水电解质紊乱和酸碱平衡知识交流课件

水电解质紊乱和酸碱平衡知识交流46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。水电解质紊乱和酸碱平衡知识交流水电解质紊乱和酸碱平衡知识交流46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。水电解质紊乱和酸碱平衡上的本念滲透压等张溶液和等渗溶液水平衡摄入量(m/d)排出量(m/d)来源途径砍水400尿1500食物中水850便200氧化代谢产水350不感蒸发90026002600一、情境的创设激发了学生的学习兴趣托尔斯泰曾经说过：“成功的教学需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”兴趣是带有浓厚感情色彩的心理活动，只要对某个事物有兴趣，就会激发孩子们主动学习的热情，学习在不致于成为沉重的负担。但兴趣不是天生的，它是环境的影响和教育的结果。教师要善于为学生设计特定的教学情景，引导学生进入这种情景，才能激发孩子学习音乐的兴趣。二、情境的创设引发了学生的无穷想象由于音乐的抽象性，学生在欣赏音乐时可以自由展开想象的翅膀，随着音乐旋律的变化起伏，脑海里的情景可以不断变幻。如果在一种刻板、枯燥的环境下，学生对音乐欣赏的想象力、创造力无法充分发挥。这就需要教师用生动的语言和画面营造一个与音乐形象相关连的意境，从而引导学生去想象。无穷的想象蕴含了无尽的创造。正如新大纲中指出：作为教师要能根据音乐的自由性、模糊性和不确定性的特征，为学生创设想象、联想的广阔空间。三、情境的创设促进了学生审美能力的提高审美能力的提高需要美好的意境。教师要是能创设适合音乐教育的美的环境，让学生积极参与歌唱、欣赏、表演等艺术实践活动中，学生就能感受和领悟音乐的美妙和音乐的力量。在新课标教育思想的指导下，根据“互动”的原理，在音乐教学中，我进行了“互动式”教学模式的两部分实践。1.师生共同创造良好的教学开端兴趣是创新的基础和源泉，成功中的喜悦和乐趣，回极大地唤起学生的创新热情。开放评价的目的就是让学生不断品尝到学习音乐和获得创新的成功乐趣。乌申斯基说：“没有兴趣，被迫进行学习会扼杀学生掌握知识的意愿。”著名科学家爱因斯坦也曾讲过：“兴趣是最好的老师”。教学中如何吸引学生的注意力，引发好奇心，这是一门技巧。在“互动式”教学模式的启发下，为创设与教学内容相符合的情境，如：利用美丽的画面，动听的歌声去看、去听，充分调动学生的视觉和听觉器官，更形象直观地感受音乐、理解音乐，让学生充分发挥想象力，扩大音乐视野。教师随时抓住学生的注意力，善于摸索、分析学生心理，了解学生的心态，这样才能不断激发学生的学习热情。所以，我们在音乐教学中应努力营造音乐氛围，引导学生抓住音乐特点，“读”懂音乐，感受音乐。2.师生营造和谐、愉快、合作的教学氛围让音乐成为师生沟通的情感桥梁。在开放的音乐教学中，教师应营造一种民主、自由、轻松、愉快的氛围，创设良好的师生关系。老师大多数时间可以走到学生中间，缩短和学生的距离。教师是导演，有序地领着孩子走进音乐的殿堂，不断给孩子新的内容，让他们有新的发展。教师又是演员，与孩子们一起欢歌跳跃。教育心理学认为，如果教师与学生之间能形成友好信赖的关系，那学生就可能更愿意和教师相处，接受老师的教诲。同时在这种平等、和谐、热烈的氛围中，就能更好地激发学生学习的主体和创造的积极性。（1）创设舞台，展示自我“互动式”教学模式启发了我们，在音乐教学中要改变传统课堂教学的人际关系，坚持以学生为主，教师则普通身份加入，通过适当点拨，发挥向导作用，促进师生间相互交往和愉快合作的和谐关系，从而发展他们的聪明才智和健康的个性，使学生的更多的参与，合作过程中得到素质上提高。我在音乐课上设计了“小小舞会”这一活动环节，放手让学生尽情地唱、尽情地跳，把整堂课营造的喜悦气氛推向最高潮，让学生在无拘无束中展示自己的才能。（2）以“赛”激趣促学好胜心强是学生的主要性格特点之一，而在激烈的竞争氛围中，学生最易养成良好的学习习惯。让孩子们在课堂上“表演唱”就是利用这一点，实现教学目的。在我每次上音乐课时总是激励学生上台来表演唱，并准备了很多宝石花、小五星来鼓励大胆的学生。也取得了事半功倍的效果。在音乐教学中学生学习乐理知识感觉是最乏味的，在设计学生认枯燥的力度标记时，采用了分组进行抢答，表演的比赛形式来争夺红旗，从而营造了一种愉快、和谐的教学氛围。（3）开展音乐活动课的实效性音乐活动课是音乐课的延伸，音乐活动课这种特殊的课堂教学活动，使学生的创造思维的空间更为广阔。活动课除了完成基本教学任务外，更多的是把活动的主动权教给学生。上器乐课时，教师除了讲课辅导外，可与学生一起齐奏、合奏。如需要配打击乐时，教师除了引导学生设计相关的锣鼓点外，还可以和学生装一起演奏各种打击乐器，甚至与学生演唱的歌曲作伴奏。此外，教师还可以给学生设计合适的伴奏音型，让他们用自己的乐器为教师演奏的乐曲进行伴奏……这种作法不但使课堂变得生机勃勃，颇有兴趣，而且还达到了师生营造和谐、愉快的良好教学氛围的目的。实践证明：“互动式”教学模式开辟了一条新的教学思路，在音乐教学中实施自主学习，放手让学生在音乐的环境中学习音乐、理解音乐、感悟音乐、表现音乐。真正给学生一个展示的舞台，一个锻炼的机会，一个成功的体验。让学生由教育教学的“被动角色”跃为“主动角色”，成为学习活动的主体。通过师生共同营造良好的教学氛围，进而体现“互动”为音乐课堂所带来的最佳教学效果。宽严相济不仅是教师治学的态度与境界，更是教师育人的智慧与艺术，教育教学必须严师严教、严中有爱、严中有度、宽严有道。作为教师，只有宽中有严，严中有慈，爱在严中，宽严相济，恩威并用，动之以情，晓之以理，学生才会不断自我完善，健康成长。一、宽严有爱：教师的一种责任教育家马卡连柯说：“教师的威信首先建立在责任心上。”严格要求是教师育人的责任，也是教师施爱的升华，“爱之深，责之切”，越是爱，要求也越是严。“孟母断织”是爱而严，望子成龙无不是天下父母的期望与责任；“岳母刺字”是因严中有爱，“天下兴亡，匹夫有责”，中国人自古以来就有一种与国家、民族休戚与共的家国情怀与担当。试想哪个父母不爱自己的孩子，试问哪个老师又何尝不爱自己的学生呢？他们虽严各异，但无不彰显着一种对家、对国、对社会的责任。从严执教是教师治学的优良品德，宽严有爱是教师对学生的高度负责和爱的体现，在语文教育教学中，教师应该让学生感到“严肃”、“严厉”、“严格”，而并非“严酷”、“严苛”。教师要宽中有严，严中有爱，在宽严相济中让学生既感到老师的威严又体会到老师的慈爱，达到春风化雨，润物无声的教育教学目的。只有老师对学生倾注真挚的情感，学生才会“亲其师，信其道”，自觉拉近与老师的距离，喜欢学习，才会在爱的氛围中取得进步。因此对于学生一些童趣十足、无伤大雅的举动教师要宽容善待，用欣赏的眼光关注他们的可爱之处，鼓励他们有话敢说、有问敢疑，个性张扬，保护他们的珍贵童心。用爱去感化他们，用严去管教他们，使学生逐渐在老师的严厉中感受到无微不至的呵护。当然，教师对学生的爱，不是迁就姑息，不是娇宠溺爱，若爱是水，严为舟，则严爱统一，那道理的传递自然而然畅通无阻，知识的教授更是如鱼得水，教书育人便水到渠成。二、宽严有度：教育的一种智慧宽严之度在于因时、因地、因人的合理把握，过宽，会放纵其行为；过严，会逼迫其逆反。俗话说，“过犹不及”、“欲速则不达”，凡事急于求成，过了火候，物极必反。教师若要取得好的教育教学效果，须对学生严格要求、严格管理，做到宽严适度，宽严和谐，严宽统一，这样才能达到教与学的良好效果。如果一味对学生从严要求，学生往往不但不听从，而且会有逆反心理，故意捣蛋，甚至和你作对，产生适得其反的作用。严而有“度”，凡是要求学生做到的，老师要率先垂范，严于律己，以身作则；凡是禁止学生做的，老师坚决不为，己所不欲，勿施于人。子曰：“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”。在学生眼里，老师一般就是知识与品德的化身，老师的“三观”，老师举手投足间的一言一行，都会潜移默化地影响着全体学生。从老师的言传身教中，学生不仅能学会怎样做学问，更能学会怎样做人，做怎样的人。因此，只有老师宽严有度，才能对学生做到严而有度。由于学生存在主体差异和认知水平不同，老师一定要注意到个体的差异，量体裁衣，因材施教，针对不同主体差异的学生，教师要用不同的心态，“一人一方”，区别对待。该严绝不含糊，该松适度放手，松弛有度，宽严相济，把握好关节点，有的放矢。过分的严格，太没人情味，会让学生觉得冷酷无情，远之、避之；过度的宽容，就成了纵容，对学生损之、害之。总而言之，老师在对学生严格要求时，既不可操之过急，也不可放纵了之。一定要把握好尺度，做到严而不偏，爱而不宠，宽严有度，严慈相济，教育才会游刃有余。三、宽严有道：教学的一种魅力俗话说，“国有国法，家有家规”，“没有规矩不成方圆”。对学生的严宽要“师出有名”，有据可循，有理可证。学生是一张白纸，如何让这张白?成为一幅缤纷多彩的画，很大程度上取决于教师无意识间的一句话、一个眼神。每个学生都是有感情的人，他们也有喜怒哀乐，也有自尊心。所以我们应该在尊重学生的基础上，以尊重赢得尊重，以情感换来情感。用赞赏的方式引导他们走向光明。在教学过程中，老师要尊重学生的看法，一视同仁，不能厚此薄彼，站在学生的立场换位思考，凡事要讲清道理，宽严要有理有据，才能严格要求学生，才能引导学生心服口服的愿意去做，认真去做。因此，老师对学生的“严格”，一定要尊重学生，尊重学生的人格，平等地对待每一个学生，时刻要面带微笑，平易近人，和蔼可亲。要用放大镜去发现每个学生身上的闪光点，在信任和尊重的基础上去建立爱的通道，让学生感受到教师对他们的严是出于爱与关怀。当他们理解了老师的声言厉色是关心，明白了老师的苦口婆心是爱护学生，懂得了所有的宽与严是在乎在意，此刻教师不仅树立了威信，而且对学生的教育也达到了情理交融，师生共赢，教学和谐。水电解质紊乱和酸碱平衡上的本念滲透压等张溶液和等渗溶液水平衡摄入量(m/d)排出量(m/d)来源途径砍水400尿1500食物中水850便200氧化代谢产水350不感蒸发90026002600水平衡紊乱水的平衡主要受神经体液的调节(A0H.形等细胞外液分布的三个间隙脱水和低血容量状态原因:摄入不足;丢失太多分类:等渗性、低渗性、高渗性临床表现及程度分类:表1表2水平衡紊乱脱水和低血容量状态治疗原则:适当补液+积极治疗原发病输浟量=累计丢失量+继续丢失量+生理量低血容量状态治疗原则:①②③④⑤⑥0水过多病因:给与过多不含电解质的液体急慢性肾功能不全ADH异常治疗:电解质紊乱—钠一般情况:男性138/g女性13g/kg50%细胞外液10%细胞内液40%骨骼来源食物(6-12g)排出尿液、汗液调节肾低钠血症<135mmoL钠丢失和水潴留缺钠性、稀释性、消耗性低钠血症补钠、限水钠血症>150mmo/L水丢失和钠潴留则作标:级则本电解质紊乱—钾般情况:20229/g98%存在于细胞内液生理性调:№a-KAP酶、儿茶酚胺、胰岛素血K浓度、运动、肾脏低钾血症<35mmoL摄入少、丢失多、异常转移临床表现:神经肌肉方面肌无力、肌麻痹腹胀、麻痹性肠梗阻丶脏症状:T波低平、U波突出ST段压低、QT间期延长等长期造成肾损害:多尿、夜尿、烦,电解质紊乱一钾低钾血症治疗目标:脱离低钾造成的危险,不求快速纠正全部的钾丢失)高钾血症>55mm摄入排出少、异常转移临床表现:肌无力和心律失常心电图:①波进行性增高,QT间期缩短②qRSs波变宽,R波降低,S波加深,PR间期延段降低③P波隆低增宽,最后消失,QRS波和PR间期进一步延长④QRS波极度增宽,与T波融合,形成一个正弦波形或双向性QRST融合波⑤室颤或停搏治疗:速效炽期措施;长效措施电解质紊乱一钙一小钙饼平衡钙100099存在于骨中磷600g85%存在于骨中通过甲状旁腺激素、维生素D、降钙素调节低钙血症摄入不足、骨钙释放障碍、重吸收减少、骨沉淀增多、降钙素增多、低蛋白血症神经肌肉症状、神经精神症状、骨骼表现高钙血症骨吸收↑肾重吸收↑小肠吸收↑电解质紊乱一镁一般情况:总量2128g,骨骼肌肉中最多主要在细胞内,血中0.8-1.25mmo/L生理作用:细胞内许多酶的激活剂镁和钙对神经肌肉正常兴奋阈的维持密切相关镁和钾对神经肌肉兴奋性相互影响,对心肌尤为突出与心肌细胞膜的离子通透性密切相关对维持细胞内的正常结构必不可少。●药理作用:解痉作用:降压作用;导泻作用;利胆作用四,酸碱平衡。酸:能够提供H的物质碱:能够接受H的物质正常p值为735745,H=740时H浓度为40nmo/LHenderson-Hasselbalch方程:pH=+ogKa+log(A/HA)H的调解: