2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)高频考点题库含答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.下列哪项症状少见于亨廷顿病A、舞蹈样动作B、手足徐动样动作C、进行性智能减退D、震颤E、精神症状正确答案:D2.最常见的神经胶质瘤是A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤正确答案:A3.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于A、右侧脑桥及延髓B、左侧脑桥及延髓C、右侧脑桥及左侧延髓D、右侧脑桥E、左侧脑桥正确答案:D4.A.立即手术B.无须特殊治疗C.抗感染D.卧床休息E.镇静男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏正确答案:C男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位正确答案:A5.男，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力4级，右下肢病理征（+）。考虑病变的部位是A、右额叶B、左额叶C、右顶叶D、左顶叶E、右小脑正确答案:B6.关于吞咽神经检查，下列叙述哪项是正确的A、嘱患者伸舌，观察有无偏斜B、舌缘两侧厚薄不相等及颤动C、嘱患者张口，观察两侧软腭上抬是否有力，腭垂是否居中D、检查鼻唇沟及口角两侧是否对称E、嘱患者鼓腮或吹口哨，观察左右两侧差异正确答案:C7.男患，58岁，病史：高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg、中昏迷，双瞳孔缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征(+)，左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量B、肌注安定预防抽搐，急查心电图C、肌注利血平降血压，急行腰椎穿D、静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查E、静脉补钾，防止电解质紊乱正确答案:D8.苯妥英钠不用于治疗癫痫的类型是A、强直阵挛发作B、癫痫持续状态C、肌阵挛发作D、部分性发作E、复杂部分性发作正确答案:C9.下面哪一项不是硬膜外血肿的来源A、脑膜中动脉B、静脉窦C、脑膜小血管D、桥静脉E、板障正确答案:D10.左旋多巴常见的远期并发症有A、剂末现象和"开-关"现象B、症状波动和"开-关"现象C、症状波动和异动症D、症状波动和肌张力障碍E、剂末现象和异动症正确答案:C11.癫痫的患病率为A、5%B、10%C、5‰D、10‰E、15%正确答案:C12.有关颅底骨折，下列哪项错误A、颅底X线检查可无阳性发现B、依靠临床体征可以诊断C、诊断需有脑脊液漏发生D、单纯颅底骨折以保守治疗为主E、脑脊液漏无需早期修补正确答案:C13.临床上假性癫痫发作的患者发作时有的可以表现为A、突然跌倒B、全身抽搐或双手紧握，下肢僵直C、呼吸急促，喉中发出叫声D、舌咬破或自伤的现象E、伴瞳孔散大，对光反应消失正确答案:A,B,C14.有关脑膜瘤的叙述，下列哪项不正确A、肿瘤与硬脑膜紧密粘连B、肿瘤不会发生在颅外组织C、肿瘤可以发生钙化D、肿瘤有完整包膜E、肿瘤可接受颈内、颈外动脉系的双重供血正确答案:B15.睡眠纺锤出现提示进入第几睡眠阶段A、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅰ期B、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅱ期C、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅲ期D、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅳ期E、快速相眼动睡眠期正确答案:B16.病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在优势半球A、颞上回后部B、颞中回后部C、顶叶角回D、额下回后部E、颞中及颞下回后部正确答案:D17.颅内最常见的恶性肿瘤为A、脑膜瘤B、血管网状细胞瘤C、转移癌D、神经胶质瘤E、先天性肿瘤正确答案:D18.颅内动脉瘤破裂出血主要发生在A、瘤体B、瘤蒂C、载瘤动脉D、瘤顶E、瘤颈正确答案:D19.脑膜瘤直径小于多少可行X-刀或伽马刀治疗（）A、3cmB、4cmC、5cmD、4mmE、3mm正确答案:A20.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分A、上半部B、下半部C、颞侧D、鼻侧E、全部正确答案:D21.Wilson病可以出现哪些神经系统症状A、舞蹈样动作B、震颤C、智能减退D、幻觉E、癫痫正确答案:A,B,C,D,E22.男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为A、耳后软组织损伤B、头皮血肿C、颅后窝骨折D、颅中窝骨折E、脑震荡正确答案:C23.下列关于颅骨软骨瘤的描述错误的是A、多见于颅中窝、岩尖和蝶枕骨结合部B、生长缓慢C、应与脑膜瘤、脊索瘤鉴别D、脑神经损害多见E、癫痫发生率高正确答案:E24.马尾部肿瘤最常见的早期症状是A、腰骶部疼痛B、鞍区感觉减退C、下肢瘫痪D、肛门括约肌障碍E、肛门反射消失正确答案:A25.急性硬膜下血肿的来源不包括A、脑皮层动脉B、脑皮层静脉C、桥静脉D、脑膜中动脉E、脑内血肿穿破皮层正确答案:D26.椎管内肿瘤最常发生于A、颈段B、胸段C、腰段D、骶尾段E、圆锥马尾正确答案:B27.关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不适当（）A、合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守治疗B、保守治疗适用于血肿出血量少而中线无明显移位者C、虽个别病例可以自行消散，原则上一经诊断即施行手术D、急性血肿可行钻孔穿刺清除血肿E、即使发生了脑疝，出现了呼吸异常仍应积极手术抢救正确答案:A28.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、早期发生呼吸骤停D、昏迷E、血压升高正确答案:C29.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A、原发性意识障碍轻微B、脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻C、易发生颅内感染D、远期癫痫发生率高E、去大脑强直正确答案:E30.68岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗A、新斯的明B、左旋多巴C、苯妥英钠D、卡马西平E、多巴胺正确答案:B31.脊髓髓内常见的肿瘤是A、神经鞘瘤B、脊膜瘤C、室管膜瘤D、脂肪瘤E、转移瘤正确答案:C32.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1-2次。最可能的诊断是A、重症肌无力B、周期性麻痹C、癔症性瘫痪D、失张力发作E、发作性睡病正确答案:D33.某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征A、Weber综合征B、Foville综合征C、Parinaud综合征D、一个半综合征E、Millard-Gubler综合征正确答案:D34.后颅窝肿瘤临床症状应除外A、交叉性麻痹B、躯干性和下肢远端的共济失调C、轮替试验幅度增大D、Romberg征多为阴性E、同侧后组颅神经损伤症状正确答案:D35.下列药物可能引起继发性帕金森综合征，除了A、氯丙嗪B、桂利嗪C、甲氧氯普胺D、多潘立酮E、利舍平(利血平)正确答案:D36.神经外科临床上最常见的病理综合征是A、颅内压增高B、颅内肿瘤C、颅脑损伤D、脑积水E、颅内炎症正确答案:A37.目前唯一明确的诱发胶质瘤和脑膜瘤的危险因素是（）A、食品内亚硝胺类物质B、外伤C、电离辐射D、应用移动电话E、化学染发剂正确答案:C38.以下哪项不是动眼神经所支配A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、瞳孔括约肌正确答案:B39.女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg)，颈部抵抗感明显，Kernig征(+)，其他神经系统体征阴性。诊断应首先考虑A、脑出血B、脑炎C、偏头痛发作D、脑栓死E、蛛网膜下隙出血正确答案:E该病最常见的原因为A、先天性动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压动脉硬化性动脉瘤D、颅内肿瘤E、脑血管炎正确答案:A下列哪项检查结果对诊断具有特异性A、颈项抵抗B、眼底检查发现玻璃体下片状出血C、偏瘫体征D、失语症E、Babinski征(+)正确答案:B该病治疗后曾一度好转，但发病7d后又出现意识障碍，临床考虑最可能的原因为A、再出血B、脑血管痉挛C、脑积水D、发生低钠血症E、脑血栓形成正确答案:B40.PD最常见的症状进展方式是A、由一侧下肢开始，逐渐累及上肢B、由两侧上肢，至双下肢C、自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢的“N”字型进展D、一般症状是左右对称开始，由上至下发展E、症状多不对称，由远端至近端发展正确答案:C41.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）A、左枕顶部硬膜外血肿B、左额颞硬膜外血肿C、左额颞硬膜下血肿D、右额颞硬膜外血肿E、右额颞硬膜下血肿正确答案:E42.大量桥脑出血的症状、体征是A、迅速进入昏迷B、四肢瘫痪C、针尖样瞳孔D、中枢性高热E、去皮质强直发作正确答案:A,B,C,D,E43.下列对感觉障碍的判断，哪项不正确A、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B、脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C、延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E、皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍正确答案:D44.下述哪项表述是错误的A、颅裂纯属先天颅骨发育异常B、单纯颅裂一般需手术治疗C、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E、眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别正确答案:B45.强直-阵挛性癫儿发作时，瞳孔的改变是A、扩大，对光反应存在B、扩大，对光反应消失C、缩小，对光反应存在D、缩小，对光反应消失E、瞳孔无变化正确答案:B46.颅中窝骨折的临床表现最不可能是（）A、脑脊液鼻漏B、嗅神经损伤C、脑脊液耳漏D、搏动性突眼E、从耳朵流出大量血正确答案:B47.女性，11岁，近2个月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大、小便失禁，每次持续时间4～6min。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断A、头颅MRIB、头颅CTC、脑电图D、脑脊液检查E、脑干诱发电位正确答案:C48.强直阵挛发作、部分性发作和复杂部分性发作都可选用的抗癫痫药物有A、苯妥英钠B、卡马西平C、扑痫酮D、苯巴比妥E、乙琥胺正确答案:B49.抗胆碱药物的不良反应中少见A、口干B、视物模糊C、幻觉D、踝部水肿E、便秘正确答案:D50.患者男，15岁，因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查：ALT180U/L，AST60U/L。肝B型超声：肝不大，表面高低不平，实质内回声弥漫性不均匀，可见散在分布结节状高回声。最可能的诊断是A、血吸虫病B、肝豆状核变性C、病毒性肝炎D、肝肿瘤E、肝囊肿正确答案:B为明确诊断，首选检查是A、24h尿铜检测B、血清铜蓝蛋白检测C、ATP7B基因检测D、肝B型超声E、肝MRI正确答案:C51.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是A、脑动静脉畸形B、动脉硬化C、烟雾病D、颅内肿瘤卒中E、脑动脉瘤正确答案:E52.颅后窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤A、延髓B、小脑扁桃体C、上颈髓D、椎动脉E、环窦正确答案:D53.单纯线性骨折处理方法是A、复位B、自行愈合C、手术D、钛钉固定E、加压包扎正确答案:B54.容易发生脑疝的疾病是A、弥漫性脑水肿B、交通性脑积水C、脑膜瘤D、急性硬膜外血肿E、蛛网膜下腔出血正确答案:D55.脑震荡临床表现不包括A、意识障碍不超过30分钟B、意识障碍期肌腱反射消失C、醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐D、腰穿脑脊液中红细胞1000×10/L（1000个／mm）E、逆行性遗忘正确答案:D56.男，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适、呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B、伤口已形成慢性瘘管C、伤口经换药时愈时发D、颅骨平片示颅骨缺损区E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区正确答案:E57.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、颈内动脉D、前交通动脉E、眼动脉正确答案:E58.依据心电图诊断心肌梗死的最重要依据是A、T波高尖B、ST段抬高C、ST段压低D、病理性Q波E、T波倒置正确答案:D59.TIA每次持续时间多为A、数秒钟B、数分钟C、数分钟至1小时D、数小时E、1～24小时正确答案:C60.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛．恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A、呕吐次数增多B、瞳孔不等大C、异常剧烈的头痛D、尿量增多E、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢正确答案:D61.女性患者，30岁，表现为突然发生左侧手指首先抽搐，逐渐向手腕、前臂、肩部及左侧半身扩展，下列哪项是最可能的诊断A、杰克逊癫痫发作B、Lennox-Gastaut综合征C、复杂部分性发作D、全身性强直一阵挛发作E、失神发作正确答案:A62.检查神经根受刺激的是A、Kernig征B、Brudzingki征C、Lasegue征D、Oppenheim征E、Babinski征正确答案:C63.在PD与橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)临床鉴别时提示OPCA诊断的症状或体征是A、震颤B、运动减少C、肌强直D、小脑性共济失调E、舞蹈样动作正确答案:D64.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A、大脑前动脉B、颈内动脉及大脑中动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉正确答案:B65.有关非典型失神性发作的表现中哪项是错误的A、意识障碍发生与休止较典型失神性发作缓慢B、肌张力改变较明显C、脑电图表现2～2.5Hz，不规则棘慢波或尖慢波D、双侧对称的3Hz棘慢组合波E、多见于弥漫性脑损害患儿，预后差正确答案:D66.颅内压增高的病人首先出现的并发症是A、肺部感染B、消化道出血C、尿毒症D、肝性脑病E、酸碱平衡失调正确答案:B67.男性患者，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3天来诊。血压：150/90mmHg，为确诊而首选的检查是A、腰椎穿刺B、CT脑扫描C、脑电图D、脑超声E、脑血流量正确答案:B68.关于癫痫的药物治疗，下列哪项错误A、典型失神发作，首选药物是乙琥胺、丙戊酸钠B、特发性GTCS首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠或苯巴比妥C、单纯部分性发作以及继发的GTCS，首选苯妥英钠次选卡马西平或苯巴比妥D、复杂部分性发作首选卡马西平E、Lennox-Gastaut练合征首选丙戊酸钠正确答案:C69.治疗多巴反应性肌张力障碍的特效药是A、苯海索B、左旋多巴C、硫必利D、罗平尼罗E、普拉克索正确答案:B70.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案:D71.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）A、耳源性颞叶脑脓肿B、蝶鞍区肿瘤C、枕叶肿瘤D、垂体腺瘤E、第四脑室肿瘤正确答案:E72.女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不是正确答案:C73.A.10%～20%B.1/3C.6%～20%D.20%E.70%自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率正确答案:C自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率正确答案:B自发性脑蛛网膜下腔出血后约多少病人出现抽搐发作正确答案:D自发性脑蛛网膜下腔出血后视神经乳头水肿的发生率正确答案:A自发性脑蛛网膜下腔出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起正确答案:E74.男患、17岁，因学习成绩下降3年，步态不稳、食欲欠佳1个月。查体：血压110/60mmHg，抻清，精神欠佳，表情淡漠，巩膜可见黄染，四肢腱反射活跃，右侧指鼻试验欠稳准。肝功能：ALT426IU/L、AST67IU/L。裂隙灯检查可见角膜内一圈绿褐色环。其姐有类似症状。该患者诊断为A、可确诊Wilson病B、症状前Wilson病C、很可能为典型Wilson病D、很可能为症状前Wilson病E、可能为Wilson病正确答案:C75.按GSC计分法，中度脑外伤是指A、GCS=13～15分B、GCS=9～12分C、GCS=3～8分D、GCS=3分E、以上均不对正确答案:B76.关于颅内动脉瘤，下述哪项是完全正确的（）A、创伤是动脉瘤破裂的主要原因B、动脉瘤的破裂均有一定的诱因C、动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D、颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E、脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤正确答案:C77.目前诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是A、CTB、MRIC、DSAD、头颅X线摄片E、腰椎穿刺正确答案:A78.最常发生钙化的胶质瘤是A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤正确答案:B79.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为A、畸胎瘤B、颅咽管瘤C、髓母细胞瘤D、表皮样囊肿E、生殖细胞瘤正确答案:B80.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确()A、妥善止血B、尽早清创C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮正确答案:E81.男患，60岁，以"晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病史。查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小，瞳孔小、光反射(+)，右侧软腭运动障碍，咽反射(-)，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征(-)该患者病变部位在A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧延髓D、右侧延髓E、小脑及延髓正确答案:D该患者临床现象称为A、WebersyndromeB、WallenbergsyndromeC、Millard-GublersyndromeD、FovillesyndromeE、Parinaudsyndrome正确答案:B治疗上最宜采用的方法A、抗血小板聚集治疗B、重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)静脉溶栓C、脑代谢活化剂D、钙通道阻断剂E、高压氧舱正确答案:A82.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确A、视网膜→视神经→视束→动眼神经E-W核→动眼神经→瞳孔括约肌B、视网膜→视神经→视皮质→动眼神经→瞳孔括约肌C、视网膜→视神经→三叉神经核→三叉神经→瞳孔括约肌D、视网膜→视神经→脑干→滑车神经→瞳孔括约肌E、视网膜→视神经→面神经→面神经核→眼轮匝肌正确答案:A83.帕金森病患者晚期出现的肌张力障碍多为A、扭转痉挛B、上运动神经元斜颈C、手足徐动D、痛性足痉挛E、眼睑痉挛正确答案:D84.目前治疗帕金森病的"金"标准是A、左旋多巴B、恩托卡朋C、司来吉兰D、普拉克索E、金刚烷胺正确答案:A85.男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上