正畸治疗的生物机械原理-矫治力与牙齿的移动（口腔正畸学课件）

第5章正畸治疗

的生物机械原理矫治力

与牙齿移动

正畸治疗的过程是牙、颌骨及周围软组织改建和再平衡的过程，其中促使牙齿发生移位的关键因素就是“力”

错合畸形畸形矫治的基本原理是矫治器对错位牙齿或（和）畸形颌骨施以矫治力或去除口周异常肌力，通过机体的颌骨、牙周组织、颞下颌关节等硬软组织产生的生物力学反应，使机体产生组织学改建，达到矫治错合畸形的目的。一、基本概念1.力：两个或两个以上的物体相互作用产生力。如何对牙颌施加作用力，又如何去利用或释放反作用力，是贯穿整个正畸治疗过程的重要问题2.力偶：大小相等、方向相反，且不在同一直线上的相互平行的两个力作用于物体上形成力的系统3.力矩和力偶矩4.旋转中心：物体在外力的作用下形成转动时所围绕的中心5.阻抗中心：当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心矫治力就是借助矫治器施加于牙齿或颌骨上的外力，通过引起牙周组织或颌骨组织的改建和重塑，达到矫正错位牙齿、牙弓及颌骨的目的二、矫治力的种类（一）按矫治力强度分类1.轻度力强度60-100g，如弹性橡皮圈，一般不会移动牙齿2.中度力强度100~300g，如各种弓丝、弹簧曲，牙齿移动的主要正畸力范围

3.重度力强度>300g，如以头颈部为支抗的口外牵引力，在生长发育期，能引导骨骼的生长，改变颜面形态，矫形力(二)按矫治力的作用时间分类1.持续力2.间歇力（三）按矫治力的产生方式分类1.机械力2.肌力3.磁力（四）按矫治力的力源部位分类1.颌内力2.颌间力3.颌外力1.颌内力（2）颌间力（2）颌间力——Ⅱ类牵引（2）颌间力——Ⅲ类牵引（2）颌间力——垂直牵引（3）颌外力（五）按矫治力作用效果分类1.正畸力——力值较弱，作用范围小，通过牙齿的生理移动矫治错合畸形。如：镍钛弓丝2.矫形力——作用范围大，力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，对颜面形态改变作用大。如：扩弓螺旋器三、牙齿移动的种类（一）倾斜移动（二）整体移动（三）转矩移动（四）垂直移动（五）旋转移动（一）倾斜移动牙以支点为中心，牙冠的移动和牙根的移动方向相反。最易实现，活动矫治器移动的牙齿多是倾斜移动（二）整体移动牙受力后，牙冠和牙根平行向一个方向移动压力均匀分布在支持组织结构上（三）转矩移动是指在牙齿移动过程中，通过正畸矫治器，使牙齿某一部分移动，而限制另一部分的移动。控根移动根尖区压力最大，存在牙根吸收，牙髓坏死危险（四）伸长或压低移动使牙齿升高或压入的移动压入移动组织反应以吸收为主升高移动组织反应以增生为主（五）旋转移动是指牙齿以长轴为轴而进行旋转移动常用于扭转牙的矫治移动困难且易复发过矫治第4节矫治过程中的相关组织反应一、牙周组织（一）牙周膜的反应1.适宜的矫治力

压力侧：牙周膜缩窄，血管受压，胶原纤维，基质降解。破骨细胞形成张力侧：牙周膜增宽，血管扩张，胶原纤维，基质增生。成骨细胞形成2.过大的矫治力压力侧张力侧（二）牙槽骨的反应1.适宜的矫治力压力侧：牙槽骨表面吸收张力侧：牙槽骨表面新骨形成2.过大的矫治力间接骨吸收（三）牙龈的反应牙龈组织的改建速度慢于牙槽骨组织的改建，这对正畸治疗后的复发与保持具有重要意义二、牙体组织（一）牙骨质的反应几乎不吸收（二）牙根的反应1.适宜的矫治力：轻微吸收X线片难以发现，多数正畸移动的牙都会发生2.过大的矫治力：进行性吸收与矫治力有关，多发生于根尖，X线检查可见3.特发性吸收与矫治力无关，治疗前就有，矫正加重吸收（三）牙髓组织的反应矫治力适宜： 牙髓轻度充血，对温度敏感，活力下降，可恢复矫治力过大： 牙髓炎，牙髓坏死，不可恢复。三、乳牙移动对恒牙胚的影响适宜的矫治力：在乳牙根尚未吸收的情况下进行矫治时，恒牙胚可随同乳牙同方向运动。临床上可利用此方法获得间接矫治恒牙的效果。过大的矫治力：恒牙胚可能被乳牙根推向相反的方向。四、腭中缝的变化扩弓效果五、牙移动对邻牙的影响六、牙移动后牙周围组织的改建和恢复1.牙周膜的恢复2.牙槽骨的改建3.牙周膜与牙槽骨的结合影响牙齿

移动的因素一、施力的强度和时间1.矫治力的强度矫治力过小：不发生作用矫治力过大：组织破坏，延缓牙齿移动速度临床合适的矫治力的表征：无明显自觉疼痛，仅有酸胀感；无明显叩诊疼痛；无明显牙齿松动；牙齿移动效果明显；X线片显示牙根及牙周组织无异常2.矫治力的作用时间矫治力作用的时间，取决于装置和施力的大小；一般矫治器都需要有加力间隔时间，此间隔时间取决于矫治力的作用时间和组织的修复时间固定矫治器加力间隔：4-6周活动矫治器加力间隔：2-3周二、机体条件1.年龄乳牙期替牙期恒牙早期恒牙期替牙期和恒牙初期（10-14岁）是身体生长发育的旺盛时期，也是错合矫治的最佳时期二、机体条件2.健康状态健康状态良好，矫治时的组织变化正常；反之则会产生不良后果急慢性疾病者牙周炎患者怀孕期间

要点检测一、名词解释1.转矩移动

2.正畸力

3.矫形力

4.颌间力二、填空题1.根据矫治力的作用时间矫治力可分为

、

。2.按矫治力的来源部位分类有：

、

、

。3.根据矫治力的强度可分为：（1）轻度力：力的强度

；（2）中度力：力的强度在

之间；（3）重度力：力的强度大于

。4.牙移动的类型有：

、

、

、

、

。三、选择题1.镍钛弓丝对牙齿施加的力是A.正畸力B.矫形力C.肌力D.咬合力E.磁力2.扩弓螺旋器开展腭中缝施加的力是A．正畸力B.矫形力C.肌力D.咬合力E.磁力3.下列有关矫治过程中的牙周组织反应，错误的是A.张力侧的牙周膜纤维被拉长，牙周间隙增宽

B.受压侧组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄

C.张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活跃，产生新骨D.受压侧的牙槽骨内侧面，因受压而有破骨活动E.牙龈在正畸治疗中的变化很小，在正畸治疗过程中完全可以忽略。4.牙在矫治时，可达到牙齿整体移动的矫治器是A.可摘矫治器B.功能性矫治器C.方丝弓矫治器