振动声桥植入式听力系统患者的选择

振动声桥植入式听力系统患者的选择第1页，课件共33页，创作于2023年2月振动声桥MicProgrammingInterfaceBatteryCoil接收线圈FMT漂浮质量传感器调制解调器信号导线磁体

听觉处理器TM振动听骨链假体第2页，课件共33页，创作于2023年2月电磁传感器产生振动

重现并放大听骨链的自然振动漂浮质量传感器第3页，课件共33页，创作于2023年2月位移距离和分贝的关系在听觉形成的过程中，内耳液体的振动幅度是显微级或者亚显微级的20dBSPL70dBSPL120dBSPL第4页，课件共33页，创作于2023年2月VORP听觉处理器信号导线漂浮质量传感器第5页，课件共33页，创作于2023年2月3套程序方向性麦克风噪声消减SoundSmoothing，声音流畅技术SpeechandNoiseManagement语言和噪声管理巧克力黑土褐色沙金色银灰色Amadé

听觉处理器第6页，课件共33页，创作于2023年2月Amadé可以舒适地佩戴于头发下.

8个压缩通道和16个输出频带，给患者带来更好的听觉。电源模式：充足和不足两种模式第7页，课件共33页，创作于2023年2月VSB历史1996: U.Fisch植入第一例VSB1998: CEmark，欧洲上市2000: 美国FDA批准2003: 成立VIBRANTMED-ELHearingTechnology

公司2007: 获批准，用于传导性和混合性耳聋2009: 获批准，用于儿童植入第8页，课件共33页，创作于2023年2月哪些患者适合植入振动声桥？

第9页，课件共33页，创作于2023年2月适应症感音神经性耳聋方法:FMT固定于砧骨长脚术式：镫骨振动成形术传导性和混合性耳聋方法:FMT可以固定在以下位置：圆窗，卵圆窗，镫骨头术式:圆窗振动成形术卵圆窗振动成形术第10页，课件共33页，创作于2023年2月对于感音神经性耳聋患者，FMT以单点接触的方式，固定在砧骨长脚上。HL单点接触第11页，课件共33页，创作于2023年2月中度到重度感音神经性耳聋。鼓室测压正常中耳解剖正常在助听器最佳状态下，或者在使用耳机的条件下，在65分贝给声强度时，言语识率大于50%。感音神经性耳聋听力学检查第12页，课件共33页，创作于2023年2月+10010203040506070809010011012013012525050075010002000400080003000150060001000075015003000600010k高频区需要更大的放大存在啸叫的可能耳道阻塞可能影响到对低频信号的放大VSB保持外耳道开放，不会产生啸叫患者无法佩戴助听器或者对助听器的效果不满意存在以下情况:

第13页，课件共33页，创作于2023年2月患者因为一些医疗原因，无法佩戴助听器

第14页，课件共33页，创作于2023年2月SNHLCandidancyfortheVSBFMT通过钛夹，以单点接触的方式，固定在砧骨长脚上。必须牢固地固定，并且与镫骨平行。手术信息第15页，课件共33页，创作于2023年2月手术特点及影响因素需要更大地开放后鼓室。砧骨长脚成圆锥形。砧骨长脚的厚度。McGeein“upsidedownmode”第16页，课件共33页，创作于2023年2月VSB植入对听力无损伤Sterkersetal.,对法国125例植入者的回顾性研究,OtologyandNeurotology,2003Luetjeetal.,VSB的三期临床试验结果:多中心前瞻性研究;2002N=63第17页，课件共33页，创作于2023年2月0102030405060702505001000150020003000400060008000Frequency(Hz)dBHLN=121功能性增益Sterkersetal.,RetrospectiveStudyoftheFirst125PatientsImplantedinFrance,OtologyandNeurotology,2003平均增益（0.5,1,2&4kHz）:28.5分贝第18页，课件共33页，创作于2023年2月直接驱动和听觉放大的效果对比VSB对比助听器噪音背景下的言语识别率,N=5Uzieletal.,OtologyandNeurotology,2003

“高频听力损失的患者，植入VSB后的康复”第19页，课件共33页，创作于2023年2月感音神经性耳聋方法: FMT固定于砧骨长脚术式：砧骨振动成形术传导性和混合性耳聋方法:FMT可以固定在以下位置：圆窗，卵圆窗，镫骨头术式:圆窗振动成形术卵圆窗振动成形术第20页，课件共33页，创作于2023年2月传导性和混合性耳聋：圆窗植入HLHLHL绕过外耳和中耳，直接驱动内耳第21页，课件共33页，创作于2023年2月患者骨导阈值在右图阴影内患者无法使用助听器，或者效果很差没有蜗后性病变对于传导性和混合性耳聋患者，VSB绕过外耳和中耳，直接驱动内耳第22页，课件共33页，创作于2023年2月

只需要解决由内耳病变导致的耳聋，即骨导阈值下降的部分。结果与气导无关。

直接驱动内耳的优势

第23页，课件共33页，创作于2023年2月不必重建中耳结构不需要闭合气骨导差咽鼓管可以封闭中耳和外耳道可以用脂肪组织填充传导性聋和混合性聋，使用VSB直接驱动内耳第24页，课件共33页，创作于2023年2月UnsuccessfulTPL

鼓室-听骨链重建失败

多次手的患者中耳存在病变外耳或中耳畸形圆窗植入术适用于以下情况第25页，课件共33页，创作于2023年2月CandidancyfortheVSBMixedandConducticeHLMedicalIndications患者存在以下情况

慢性中耳炎后遗症

听骨链腐蚀或者坏死

胆脂瘤后遗症

耳硬化症

多次手术

鼓室-听骨链重建失败植入VSB,可以避免再次鼓室重建手术建议：不再行鼓室重建术多次手术均失败第26页，课件共33页，创作于2023年2月CandidancyfortheVSBMixedandConducticeHLMedicalIndications患者存在以下情况

-乳突根治术后-镫骨上层结构缺失-咽鼓管功能异常

此类患者已无法使用助听器VSB将是最佳选择慢性中耳炎VSB：直接驱动内耳不受中耳病变影响第27页，课件共33页，创作于2023年2月CandidancyfortheVSBMixedandConducticeHLMedicalIndications患者存在以下情况

-耳道闭锁，严重的小耳畸形除了BAHA，也可以选择VSBVSB的优势

适用于颞骨菲薄的患者

适用于颞骨柔软的患者

不会引起皮肤感染

不存在植入体脱出的风险

能提供较好的声音质量

更为美观耳部畸形VSB：跨皮肤传导信号不用重建外耳道第28页，课件共33页，创作于2023年2月双侧耳道闭锁患者双侧植入VSB第29页，课件共33页，创作于2023年2月AudiologicalResults

VSB效果第30页，课件共33页，创作于2023年2月圆窗植入对患者听力无不良影响欧洲多中心临床研究结果.传导性和混合性耳聋病例(n=12)

术前和术后3