腰腿痛的辨析和处理课件

腰腿痛的辨析和处理02腰腿痛的辨析和处理腰腿痛的辨析和处理02疼痛门诊占20.21%疼痛病房占35.71%原因繁多病情复杂难以保证诊断困难为保疗效必须诊断明确从繁多的病因复杂的病情中辨析发病规律选择有效的治疗方法1、辨别清楚腰腿痛的科室归属,避免延误诊治2、针对疼痛的原因及病情特点,采取特效安全的治疗方法3、知晓病人全身状况,确保治疗安全近年来，随着改革的春风吹遍大江南北的各个角落，经济随之飞速发展，城乡二元结构及农村产业结构日益调整，人口迁移流动日益频繁，农村出现了大量剩余劳动力进城务工，其子女大多留在农村，于是在农村出现了一个特有的群落――农村留守子女，我们把这些孩子称为农村“留守儿童”。所谓“留守儿童”，是指父母双方或一方流动到其他地区，孩子留在户籍所在地并因此而不能和父母双方共同生活在一起的儿童。受农村整体经济、文化及教育发展相对滞后等因素的影响，留守儿童教育出现许多困惑，笔者就此提出相应的策略，以达到抛砖引玉的功效。一、农村贫困地区留守儿童教育的困惑（一）社会影响不良，道德素养下滑。马克思将人的本质精辟地归结为“一切社会关系的总和”，这充分表明生命个体的成长离不开社会，而社会环境的好坏直接影响留守儿童教育是否能够成功。近年来，由于经济飞速发展，城乡二元结构及农村产业结构的调整，大量剩余劳动力进城务工，导致大批留守儿童的产生。而处在身心发育发育阶段的留守儿童，自控能力差，明辨是非的能力不强，缺乏父母的管教，很容易受到外界环境的影响。有的受社会不法分子的影响，逐步沾染赌博、看黄色录像、小偷小摸、打架斗殴等恶习，甚至走上犯罪的道路。此外，由于一部分人道德水平下降，导致社会风气不良，整个社会缺乏爱心和责任良知，某些人借机伤害留守儿童，被拐卖、性侵的恶性事件频频发生。这些严重削弱了社会在留守儿童教育中应该发挥的作用，更严重的是使家庭教育、学校教育和社会教育三位一体的“理想”教育功能化为乌有，直接导致留守儿童道德素养的下滑。（二）家庭关爱不足，心理问题严重。家庭关爱是孩子健康成长的力量和源泉，对孩子性格发展起着重要作用。留守儿童正处于生理发育、心理逐渐成熟的关键时期，外出务工的父母及代理监护人无暇顾及孩子的这些变化，加上留守儿童缺少与家人交流的机会，这样会对他们的心理产生不利影响，直接导致心理问题的发生，如内向、孤僻、自卑、任性、冲动、多疑、自私等。而父母因无法照顾好子女存在负疚感，往往采取“物质+放任”的方式对子女进行补偿，使留守儿童拥有零花钱的数量增加，支配的自由度提高，无形中形成了功利主义价值观和享乐主义人生观，形成了好逸恶劳、奢侈浪费、乱花钱、摆阔等陋习。由于家庭监管的严重缺位，在调查中，孩子长期想念父母而又见不到父母，严重缺少亲情沟通，久而久之这种思念便转变成怨恨或性格扭曲。据464名初中阶段留守儿童的问卷调查显示：42.2%的孩子出现不同程度的顽皮任性；23.2%的孩子因父母不在身边，性格变内向；16.4%的孩子不愿与人交往。由此可见，家庭关爱在留守儿童教育中起着举足轻重的作用。（三）学校教育不够，学习成绩不佳。家庭生活的不完整，导致留守儿童在心理发育上存在许多问题，需要学校给予更多的帮助与疏导，并通过教师集体的温暖弥补亲情关系的缺失。但由于教育理念、办学条件、师资力量等多方面的制约，在农村学校中还没开设专门的心理课程并配备专门的心理教师，很少组织对学生的心理教育、生存教育、安全教育和法制教育等。另外，特别受现有的考试制度的影响，有些学校为了提高升学率，在教育上重智轻德，致使一些成绩不佳的留守儿童往往被老师忽视教育与管理，这样无疑会导致留守学生误入歧途甚至失学、辍学。学校对留守儿童的教育力度不够，家庭教育又缺失，社会教育也跟不上，直接导致留守儿童学习滞后、成绩不佳的现状。（四）政府协调不周，安全事故频发。政府的协调与监管在留守儿童的管理与教育中起着不容忽视的作用，这是因为父母外出打工后，托管的长辈或亲朋只管孩子的吃住，忽视孩子的身心健康和全面发展。2010年4月的一天，陇西某小学的学生魏某周末和同伴相约玩水而丧生，其父母常年在外打工。据当地群众反映这些事件发生后某些机构互相推卸责任不愿承担应有的责任，这些儿童因缺乏监管机构，一旦父母外出，他们除了有饭吃有衣穿外管理基本上处于盲区。即便有些社区留守儿童有监管机构，也不能很好地协调依托青少年的社会组织，如协调妇联、工会等部门，不能很好地联合各级各类学校，建立农村未成年人社会化教育与监护体系，甚至由于力度不够，详细责任不明，监管协调不到位，即使安全事故发生也得不到及时的救治和整顿，这就导致管理的混乱和脱节，而有些地方专门扶持农村留守儿童教育问题的社会组织更是空白。这样政府不能很好地协调学校、家庭和社会教育，直接导致许多留守儿童安全事故的发生。二、贫困地区农村留守儿童教育的对策（一）社会影响是前提。“良好的环境可以造就优秀的人”。留守儿童的教育问题是一个综合性的社会问题，教育行政部门和学校的力量很难彻底解决，这就要求社会各方面统一认识，为留守儿童创建一个文明和谐、温馨健康的良好社会环境，每个人、每个群体、每个机构都能承担并配合对他们的教育。相关部门应在城市民工集中地开展宣传教育工作，通过宣传教育，提高他们对子女教育重要性的认识，引导他们妥善处理好提高经济收入、改善生活条件与子女教育之间轻重缓急的利弊关系，树立家庭的可持续发展观念。同时在农村地区应积极开展对留守儿童家长的教育培训，帮助他们树立家庭教育的正确观念，了解家庭教育的基本常识，与子女之间保持有效沟通，关心孩子的全面成长。当前必须坚持城乡平等和城乡统筹的原则，进一步完善现行的法律和制度，消除对进城务工农民工子女的歧视，建立城乡一体和公平的义务教育体制，为千千万万农民工子女的教育创造条件，增加农村寄宿制学校的数量并改善其住宿条件，充分协调和发动政府、家庭、学校和社会的力量，为留守儿童创造温馨和谐的环境氛围和健康成长的平台。（二）家庭关爱是关键。“没有爱就没有教育”。一个孩子没有家庭的关爱就如同把孩子抛向茫茫黑暗的宇宙。连起码的关爱都没有，谈何教育和成长？孩子不仅是家庭的一员，还是活脱脱的需要爱和温馨的有七情六欲的成长个体，尤其是处于青春叛逆期的留守儿童更需要爱和呵护，所以家长要树立正确的观念，时刻谨记：挣钱是为了家和孩子。因为家长的观念会直接影响子女的成长、个性，更影响子女的学习动机和学习兴趣，因此留守儿童的监护人应树立科学的教育观念，并将其付诸行动，平时除了加强对儿童日常生活行为的管理外，还要经常注意与儿童谈心交流，千万不要吝啬自己对孩子的夸奖和鼓励，哪怕一个温馨的眼神在孩子看来也非同小可。当孩子出现问题时要多给他们包容和接纳，因为家长们都曾经年轻过，多站在孩子的角度考虑问题，相信有了爱和关注，孩子有了心灵的依靠，有了温馨的港湾，他们将会有健康的体魄和心理，这样才能以良好的心态做人和学习。（三）学校教育是核心。学校教育在留守儿童的教育中起着核心作用，这个环节也是整个教育环节的枢纽，所以学校在注重对留守儿童的行为管理的同时，对留守儿童的教育更应坚持“以人为本，以爱为纲”的原则，从孩子健康成长的角度出发，尽量克服以成绩取人的倾向，注重对留守儿童的心理健康教育，建立留守儿童档案，以全面反映留守儿童各方面的情况，包括姓名、性别、年龄、性格特征、道德品质、行为习惯、兴趣爱好、学习动机与态度等。对于留守儿童的情绪波动和行为变化要及时发现并采取相应措施。除此之外，学校还要动员班主任进行对留守儿童专访、做好记录和排查，这个记录和排查的涵盖面要广、力度要大。如生活上的困难，心理上的困惑，学习上的困境等。学校还可以实行老师结对帮扶留守儿童制度，这样可以责任到人，做到细心、尽心、周到，这样让留守儿童感到虽然没有父母的监管，但有老师和学校的监管与重视，这起码在心理上对他们来说是一种慰安。（四）政府协调是保障。当今社会，只要政府加大力度重视协调和监管，我们的制度才能得到更好的保障和实施。目前有许多进城务工人员都希望把孩子留在身边，但城镇学校高额的择校费使他们望而却步，把孩子留在农村就成了绝大多数家庭无奈的选择。为此，建议政府和教育部门针对留守儿童在城市入学难问题制定优惠政策，如劳务输入城市的中小学，按父母打工所在地就近入学的原则，分片区选择相应学校，向进城务工子女开放，由少收费逐步过渡到不收费，这样可以较大程度地减少留守儿童。加强对农村中小学的建设，提供制度上保障不断增加财政投入，教育部门可根据留守儿童家庭实际情况，适当减免贫困留守儿童的学杂费、书本费；民政部门还可针对留守儿童制定专门的政策，加大对留守儿童的关心；共青团、妇联等群团组织，可通过开展“手拉手”互助行动、“希望工程”、“春蕾计划”等活动，为农村留守儿童送温暖，帮助他们克服自卑心理，树立“自立、自强、自信、自尊”的意识。可以聘请“五老”作为志愿辅导员，对留守儿童存在的问题及教育方法进行专门研讨，并采取定点帮扶的形式，对留守儿童在学习、生活中面临的实际困难进行帮扶，只有政府加强力度协调，才能为留守儿童的教育提供得力的保障。总之，我国是一个农民人口占大多数的国家，农民进城不仅是我国现代化、城市化和市场化的必然产物，而且是我国社会经济发展的客观要求。关爱留守儿童是构建社会主义和谐社会的一件大事，关系到社会的安定和团结，关系到公民整体素质的提高，需要各级党委和政府的重视与支持，需要各相关部门及家庭、学校、社会的共同参与。相信：只要我们携起爱的双手，为留守儿童创建一片温馨的天地，就能为明天留守儿童的教育奠定基础，从而更好地为构建社会主义和谐社会服务。这几年各级教育管理部门和各类学校都在探讨如何开展素质教育、全面提高学生的综合素质.农村小学也不例外，也在尝试中开展了一系列的活动，但效率甚微.为什么素质教育在农村小学就那么难推广呢？我认为问题出在素质教育不明确，教育评价机制未改变，选拔人才的方法依旧，教师素质跟不上时代要求，农村小学的办学条件差，农村家长的观念和教育环境的影响等.要改变这种尴尬的局面，我认为应从以下几方面入手来逐步改变.一、科学认识素质教育，明确教育素质的目标、过程和方法素质教育是通过科学的教育途径，充分发掘人的天赋条件，提高人的各种素质水平的教育.实施素质教育，就是全面贯彻党的教育方针，以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，造就“有理想、有道德、有文化、有纪律”的、德智体美等全面发展的社会主义建设者和接班人.具体地讲，人的素质包括身体素质、心理素质、智力水平、语言表达能力、社会交往能力、创新创造能力和实践能力等.在小学阶段，素质教育的目标有：在思想品质发展方面要逐步形成共产主义人生观和价值观，培养辨别是非的能力，形成自律意识、树立法制观念；在行为方面要有一定的动手操作能力，在动手实践中发展创造能力和创新精神；社交方面要学会与人相处，有合作意识，有宽容精神；在智力发展方面，除了掌握教材要求掌握的知识以外，学习更为重要，培养学生获取知识的能力比直接将知识告诉学生重要.小学是基础教育的基础，学生在此阶段掌握一定数量的知识是非常必要的，是为了后面的学习做准备的.其实，素质教育和提高学生成绩不是互相排斥的，而是相辅相成的.艺术类知识能提高学生的审美能力，陶冶个人情操，还能全方位地调动人的各种感觉器官，锻炼人的大脑.体育教育通过训练各种规范动作锻炼人的身体协调能力，增强人的体质，使人能时常处于一种精力充沛、精神饱满的状态.自然科学和社会知识能开阔人的视野，能较深入地认识周围的事物，提高学生对身边发生的事情的判断能力.如果学生各方面的素质都得到了全面发展，那么文化知识也一定得到了充实.反过来，学生有了较好的文化知识基础，也就能更主动地学习，更有探求知识的渴望了.这样就形成了一轮又一轮的良性循环.作为教师和教育管理人员，首先要对素质教育的概念有一个科学的认识，才能从根本上认识到推行素质教育的重要性、艰巨性和可行性，了解教育规律和过程，才会有步骤地开展，有信心地推进此项工程.二、家长、学校、社会应树立与新时代相适应的人才观，教育管理机构要设计科学的教育评价机构我们欣喜地看到现在有些单位在聘用新人的时候看重能力，不再唯学历是问了，也看到中国的高校招生办法的改革，比如复旦大学和上海交大在２００６年通过自主招生，以“申请资格测试”的面视为录取依据.虽然此举有质疑声，但对于改变高考这座“独木桥”“一考定终身”的现状，其积极意义不容忽视.“高分人才并不等同于高素质人才，应试教育培养不出全面发展的学生，创新能力更无从谈起.自主选拔录取改革实现了高等教育在人才培养理念上的对接.”对于基础教育，也要改变一下人才观.如果学校、家长和社会都能接受“不求人人高分，但求人人成才”的观点，学生就不用把所有的精力全押在分数上，就能更好地发挥个性，发挥个人特长.很多人对丁俊辉的成功不认同，认为他不学文化，只会打台球不能算成材.但谁又能否认他在所特长的领域取得了很好的成绩呢？我认为，学生经过九年义务教育后，能做一个遵纪守法的公民，办事诚实，讲信用；有一定的文化知识，能满足日常生活工作所用；有一副健康的心理，能承受挫折和打击；有一技之长，有一套谋生的本领就算是成才了.当然，如果再上高中上大学接受更高等的教育更好，那就成了更高一级的人才.为了与素质教育配套，教育管理机构当务之急要设计一套教育评价体系，要用发展的目光来看待教育的成效，不能只凭一次的分数就下了结论.只有规矩定好了，基层教育工作者才有努力的方向，才不会迷茫.三、加大教师培训力度，努力提高教师的知识水平和工作能力说一千道一万，如果我们的教师素质提不上来，政策、观念如何跟上时代步伐都将是一句废话，因为所有的教育方针、教育政策、教育理念都要通过教师的工作来具体实施的.所以要推行素质教育，提高教师素质是最缺不得的一环.关于这一点，已经引起上层管理机构的重视了.一直以来都在加强教师继续教育，开展教师全员培训，每年都考核继续教育的效果.但是，实际上又怎么样呢？领导们也许不愿意相信，我们的教师几乎没学！订了一大堆的继续教材，只有要写学习心得时才翻翻，或者从“前言”抄一段，或者在中间抄一段，就算学完一本教材了.这样的学习有什么效果呢？当然，有时间又有研究精神的教师会认真地主动地学习，但这样的教师可以说是“凤毛麟角”.作为教育主管部门，要规划出一套切实可行的教师培训方案，真正使得每位教师都得到成长，都得到进步，培训、学习不能流于形式.四、改善农村办学条件，实现教育公平城乡经济基础的差别，使得城乡在办学条件方面存在巨大的差异，有许多必须开展的教学活动在农村小学不能开展，要培训学生的动手能力、发展学生的创造能力成了空话，这就是最常见的教育不公平.要在农村推行素质教育，就要加大投入，为农村小学配备必需的教学设备，以满足现代教育的需要.