心理健康学会-课件

心理健康学会

处于哀伤中的人不易意识到失去所带来的得到与成长。在辅导中要注意启发哀伤者意识到这一点二、哀伤的基本原理1、依附理论英国精神医生约翰鲍比的依附理论认为:人在早期生命发展中需要安全与保障,因此便对少数特定的个人发展出依附关系,并延续一生。由于依附行为是为了维持情感联结,因此任何危及这种联结的情境对会产生特定的反应。失落的潜在危机愈大,反应就俞强烈,变化也就愈多。二、哀伤的基本原理2、悲伤是一种疾病不？精神医生恩格认为:人因失去所爱形成的心理创伤,其严重程度相当于一个受伤或烧伤的人在生理上所承受的创痛。他认为悲伤代表脱离健康与幸福的状态,如同身体需要复原,哀悼者也需要一段时间恢复平衡状态。二、哀伤的基本原理3、哀悼是必须的不？恩格强调:哀悼是必须的。为了重建平衡,并完成哀悼过程,必须要完成某些特定的哀悼任务。哀悼是一个过程而不是一种状态,需要付出心血努力。弗洛依德说:一个人在努力处理他的悲伤,是在做一种悲伤工作。三、哀悼的四项任务任务一:接受失落的事实一般常见的否认形式:对死亡事实的否定(如木乃伊化、将小孩视为死者替身)、对失落意义的否定(说对方不重要、选择性遗忘等)。接受事实需要时间,葬礼具有帮助接受事实的作用。任务二:经验悲伤的痛苦没有痛苦是不估计的。不去感受是否定该任务的表现,如喝酒麻痹自己、停止思想、将去世的人理想化或地理疗法。社会与哀悼者间存在一种微妙的互动,使得完成第二任务更加困难。三、哀悼的四项任务任务三:重新习惯一个逝者不存在的新环境派克斯的观点:任何一种丧亲情境,我们都特别难清楚地界定到底失落的是什么。生者不仅需要调整角色,还需要调整自我概念,乃至调整个人的世界观。对抗:不去习惯失落、不去发展生存的技巧、从世界退缩而不面对环境的要求。三、哀悼的四项任务任务四:将情绪的活力重新投注在其他关系上

不再去爱是此项任务未完成的最好体现。我们不是促使生者放弃与逝者的关系,而是协助他们在情感生命中为逝者找到一个适宜的地方,使他们能在世上接着有效的生活。正如弗洛伊德曾经说过的:“我们必须开始去爱才能免于生病。”三、哀悼的四项任务哀悼何时结束？这个问题没有现成的答案,一般在四项任务完成之时。然而特别少在一年之内完全解决的,二年也并不算长。有些人好像永远不能完全脱离悲伤。假如想到死者而没有胸口紧缩的感受,并能够重新将情感投注在生活和生命中,哀悼便完成了。

悲伤辅导所提供的基本教育之一是提醒当事人:哀悼是一种长期的过程,而终极点并不一定会达到悲伤前的状态。四、正常的悲伤反应1、林德门的急性悲伤症状报告指出,正常的悲伤现象包括:①某种形式的身心症状或生理不适;②逝者影像在脑海中挥之不去;③对逝者或死亡发生当时的情境感到愧疚;④敌意反应;⑤失去遭遇失落前的生活功能;⑥发展出逝者曾有的行为特质。2、具体的悲伤反应感受生理感官知觉认知④行为悲哀、愤怒、焦虑、疲倦、惊吓、轻松解脱感、孤独感无助感、苦苦思念麻木愧疚感与自责感受生理感官知觉胃部空虚、胸部紧迫喉咙发紧、对声音敏感一种人格重组的感受呼吸急促,有窒息感肌肉软弱无力缺乏精力、口干认知不相信困惑沉迷于对逝者的思念感到逝者仍然存在幻觉④行为失眠、食欲障碍心不在焉的行为社会退缩梦到失去的亲人幸免提起失去的亲人寻求与呼唤叹气、哭泣坐立不安,过动旧地重游及随身携带遗物珍藏遗物五、影响悲伤的要素1、失落的对象是谁2、和失落的对象之间的依附关系的本质①依附关系的强度;②依附关系的安全度;③爱恨冲突;④与去世者的冲突3、死亡的形式4、过去的悲伤的经验5、人格变数6、社会因素7、其他压力六、悲伤辅导1、目标终极目标:协助生者完成与逝者间的未尽之事并向逝者告别。特定目标:与悲伤的四项任务相符。2、谁来做悲伤辅导三种形态:专业服务义务性服务自助团体3、谁需要接受悲伤辅导

三种取向:①遭遇失丧的个人②自觉有需要的个案③预防模式:针对高危人群。A在危机期间特别缺乏支持性社会网络的人;B社会支持并非不足,但死亡情境极端创痛的人;C与死者有极端冲突的婚姻关系、极创伤的死亡情境以及存在未被满足的需要的人;D生活中同时出现其他生活危机的人。4、悲伤辅导的原则与程序原则一:协助生者体认失落鼓舞生者谈论失落原则二:帮助生者界定并表达情感愤怒澄清情绪:①针对自己:您有没有因为太痛苦了,而想伤害自己？②针对死者:您怀念他什么？您不怀念什么？愧疚:现实感测试:您做了什么？还有什么？还有呢？焦虑与无助认知再建构:过去能处理事务的事实,及未来的希望。悲哀:鼓舞表达悲哀和哭泣。4、悲伤辅导的原则与程序原则三:协助生者在失去逝者的情况中活下去运用问题解决方法:了解生者面临的问题是什么及如何解决。不要鼓舞新近失落的生者做任何重大改变生活的决定。

原则四:将情感从逝者身上转移新关系建立的前提是:生者能够真正欣赏对方,且没有阻碍悲伤的完成。原则五:允许用一段时间去悲伤原则六:阐明正常的悲伤行为原则七:允许个别差异原则八:提供持续的支持原则九:检查防御及调适形态原则十:界定病态行为并转介4、悲伤辅导的原则与程序5、悲伤辅导的技巧①换引的语气。②使用象征③写信④绘画⑤角色扮演⑥认知重建⑦回忆录⑧引导想象1、慢性化的悲伤反应2、延宕的反应3、夸大的悲伤反应4、改装的悲伤反应七、不正常的悲伤反应八、青少年时期的哀伤特征(12—19岁)1、他们更能掌握较复杂的情绪,但常因其他充满冲突的成长任务而压抑自己的情绪独自挣扎。2、需要情感上的联系和指引,以明白他们所面对的复杂发展时期,并在各发展层面上得到支持。3、明白死亡是终极的、普及的,不可逆转及平常的,但某些是转世轮回为正常或视死亡为解除痛苦方法的文化则另作别论。4、青少年也许会以较哲学的方式去重新联系失去的亲人,他们会询问生命的本质、自身生存的意义,他们甚至会表现得更加独立,好像再不需要其他人似的,以免经验另一次被遗弃的感受或哀痛。5、宗教对在哀伤中的青少年是特别有帮助的,对意义的发问及追寻不单是哲学性,同样是心灵性的。九、帮助哀伤的儿童或青少年的实际建议

——应该做的情况1、以同理心去聆听2、选择适当的语言3、让其充分宣泄和表达,特别是愤怒、罪疚等4、公开的谈论死亡,将死亡视为成长的一个时期,增强对死亡的现实感(不用替代词)5、随着兴趣的增长展开问答对话6、给予充分的陪伴与身体接触7、依照青少年的需要给予他们足够的空间8、帮助哀伤者恢复正常的生活规律9、当周年纪念或假日来临时,留意他们的日常举动10、提供适时及方便的途径,让他们在任何时间只要有需要就能找到一个成年人。帮助哀伤的儿童或青少年的实际建议

——不应该做的情况1、告诉儿童一些您自己都不相信的事物2、告诉儿童逝者去度假了3、给予简化的答案4、在儿童面前说逝者的坏话5、中断他们的提问6、隐藏您自己的情绪(能够让情绪自然流露)7、依赖儿童或青少年作为您唯一的支持8、假设所有哀痛的过程都是一样的9、告诉他们什么是对或错的哀悼方式(哀悼方式没有对与错)10太过忙碌以致不能有足够时间给他们十、面对丧亲者应幸免和能够做的事

1、幸免:说“要振作些”、“您会克服的”、“节哀顺变”等,因生者会感到您无力承载或不愿进一步聆听他的伤痛能够:坦白的承认“我也不知该对您说些什么。”多聆听,少说话通过眼神、点头等作非语言的响应(特别是丧亲初期)十、面对丧亲者应幸免和能够做的事2、幸免:说“我特别了解您的感受”。因为您如此说生者会感到个人经验的独特性被否定(认知失落)又会质疑您的真诚。能够:说“尽管我不能完全了解您的感受,但我好像听到您觉得……(生者的感受),因为……(生者的经验、思想、行为)十、面对丧亲者应幸免和能够做的事3、幸免:“您应该感到安慰,因他已不用再受苦了。”“您应该感到难过,因您俩曾如此的亲密。”幸免“道德化”生者的感受,也不需要让丧亲者明白您假设性的想法能够:用开放式的语言询问生者对亲人逝世的感受或验证自己的假设,聆听并作出同感的回应。十、面对丧亲者应幸免和能够做的事4、幸免:已太多的“过世”、“长睡”、“去了”、“没了”、“不在了”等隐晦或浪漫化的词句代替“死”字能够:不忌讳用“死”字谈及逝者的亡故,如此有助于刚丧亲者增加失落的真实感,并鼓舞更多对死者的公开谈论。十、面对丧亲者应幸免和能够做的事5、幸免:做太多个人经验的分享,或反客为主,令生者要反过来安慰、照顾您的需要或情绪。能够:适度的自我表白有助于减轻生者的孤单感,真诚的情感流露亦有助于当事人感受到您的投入,但二者皆须敏感并克制的使用,才不致成为当事人的负担练习:与哀伤者的心灵对话

这一练习能够帮助哀伤者打快乐灵之门而面对深层次的思维和情绪(供参考)亲爱的————————我们已相隔和离别有——(时间)。每当我想和您沟通时,我感受————当我想起您时,我记得——————————最后一次见面,我记得——————————这些回忆让我感受————————————您的死对我最大的改变是—————————我没有期待的是————————

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最大的惊讶是———————————————没有您的生活,最大的困难是————————失去您,我觉得自己好像失去了———————假如您还活着,我希望自己能够———————假如您还活着,我希望您能够————————我一直希望您能够对我说——————————尽管大伙儿分离了,我们却有共同的——————我希望您现在———————————————我来过了,现在走了。演出结束了,这次是确实,没有续集。工作结束,胜利返航。我还能够再抢救一下。看什么看？早晚您也和我一样！啊！我终于明白了人类最大的秘密,可惜我不能告诉您了！哎,空间太小了,连翻身都困难。当您看到这行字的时候,您踩到我了！

——摘自《读者》千奇百怪的墓志铭从近景看生命是一场悲剧,从远景看生命却是一场喜剧。

——CharlieChaplin“若上帝取去我们视为宝贵的东西,那是因为他要另外赐给我们更宝贵的。”

——苏恩佩《死亡别狂傲》小资料:男性和女性在处理哀伤方式上的不同一般而言,当失去所爱时,男性倾向……女性倾向于……压抑情感或不敏感于自己的感受,因而较沉默能够公开表达感受与流泪只在私底下或丧礼中表达强烈的悲伤而不愿与人倾谈通过社交获取情感上的支持与了解公开表达的情感往