crrt常见报警和处置培训课件

crrt常见报警和处置案例分析CRRT常见报警及处理CRRT压力变化关系主要内容2crrt常见报警和处置报警处理SOP

3crrt常见报警和处置CRRT报警分级黄色报警(间断报警声）：血泵运转，不必紧急处理。红色报警（连续尖锐报警声）：血泵停止，必须紧急处理4crrt常见报警和处置硬件自检阶段的报警预充阶段的报警治疗过程中的报警CRRT常见报警治疗阶段的报警处理最要！！！5crrt常见报警和处置电源继电器测试安全空气检测器测试安全空气计算器测试红色探测器测试漏血探测器测试数据处理器测试失败（902/904）关机，重开维修工程师检测零压力测试失败管路连接压力传感器断开管路注意：报警时观察屏幕右上角的第二行的运行状态提示及左上角第二行报警内容。常见报警分析与处理硬件自检阶段的报警6crrt常见报警和处置预充阶段的报警1秤重测试失败原理：在一定时间内秤上重量减少达到一定值。原因：1、废液收集袋挂于称上或预冲液挂于输液架上；

2、管路不通畅；常见报警分析与处理7crrt常见报警和处置AD检测失败原理：置换液管路从无水→

充满水的监测过程原因：1、置换液袋夹子关闭2、检测前管路有水措施：1、检查置换液袋夹子是否打开；2、方法一方法二常见报警分析与处理预充阶段的报警28crrt常见报警和处置壶液面调节失败原理：通过机器内部的抽气泵，将壶内空气抽出，从而提高壶液面原因：压力传感器保护罩被堵住，空气无法抽出（保护罩是单向阀，只能通过空气）措施：用20ml干洁注射器将堵住保护罩的液体冲出去（先折住管，往里打空气，将折管的手迅速拿开），必要时可以先关机，使静脉夹打开。常见报警分析与处理预充阶段的报警39crrt常见报警和处置管路密封自检不过原理：静脉夹夹闭→血泵转动→PBE升高至375mmHg

和PV升高至350

mmHg→自检通过原因：1、管路连接不紧密；

2、PBE或PV传感器进水；

3、静脉管未完全塞进静脉夹；常见报警分析与处理预充阶段的报警410crrt常见报警和处置泵3定标失败（达不到100%）原理：在一定时间内秤上重量减少达到一定值原因：1、机器被晃动或秤上的重量突然改变；

2、置换液预充液不够；

3、置换液管路受压打折或夹子未打开；常见报警分析与处理预充阶段的报警511crrt常见报警和处置PD2高于高限PD2：废液管路内的压力：废液传导压（正压）+超滤泵抽吸压（负压），典型值：-150-50mmHg。原因：1、废液管出口夹子未打开；

2、废液泵管装错方向；常见报警分析与处理预充阶段的报警612crrt常见报警和处置PD2低于低限原因：1、废液泵前管路受压打折

2、滤器堵塞常见报警分析与处理预充阶段的报警713crrt常见报警和处置CRRT治疗阶段常见报警压力报警平衡报警空气报警温度报警漏血报警断电报警14crrt常见报警和处置治疗中的典型压力（mmHg）-50to-150+100to+250+50to+150>+50to-15015crrt常见报警和处置常见报警分析与处理PA高于高限原因：1、动脉端压力过高2、测量错误17crrt常见报警和处置PV低于低限PV:静脉压，血液回输到体内的压力，是反映回血端是否通畅的重要指标，为正值，参考值为：50-150mmHg.原因：1、PV压力为负值2、泵速过低3、PV压力下降过快措施：1、直接消除报警2（引血阶段）夹住PV端压力端，松开接头释放压力复位3、检查静脉端是否脱出。4、检查血流量是否达标，加快血流速度。常见报警分析与处理18crrt常见报警和处置PV高于高限原因：1、静脉回血端阻力大，回血不畅2、泵速太快3、PV压力上升过快措施：1、查看PV压力值压力2、检查静脉壶后面管路是否通畅（夹子是否打开？之一区分静脉壶和导管）；3、查看静脉壶和导管内是否有血栓形成；4、调整病人体位、导管位置；5、检查血流量是否过大；常见报警分析与处理19crrt常见报警和处置PBE高于高限PBE：滤前压，血液进入滤器前的压力，是体外循环中压力最高处，典型值为：100-250mmHg。原因：1、血泵后阻力增大2、滤器凝血3、泵速太快措施:1检查血泵后管路是否通畅（有无受压打折）静脉壶夹子等；2、更换滤器3、检查血流量是否设置过大；常见报警分析与处理20crrt常见报警和处置常见报警分析与处理PFD高原因：1、滤器凝血2、泵速太快措施：1、增加抗凝或者更换滤器2、降低血泵速度21crrt常见报警和处置常见报警分析与处理PD2低原因:1、超滤率过大2、超滤功能下降3、滤器凝血严重措施：1、降低超滤率2、更换滤器22crrt常见报警和处置TMP高于高限TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2，参考值值0-150mmHg原因：1、滤器功能下降；2、血流或超滤率设置太高措施：1、早期是滤器的吸附作用，暂不出来

2、查看滤器是否有凝血血栓形成；3、检查超滤量是否设置过大；4、适当增加抗凝剂用量5、增加血流的速度常见报警分析与处理23crrt常见报警和处置空气报警（回血管中有空气802）原因：1、安全空气探测器内管路中有空气；2、安全空气探测器没关闭好；3、血流过快或静脉壶液面太低。4、静脉管路表面有污渍；5、安全空气探测器出现故障；措施：1、提升静脉壶液体平面，消除血液中的空气，2、关好空气探测器；2、酒精擦拭管路；3、结束治疗，维修。常见报警分析与处理24crrt常见报警和处置漏血报警（常出现在血浆置换，病人胆红素较高）原因：1、废液颜色较深（胆红素较高）；2、漏血监测器内的管路中有气泡；3、滤器破膜；措施：1、漏血重定标；“结束治疗”—“漏血重定标”—

“返回治疗”—调整血流速度—“开始治疗”；

2、将管路中气泡排除；3、紧急回血，更换滤器；常见报警分析与处理25crrt常见报警和处置意外的重量改变原因：1、机器或袋子晃动，导致重量改变；2、换袋时没有涂黑“换袋”选项。措施：1、选择显示的原因按EQ确认；2、按AQ键确认，涂黑“换袋”换袋后继续治疗。常见报警分析与处理26crrt常见报警和处置

断电1、治疗阶段：30分钟内重新开机，机器可以恢复到上次关机的状态。2、准备阶段：4小时内恢复电力，可以继续进行准备操作。常见报警分析与处理27crrt常见报警和处置其他报警置换液空透析液空抗凝剂空废液袋满仪器晃动提前准备及时更换更换时避免空气进入28crrt常见报警和处置CRRT各压力变化关系1、PA是独立的。2、反应滤器功能的压力有PBE、PFD、PD2、TMP,其中以PFD，PD2最直接，TMP受PD2和PFD是影响。3、早期TMP上升是因为滤器的吸附作用。4、PV升高同时导致PBE升高，TMP，PFD基本不变化。5、压力与滤器使用时间呈负相关。29crrt常见报警和处置治疗阶段报警总结主要是压力报警，要注意观察，做好记录，提前预防。TMP反映滤器膜通透情况；PA反映引血通畅情况；PV反映回血通路通畅情况；PBE