石家庄市社会保险(五种报险)的标准课件

石家庄市社会保险(五种报险)的标准石家庄市社会保险(五种报险)的标准石家庄市社会保险(五种报险)的标准社会保险概述根据国家相关的法律法规，企业须缴纳的社会保险包括五险，即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。一、养老保险1.宗旨：养老保险是由国家立法强制实行，保证劳动者在年老丧失劳动能力时，给予基本生活保障的制度。2.缴费基数及比例：养老保险由单位和职工个人共同缴纳。单位按当月工资总额的20%缴纳，职工个人按本人工资的8%由单位代扣代缴。养老保险7.养老保险关系的转移及接续：职工与众成解除、终止劳动关系后，养老保险的转移及接续有三个途径：（1）符合领取失业保险金条件的，本人提出申请，众成办理养老保险中断，并转往失业保险管理所；（2）暂无单位接收，本人与众成办理相关手续，转为自由职业者的身份在众成继续缴纳；（3）凭接收单位的调函或接收证明，众成办理养老保险中断后，养老保险关系予以转出。二、医疗保险1.宗旨：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。2.缴费基数及比例：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。单位按上年度职工工资总额的8%缴纳，职工按本人上年度工资收入的2%由单位代扣代缴。医疗保险3.职工的缴费年限:（1）达到法定退休年龄。即男年满60周岁，女年满50或55周岁；（2）缴费年限（含视同缴费年限）为女满25年,男满30年。

已达到最低缴费年限的退休人员，不再缴纳医疗保险费，正常享受医疗保险待遇

4.医疗保险的“个人账户”：个人账户主要用于支付职工本人的门诊医疗费和其他。其金额即医保IC卡金额由个人缴纳的基本医疗保险费的全部（单位代扣代缴的2%）和用人单位缴纳的一部分（按缴费基数比例划入：35周岁以下的为0。5%；满35不满45周岁的为1%；45周岁及其以上的为2%）构成。医疗保险5.医疗保险的社会统筹：指用人单位缴纳的划入个人账户以外的部分。用于支付职工住院、急诊抢救、部分门诊等医疗费中超过起付标准后个人负担以外的费用。6.统筹基金支付医疗费的起付标准及个人负担比例起付标准以首次住院为例；个人负担比例，根据医疗费的数额和医疗机构的级别分别确定，以不超过40000元为例：医疗保险医疗机构起付标准（元）个人负担比例三级（省属）100022%三级（市属）80020%二级60017%社区和一级40014%医疗保险7.统筹基金支付医疗费的最高限额：目前，最高限额为6万元。超出部分见本款第9条大额医疗费保险。8.医疗费的支付与结算：门诊就医或购药而发生的医疗费使用IC卡直接结算，个人账户不足时，由职工个人自付现金。住院发生的医疗费个人自负部分由本人用个人账户或现金结算，应由统筹基金支付的记账结算。医疗保险9.大额医疗费保险：指石家庄市医保中心作为投保人，集体向商业保险公司投保，参加基本医疗保险的职工作为被保险人，其发生的超出基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的医疗费用，由商业保险公司负责赔付。保费按月缴纳，由医保中心直接从职工基本医疗保险个人账户代扣代缴：45周岁以下职工4元/月，45周岁及以上职工为5元/月。超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分，费用需由个人垫付。治疗终结后，凭相关资料向商业保险公司索赔。赔付标准为商业保险公司负担85%，个人负担15%，每人每年度的最高限度为14万元。医疗保险10.医疗保险关系的转移及接续：同养老保险（注：职工本人应于解除、终止劳动合同当月提交医保IC卡、提供接收单位的名称及医保编号办理相关业务，并于次月10日后取回）。三、失业保险 宗旨：保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业。缴费基数及比例：失业保险由单位和职工个人共同缴纳。单位按工资总额的2%缴纳，职工按本人工资的1%缴纳，农民合同制工人本人不缴纳。享受失业保险待遇的条件：（1）单位和本人已按规定履行缴费义务满1年；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）已办理失业登记，并有求职要求的。失业保险失业保险金发放标准：失业保险金按月发放。石家庄市失业职工救济标准与期限(现行标准)工作年限（年）领取月数（月）计发金额（元/月）满1年不满2年3485+163.51满2年不满3年6485+163.51满3年不满4年9485+163.51满4年不满5年12485+163.51满5年以上的，每满1年增领1个月，但最长不得超过24个月

失业保险备注：符合条件职员自解除或终止劳动合同之日起7日内到公司办理相关手续。逾期，失业保险管理机构不再受理

农民工失业保险：农民工本人不缴费；符合失业规定的可领取一次性生活补助，领取期限为连续工作每满1年领取1个月的生活补助，最长不得超过9个月。失业保险关系的转移及接续：未在规定时限内申领失业金或不符合相关条件的，失业保险机构为其出具《石家庄市失业保险参保人员保留缴费时间核定单》。重新就业并再次参保时，凭上述缴费核定单接续失业保险关系。四、工伤保险 宗旨：指国家通过社会统筹，建立社会保险基金，对在保险范围内的劳动者因在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病提供医疗救治、生活保障、经济补偿和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。缴费基数及比例：用人单位以职工上月工资总额为基数，按月申报缴纳工伤保险费。职工本人不缴纳。费率根据工伤风险程度实行行业差别费率：一类为0.5%；二类为1.0%；三类为2.0%工伤保险3.工伤的认定：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责而受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险4.工伤的视同：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。工伤保险5.不得认定工伤或视同工伤：因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒导致伤亡的；自残或自杀的。工伤保险6.工伤申报：用人单位在事故发生24小时之内向工伤认定机构情况快报（如有重大工伤事故，工伤认定机构要现场勘察），并于30日内提出工伤认定申请，提交下列材料：（1）工伤认定申请表（2）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；（3）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书及病历本。（3）目击证人和用工单位的书面证明（4）其他，如受到暴力伤害的须提交公安机关证明或法院裁决书；机动车事故的须提交交通部门出具的责任认定书等。工伤认定机构应自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并出具《工伤认定决定书》工伤保险7工伤职工享受待遇：受伤职工应前往工伤医疗服务机构就医。认定为工伤后享受待遇如下：工伤医疗费用康复性治疗费用辅助器具安装配置费用工伤保险劳动能力鉴定：职工发生工伤后，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。。伤残职工享受待遇：一次性伤残补助金伤残津贴生活护理费自谋职业工伤职工的工伤医疗补助金和伤残就业补助金。工伤保险温馨提示受伤职工应前往工伤医疗服务机构（附后）就医工伤治疗过程中，有超过200元以上的特殊项目检查（例如CT、核磁、X光等），需填写《特殊治疗项目申请表》，待批准后方可治疗。

医疗机构出具的诊断证明书需全面填写，避免遗漏工伤认定项目工伤保险石家庄市工伤保险定点医疗机构

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