神经外科护理试卷

神经外科护理试卷

1.颅内压增高病人出现便秘，应用缓泻剂是不妥的措施，其他措施包括鼓励病人多吃蔬菜、水果，戴手套掏出干硬粪快，高压灌肠和开塞露塞肛。2.为防止颅内感染，下列措施不妥：向耳、鼻内滴药水。其他措施包括每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管，禁忌腰穿。3.颅前窝骨折伴脑脊液漏时，半卧位是促进漏口愈合的体位，其他体位包括平卧位，头高300，坐位和去枕平卧。4.颅内压增高的容积代偿有赖于脑脊液和/或血液向颅外转移，脑组织移位，脑组织的压缩，血压的下降和颅脑的扩大。5.颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%。其他原因包括颅腔本身容积有限，颅骨弹性很小，脑组织不易压缩，颅腔内物质仅能少量压缩。6.正常脑血流量维持主要决定于保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa，颅内压不超过4Kpa，血压在正常水平，动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa，保持颅内静脉回流畅通。7.判断成人颅内压增高较可靠的依据是脑中线移位，其他依据包括头痛，呕吐，昏迷，视神经乳头水肿。8.慢性颅内压增高引起的头痛形式常见有持续性头痛阵发性加剧，其他形式包括头痛持续数月至1年以上，间歇性头痛，头痛10年左右，头痛与体位变动有关。9.颅内压增高引起视乳头水肿常见于晚期出现视力障碍，其他情况包括早期出现视力障碍，不出现视力障碍，出现双颞偏盲，出现同侧偏盲。10.诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是头痛，伴有进行性视力减退，其他依据包括头痛、呕吐，头痛，视力早期减退，意识障碍与头痛，意识障碍与呕吐。11.诊断急性颅内压增高的常见依据是头痛及视乳头水肿，其他依据包括头痛、呕吐、视乳头水肿，头痛、呕吐，意识障碍与呕吐，意识障碍与剧烈头痛。12.婴幼儿颅内压增高的可靠依据是前囱门张力增高或和头围增大，其他依据包括躁动不安与呕吐，意识障碍与躁动，头痛、呕吐、视乳头水肿，嗜睡与惊撅。13.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是小脑蚓部，其他组织包括颞极部分，小脑扁桃体，大脑的扣带回，颞叶的沟回。14.最容易产生一侧小脑幕切迹疝的情况是什么，文章中没有给出答案。15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是中脑受压与脑脊液循环通路受阻。这是因为小脑幕切迹疝会压迫中脑并阻碍脑脊液的正常循环通路，导致脑危象的发生。16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是体位不当，颈静脉回流受阻。这是因为体位不当会影响颈静脉回流，从而加重颅内压力，导致脑疝的发生。17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是脑干受压。小脑幕切迹疝会导致脑干受压，从而影响脑干的正常功能，导致昏迷的发生。18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是头痛、呕吐，强迫体位。小脑幕切迹疝会引起头痛、呕吐等症状，同时患者会采取强迫体位来减轻疼痛。19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是同侧瞳孔缩小。幕上占位性病变会引起同侧小脑幕切迹疝，从而导致同侧瞳孔缩小。20、右侧小脑扁桃体疝常见于左侧小脑半球占位性病变。右侧小脑扁桃体疝是由于左侧小脑半球占位性病变所引起的。21、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是头痛、项强、呼吸不规则或骤停。枕骨大孔疝会引起头痛、项强等症状，同时也会影响呼吸，导致呼吸不规则或骤停的发生。22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是行枕下减压术。后颅凹占位病变会导致颅内压力增加，行枕下减压术可以迅速减轻颅内压力，是最快而有效的急救措施。23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示脑肿瘤的可能。头痛、呕吐和视神经乳头水肿是脑肿瘤常见的症状。24、颅内压增高的主要临床表现是头痛，呕吐，视乳头水肿。颅内压增高会引起头痛、呕吐等症状，同时也会导致视乳头水肿的发生。25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是头痛、呕吐、意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性。小脑幕切迹疝会引起头痛、呕吐等症状，同时也会影响意识和肢体运动等方面的功能。26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是气管切开。气管切开可以迅速解除呼吸道梗阻，是治疗颅内压增高昏迷病人的最有效措施之一。64、治疗颅底骨折脑脊液漏的正确方法是定期进行腰穿引流，使用脱水剂，若一月内未愈合或反复出现颅内感染，应考虑手术修补。若三个月内未愈合，应进行手术。65、治疗颅底骨折脑脊液漏的正确方法是绝对卧床休息，使用镇静剂、止痛剂和消炎药物，防止上呼吸道感染，清洗后填塞漏液的鼻孔或外耳道，适当控制水量。66、急性脑受压的早期诊断最可靠的表现是头痛、呕吐和进行性意识障碍。67、闭合性颅脑外伤最常引起急性脑受压的病变是颅内血肿。68、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是控制入水量，纠正水电解质平衡失调，及时防治脑水肿和颅内血肿，防治癫痫和休克，必要时进行气管切开。69、某人从汽车上摔下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大。手术中应重点探查右侧急性硬脑膜外血肿、右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿、左侧顶枕部挫伤、丘脑下方损伤和左侧颅内血肿。70、外伤性颅内血肿的致命影响是急性脑受压，导致脑疝和脑危象。71、急性硬脑膜下血肿是颅脑外伤后手术疗效最好的急性脑受压。72、外伤后急性硬脑膜外血肿者最典型的意识障碍是早期清醒后出现昏迷。73、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，很少出现血压下降和脉搏细数，常见的症状是意识变化常在瞳孔变化之前出现，血压升高和脉搏变慢可随意识障碍同时出现，呼吸不规则常在意识变化之前出现，瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧。74、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是患侧瞳孔散大、意识障碍、呼吸变慢和脉搏变快，血压上升，出现定位体征和瞳孔不等大。1、处理措施：外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取鼻腔填塞压迫止血、鼻腔冲洗、给予抗生素治疗、头低位以利引流等措施，腰椎穿刺放出血性脑脊液不适用于此情况。2、脑震荡诊断：脑震荡的诊断依据是头痛、头晕、恶心呕吐、生命体征变化、短暂昏迷和逆行性遗忘，头皮擦挫伤痕和颅骨骨折并不是脑震荡的诊断依据。3、Glasgow昏迷评分法：Glasgow昏迷评分法的说法中，每个伤员的计分是恒定不变的是错误的，因为评分会随着病情的变化而变化。4、脑挫裂伤的临床表现：迟发性瞳孔散大而无脑疝表现是错误的，脑挫裂伤的表现包括伤后昏迷持续数小时到数周以上、常有呼吸、脉搏、血压和体温改变、可有肢体瘫痪、失语等，腰椎穿刺脑脊液可混有血液。5、颅脑损伤的处理：颅脑损伤病人腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑硬脑膜下血肿，而不是颅盖骨骨折、脑水肿、脑挫裂伤、脑震荡。6、颅脑对冲伤的部位：颅脑对冲伤最常见的部位是顶枕部，而不是顶叶、枕叶、额颞部、小脑。7、中、重型颅脑损伤病人的并发症：中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是肺炎，而不是褥疮、尿路感染、消化道出血、角膜溃疡。8、冬眠降温疗法的适用情况：冬眠降温疗法适用于严重脑挫裂伤及脑干损伤，而不是开放性颅脑损伤、颅内血肿、外伤性窥痈、颅底骨折。9、呼吸道不通畅和呼吸困难的治疗方法：颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是气管插管，而不是氧气吸入、呼吸兴奋剂、降颅压药物、气管切开。10、闭合性脑损伤的对症治疗：在闭合性脑损伤的对症治疗中，颅内压增高者不适合行腰椎穿刺，而躁动者可给镇静剂、发烧者可给解热药、在急性期应限制水量、尿潴留者应留置导尿管。11、急性颅脑损伤病人躁动不安的处理：急性颅脑损伤病人躁动不安时，注射吗啡止痛和输人脱水剂减压不恰当，应该注射安定镇静、加以约束保护、寻找躁动原因。12、颅内压增高的主征和对症治疗：颅内压增高的主征包括头痛、呕吐、意识障碍、视神经乳头水肿和生命体征改变，对症治疗包括脱水、激素、过渡换气、冬眠低温疗法、脑室穿刺外引流等措施。4、颅内压增高病人应采取以下措施来保持呼吸道通畅：A.及时清除呼吸道分泌物和呕吐物；B.对于舌根后坠的患者，可以托起下颌或放置口咽通气道；C.避免颈部过曲过伸或扭曲；D.翻身拍背；E.对于意识不清的患者，应及早进行气管切开术。5、易引起颅内压增高的不利因素包括：A.情绪激动和剧烈活动；B.痰液堵塞；C.舌根后坠；D.剧烈咳嗽；E.便秘。6、脑室引流管堵塞的常见原因包括：A.颅内压低；B.引流管堵塞；C.引流管放入脑室过深；D.管口吸附于脑室壁；E.脑压过高。7、颅脑术后常见并发症包括：A.颅内出血；B.各种感染；C.尿崩症；D.胃出血；E.顽固性呃逆。8、脑手术后头痛的常见原因包括：A.切口疼痛；B.颅内压增高所致头痛；C.脑血管痉挛；D.血性脑脊液刺激脑膜；E.原发性头痛。9、颅底骨