医学婴儿脑瘫倾向的家庭自测课件

婴儿脑瘫倾向的

家庭自测

脑瘫是胎儿或婴儿由于各种原因所致脑损伤或脑发育缺陷引起的运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下、抽风、视/听障碍、情绪异常等。

婴儿出生体重低于2500g,出生前有宫内缺氧或出生时窒息,颅内出血,新生儿期黄疸较重及其他危重疾病,胎儿在宫内受到过有害的生物、物理、化学因子侵袭等,他们都是发生脑瘫的高危儿。高危儿约占新生儿的1/10。如果孩子出生体重低于1500g,缺氧缺血性脑病、黄疸、颅内出血等为重度,他们发生脑瘫的几率就更高。近年临床观察证实,当婴儿脑瘫倾向刚出现时,给予有效干预可迅速阻抑其发展;如果异常持续一段时间,干预难度就明显增加。因此对高危儿脑瘫倾向的尽早认出,及时、正确的干预极为重要。婴儿脑瘫最主要临床表现就是自发姿势异常及用变换体位方法引出的姿势反应异常,因此非医务人员的家长,只要掌握这些方法、了解这些异常,也可早期认出脑瘫倾向,及时就医确定。通过300多例婴儿实践证实,以下“蕾波姿势反应7项”有助于脑瘫的早期认出。姿势反应前冠以“蕾波”是为了和德国Vojta姿势反应7项区别。

抱位或仰卧时常见的姿势异常有:

拇指内收发紧或拇指内收达掌心1.自发姿势异常紧张时头偏向一侧紧张性头偏斜头后仰自发拉弓射箭样的姿势自发足拇指背屈,其余四指扇形分开1-2个月的婴儿仰卧位时双下肢僵直3个月及以后手仍持续握拳一侧或一个肢体活动明显减少或异常不自主的异常运动(徐动)过度松软等2.由仰卧扶呈侧卧可引出的异常有:头后仰≥20°紧张性头偏斜等3.由侧卧扶呈俯卧(4个月后查)可引出的异常有:面支撑臀高于头等4.由仰卧拉坐

可引出的异常有:头后仰≥20°不经坐位直接立起腕或肘或肩发紧等5.扶持双腋立位举起可引出的异常有:脚面向足底方向发紧下肢交叉发紧足向外翻足向内翻上肢头颈姿势异常等6.立位举起后足轻碰台面

可引出的异常有:足跟抬起≥30°7个月后还不持重足向外翻足向内翻等7.立位足踏台面后扶持重心稍前倾并左右转换促其迈步

可引出的异常有:7个月后还无迈步意识7个月后还不持重迈步时足跟抬起≥30°(尖足)迈步时两腿交叉

(剪刀步)足向外翻足向内翻无正常迈步呈快速踏步状等如孩子不持重、不迈步,仰卧扶膝伸展位,轻缓压足底向足背方向屈,刚有抵抗时,足背和小腿前面的夹角≥90°为异常。

8月100318

不持重不迈步,足背屈慢角100。正常婴儿立位发育规律是:新生儿可引出踏步反射,训练可使其延续并转化为正常迈步,不训练2-5个月可有生理性下肢不持重、不迈步阶段;6-7个月后又应持重、迈步。8-9个月以上的孩子可首先检查扶持迈步,注意持重情况、迈步意识及整个机体的姿势,由此即可得出是否有姿势异常的初步印象。以上7种体位中出现上述的或其他的姿势异常,均有可能是脑瘫或其他异常的迹象,应及时就医确诊。如果上述异常均无,孩子已7-8个月,可以认为没有脑瘫倾向,如果孩子仅3-4个月,虽然脑瘫可能较小,最好1-2个月后再查一次。姿势及姿势反应能够反映孩子的真实状况且较少受情绪影响,如检察时如孩子紧张、哭闹等,肌张力、反射、运动等结果常不能反映真实状况,而自发姿势异常及姿势反应异常受影响较小,甚至紧张、哭闹可作为激发因素,使异常表现的更明显。此点也增加了通过姿势早期发现脑瘫倾向的价值。

纠正4个半月哭时剪刀步尖足xxx出生:09-10-20

孕周:31+5

矫正月龄:2月出生体重:1115g宫内缺氧剖腹黄疸10-02-06根据姿势反应7项自测□抱位及仰卧位自发姿势□拇指内收发紧左右□自发巴氏征阳性□由仰卧扶呈侧卧时的姿势反应□头后仰≥15°□立位悬垂时的姿势反应扶持双腋下呈悬空立位:□足背屈角≥100°□立位足轻碰床面时的姿势反应□足跟抬起10-20°左右□立位足踏床面后扶持迈步时的姿势反应扶持立位足踏床面后稍前倾,左右重心转换促其迈步:尖足左右,轻度印象:脑损伤综合征(早产低体重缺氧黄疸)运动发育落后脑瘫倾向09-10-20来诊姿势反应7项□抱位及仰卧位自发姿势□拇指内收发紧(1)左右□自发巴氏征阳性(2)□由仰卧扶呈侧卧时的姿势反应□头后仰25°(1)□立位悬垂时的姿势反应扶持双腋下呈悬空立位:□足背屈角≥100°(1)□立位足轻碰床面时的姿势反应□足跟抬起10-20°(1)左右□立位足踏床面后扶持迈步时的姿势反应扶持立位足踏床面后稍前倾,左右重心转换促其迈步:尖足(2)左右,轻度□足背屈角□慢角100(1)左右□快角阵发伸展(1)左右诊断脑损伤综合征(早产低体重缺氧黄疸)运动发育落后脑瘫倾向家长自测与来诊复查一致各位朋友,由于近年对婴儿脑瘫的认识不断深入,治疗方法又有改进,只要我们能早期认出,有效干预,绝大多数孩子可康复到基本正常。让我们共同努力,给每个孩子都创造美好的前程。ThankYou谢谢各位理、微生物学们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系

-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学

soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。

医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗编辑本段医学的起源

手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸