病历书写考试题目及

优选文档优选文档PAGEPAGE2优选文档PAGE优选文档一、单项选择题：1、住院记录应该于住院后小时内达成。（）A、24B、48C、36D、722、书写平时病程记录时，对病情牢固的患者，最少天记录一次病程记录。（）A、1B、2C、3D、53、主治医师首次查房记录应该于患者住院小时内达成。（）A、24B、48C、36D、724、抢救记录是指患者病情危重，采用抢救举措时作的记录。因抢救急危患者，未能实时书写病历的，相关医务人员应该在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。（）A、5B、6C、7D、85、手术记录应在术后小时内达成。（）A、6B、24C、48D、366、死亡病例谈论记录是指在患者死亡周内，由科主任或拥有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行谈论、解析的记录。（）A、1B、2C、3D、47、首次病程记录的时间要精准到（）A.小时B.分钟C.秒钟D.不用记录时辰8、出院记录是对患者此次住院时期诊断情况的总结，达成时间是在（）A、出院前24小时B、出院后24小时C、出院后48小时D、出院后72小时9、平时病程记录是指对患者住院时期诊断过程的经常性、连续性记录。由医师书写。（）A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可10、手术记录是指手术者书写的反应手术一般情况、手术经过、术中发现及办理等情况的特殊记录，应由达成。A、主刀医师B、主刀医师及第一助手均可C、第一助手D、主刀医师、特别情况下第一助手11、主诉的书写要求以下哪项不正确（）A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病的急性或慢性

C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发生、发展及预后

12、以下哪项不是手术赞同书中包括的内容（）

A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录

C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险D、经治医师或术者签字

13、以下主诉描绘正确的选项是（）

A、右下腹伤心1月，发现盆腔包括块3天B、发热数天，皮疹1天

C、阴道流血半天D、乳腺癌1年，住院第2次化疗

14、问诊正确的选项是（）

A、你感觉肚子痛吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗

C.解大便有里急后重吗D.你感觉主假如哪里不适

15-19题共用答案：

A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.月经史F婚育史

15、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）

16、患者既往有粉尘接触史应记录于（）

17、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）

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18、患者的计划生育举措记录于（）

19、患者有长远的烟酒喜好应记录于（）

20、患者有无痛经、白带情况记录于（）

二、多项选择题：

1、对于首次病程记录的书写要求正确的选项是（）

、病例特点包括阳性发现和拥有鉴识诊断意义的阴性症状和体征

B、初步诊断为待查应在待查下面写出临床第一考虑的疾病诊断

C、诊断依照应充分供应支持疾病诊断的有力凭证的汇总情况

D、疾病诊断特别明确时（如癌症术后化疗），鉴识诊断能够记录“诊断明确，无需鉴识”

E、诊断计划是依照患者病情立刻需要进行的诊断举措

2、手术安全核查记录应由（）三方查对、确认及签字。

A、手术医师B、器械护士C、巡回护士D、麻醉医师

3、见告范围：（）A、病危病重的见告B、各样手术、有创操作的见告C、麻醉方式、风险等内容的见告D、特别治疗、特别检查的见告E、名贵药品、高值耗材的见告4、现病史内容包括（）A、发病情况主要症状特点及其发展变化情况B、陪同症状C、诊断经过及结果D、与鉴识诊断存心义的阳性或阴性结果E、性别、年纪、职业5、以下哪些内容应另立专页书写（）

A、会诊记录B、麻醉记录C、有创诊断操作记录D、术前谈论记录

E、出院记录

答案：

一、