2023年年第一季度医疗质量考核总结1

201*年第一季度医疗质量考核总结201*年第一季度医疗质量考核总结

201*年第一季度医疗质量考核总结

医务科与4月11日-12日，对全院临床及帮助科室进展了为期2天的医疗质量考核检查。此次检查以《博雅医院质量治理考核方案》为考核依据，采纳查看资料及实施记录、现场抽考、现场患者满足度调查等相结合的方法，对科室治理、工作质量、医疗质量、业务水平、效劳态度等方面进展了考核。现将考核结果反应如下：

一、根本状况分析

各科室得分状况内科骨外科妇产一妇产二手术药剂科检验科功能科影像科麻醉科909193929291908886二、存在问题分析（一）、普遍存在问题

1.医务人员对法律法规、核心制度把握不全面。2.“三基三严”学问把握不娴熟。

3.年轻医务人员与患者沟通技巧缺乏，未充分履行知情告知。局部患者对主管医生、诊断治疗方案知晓不全。4.病例书写内涵质量较差。（二）、各科室存在个别问题内科：

1.不能按时限要求完成入院记录及病程记录2.主诉用诊断名称代替3.重整医嘱书写不标准

4.反映医疗质量的各项记录簿记录不完善骨外科：

1.质控记录填写不全

2.上级医师查房记录不标准3.无腹腔镜手术同意书妇一：

1.质控记录填写不全2.病程记录有缺陷

3.产前产后医嘱中间无标记，医嘱有涂改。4.诊断有缺陷妇二：

1.质控记录填写不全2.手术记录填写不标准

3.缺对检查结果特别的分析及相应处理意见心电图室：

未建立检查登记簿影像科：

检查报告单科室没留存（三）相关缘由分析1.职能部门监管力度不够

2.科主任把主要精力放在业务上，行政治理力度不够3.年轻医师根底较差

4.法律法规学问培训力度不够三、整改措施

1.医务科要加大督查及监管力度

2.组织开展法律法规、职业道德、核心制度的标准培训3.强化医务人员医疗质量治理意识4.医务科进一步完善各项治理制度

扩展阅读：201*年上半年医疗质量治理总结

XXX卫生院

201*年上半年医疗质量治理总结

201*年上半年我院医疗质量治理工作在医院领导的大力支持和领导下，以落实院委会议精神为指导，坚持科学进展观，严格根据我院201*年医疗质量治理工作规划，加强医德医风、强化医疗质量、转变医疗作风、加强效劳力量建立，全院职工思想团结，工作态度仔细，院内气氛和谐，工作秩序井然，现将上半年医疗质量治理工作开展工作总结汇报如下：

一、完善制度，把握细节。上半年我院医疗质量治理工作平稳进展，在原有根本制度的根底上，从实际动身，完善医疗治理相关的实施方案及医疗相关奖惩制度。加强医疗业务相关的培训力度，创立《医疗周刊》作为我院医疗沟通平台，以此平台将业务学问、院内制度、业界新闻通知到每一位院内职工。

二、强化业务学问培训。根据年初制定的“三基三严”暨业务学问培训规划，每月进展了一次全院职工培训，并按季度进展考核，前两季度合格率达100%。临时组织了医疗文书培训及处方标准化书写培训。

三、深化院内感染熟悉，加强院内感染治理。根据年初制定的院内感染工作规划，组织全院职工学习院内感染相关学问，深化相关学问的学习，将院内感染学问作为每一位临床医生、护士的根底学问，做到了预防在先，将院感责任落实到人，上半年医院感染病例发觉0例。

四、连续执行国家根本药物名目，深化用药治理。我院上半年连续实行国家根本药物制度，所购药品全数为根本药物。进一步加强医生用药标准，针对大处方、用药不合理等状况进展了专项整治，真正将“以病人为中心，以人为本”的医疗理念落实到位。五、加强医德医风建立，做好“三好一满足”活开工作。年初我院即制定了医德医风建立及“三好一满足“活动的实施方案。根据活动方案，连续加强我院医务工的医德医风建立，真正做到”效劳好，质量好，医德好，群众满足“，院内冲突纠纷件数明显低于去年。

六、加强医疗文书培训及考核。上半年我院分别开展了一次病历文书培训和处方标准化书写培训。针对病历及处方书写中消失的问题，有针对性的进展了培训讲解，让一些老同志得以学问更新。每月对上述内容均进展了相关检查，期间消失的错误有所改观。

201*年上半年已经过，在接下来的半年中，我院将连续在院领导的正确带着下，进一步做好医疗质量治理工作，针对上半年医疗活动中消失的问题，在下半年将提出整改方案并加以改正，为全院整体医疗水平的提高而连续努力，为迎接201*年全年医疗检查做好预备。

XXX卫