传染病流行病学-课件

传染病流行病学1ppt课件主要讲解内容如下：一、传染过程及感染谱二、流行过程的三个环节三、疫源地及流行过程四、21世纪传染病的新动向五、传染病的爆发调查2ppt课件一、传染过程及感染谱

传染过程（infectionprocess）是指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。 经过传染过程，宿主一方面仍可保持健康状态，另一方面也可成为症状轻重不一的病人或隐性感染者及病原携带者。所以，传染过程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有传染过程。传染过程是在个体中发生的，是一种纯生物学现象。3ppt课件一、传染过程及感染谱

感染谱(spectrumofinfection)是指当机体感染了不同病原体后，经过传染过程，感染者轻重程度的频率会表现出很大差异。4ppt课件Ⅰ类：以隐性感染为主举例：结核杆菌Ⅱ类：以显性感染为主，少数死亡举例：麻疹病毒Ⅲ类：大部分死亡举例：狂犬病病毒隐性轻型

中型

重型

死亡

5ppt课件二、流行过程的三个环节

流行过程（epidemicprocess）与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体的发病特点。它的发生必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，因为这三个环节是构成传染病在人群中蔓延的生物学基础，缺乏任何一个环节，新的传染就不可能发生。

6ppt课件流行过程的三个环节

传染源(sourceofinfection)：是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。 包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。传染源7ppt课件（一）受感染的人作为传染源1.病人2.病原携带者8ppt课件1.病人定义：指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。潜伏期的流行病学意义及应用：1)潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征：2)根据潜伏期可判断患者受感染的时间：3)根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限：4)根据潜伏期可确定免疫接种的时间：5)根据潜伏期评价某项预防措施的效果：(1)潜伏期(incubationperiod)：9ppt课件(2)临床症状期(clinicalstage)

该期是传染病病人表现出特异性症状和体征的时期。这一时期具有重要的流行病学意义。因为此期病原体在病人体内繁殖量最大，同时病人又具有促进病原体排出的症状，所以此期的传染作用最强。 病人作为传染源的意义大小主要取决于其排出病原体的数量多少及毒性大小，此外还取决于病人是否被隔离及隔离的严格程度和条件。

10ppt课件(3)恢复期(convalescentperiod)：

指病人的临床症状已经消失，机体所受损伤处于逐渐恢复的时期。此时机体免疫力开始出现，病人体内的病原体迅速被清除，即不再成为传染源，如天花、麻疹、水痘等。但有些传染病在恢复期仍能排出病原体并继续充当传染源，如痢疾、伤寒等。 病原体侵入易感者机体使其感染后，可使机体具有一定的传染期（communicableperiod），即指传染病患者排出病原体的整个时期。传染期一般需依据病原学检查和流行病学调查结果加以判断。它是决定传染病病人隔离期限的重要依据。11ppt课件2.病原携带者(carrier)

定义：是指没有任何临床症状但能排出病原体的人。(1)潜伏期病原携带者(incubatorycarrier)：(2)恢复期病原携带者(convalescentcarrier)：(3)健康病原携带者(healthycarrier)：

病原携带者作为传染源的意义大小主要取决于排出病原体的数量、携带的时间、携带者的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所处环境的卫生水平。其中以携带者的职业及个人卫生习惯最重要。12ppt课件(二)受感染的动物作为传染源

人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物性传染病（zoonosis），又称人兽共患病。这类传染病绝大多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。13ppt课件传播机制与传播途径1.

传播机制(mechanismoftransmission)是指病原体不断更换其宿主的过程。2.传播途径(routeoftransmission)是指病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程，即为传播途径。14ppt课件(一)经空气传播（1）经飞沫传播(dropletinfection)（2）经飞沫核传播(dropletnucleusinfection)（3）经尘埃传播(dustinfection)15ppt课件经空气传播传染病的流行特征（1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，而且发病的人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，很可能导致短潜伏期传染病的爆发或流行。（2）疾病的流行多表现有周期性的特点（主要见于尚无有效预防措施的传染病）或表现为季节性升高的现象，一般以冬、春两季多见。（3）儿童发病多见，显然与儿童抵抗力较低有直接的关系。（4）疾病的流行强度往往与人们的居住条件、人口密度、人群中易感人口所占的比例及卫生条件等因素密切相关。16ppt课件(二)经水传播

经水传播(water-borneinfection)的两种方式：

①经饮水传播

②经疫水传播17ppt课件经饮水传播传染病的流行特征1）病例的分布与供水范围一致，且有共同饮用同一水源的历史。2）各种特征的人群均可发病，暴饮者发病更多。3）若水源经常被污染，则流行经过多表现为慢性过程；若系一次性大量污染，常可导致某种传染病的爆发或流行。4）当对水源采取净化措施后，该病的爆发或流行即可平息。5）患者潜伏期较长，临床症状较轻。18ppt课件经疫水传播传染病的流行特征1）病人均有接触疫水的历史。2）病人多见于与疫水接触的职业人群，发病多表现有季节性的特点。3）大量易感人群进入疫区与疫水接触后，可发生爆发或流行。4）对疫水采取措施或加强个人防护后，可控制病例的发生。19ppt课件(三)经食物传播

经食物传播传染病的流行特征：1）患者有共同进食某一食物的历史，不吃者不发病。2）如某种或某些食物被大量污染，则在用餐者中可呈爆发或流行。3）禁止食用该食物后，爆发或流行则自然平息。4）患者一般潜伏期较短，且临床症状较重。20ppt课件(四)经接触传播

接触传播的种类依据其接触方式的不同，接触传播(contacttransmission)常分为两种，即直接接触传播(directcontacttransmission)和间接接触传播（indirectcontacttransmission）。21ppt课件经间接接触传播传染病的流行特征

（1）一般很少造成流行，多以散发发病为主，可形成家庭及同住者之间的传播。（2）流行过程缓慢，无明显的季节性高峰。（3）在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多。（4）加强对传染源管理及严格的消毒制度后，可减少病例的发生。22ppt课件(五)经节肢动物传播

经节肢动物传播(arthropod-borneinfection)是指通过苍蝇、蚊子、虱子、跳蚤及蜱、螨等节肢动物作为媒介所造成的传播，所以又可将其称为虫媒传播。这些节肢动物是通过机械携带作用及吸血活动而成为传播媒介的。那些定位于血液、淋巴系统中的病原体没有自然排出的途径，必须由吸血节肢动物将其吸出动物体后才能造成传播。23ppt课件2．经节肢动物传播传染病的流行特征（1）有地区性分布特点，且病例与传播该病的节肢动物分布一致。（2）多呈季节性分布，其发病率的升高与特定节肢动物的活动季节相一致；（3）有明显的职业及年龄分布特点，以从事特殊职业人群发病多，如森林脑炎多见于伐木工人。在老疫区发病多集中在儿童，而在新疫区发病则不表现出年龄分布的差异；（4）一般无人与人之间的相互传播。24ppt课件(六)经土壤传播(八)垂直传播

1.经胎盘传播

2.上行性传播

3.分娩引起的传播

(七)医源性传播25ppt课件人群易感性

人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性(herdibility)。判断人群易感性的高低需依据该人群每个个体的易感状态，即取决于这个群体中易感个体所占比例及机体的免疫程度。26ppt课件

人群免疫性(herdimmunity)是以人群中免疫人口占全部人口的百分比来衡量的。人群易感性是以人群中非免疫人口占全部人口的百分比来表示的。

27ppt课件(一)影响人群易感性升高的主要因素

⒈人群中新生儿比例的增加⒉易感人口迁入⒊免疫人口免疫力的自然消退⒋免疫人口的死亡28ppt课件(二)影响人群易感性降低的主要因素

⒈计划免疫⒉传染病流行后⒊隐性感染4.免疫人口迁入29ppt课件三、疫源地及流行过程

疫源地(infectiousfocus)：是指传染源向四周传播病原体所能波及的范围大小,即可能发生新的感染或新病例的范围。

疫源地30ppt课件影响疫源地范围的因素

1、

传染源存在的时间长短；2、传染源的活动范围大小；3、传播途径的特点；4、周围人群的免疫状况。

31ppt课件判断疫源地是否已被消灭的条件

（1）传染源已被移走(指被隔离治疗或死亡)或消除了排出病原体的状态(已被治愈)；（2）通过各种措施已将传染源排至外环境中的病原体彻底杀灭；（3）所有的易感接触者均已渡过了该病的最长潜伏期，再无新的病例或感染发生；32ppt课件流行过程

每个疫源地都是继它前面的疫源地发生的，同时又是其后发生新疫源地的基础。即一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程。33ppt课件以显性感染为主的传染病，其流行过程可看成是传染病在人群中连续发生且不断传播的过程

34ppt课件以隐性感染为主的传染病35ppt课件影响传染病流行过程的因素

传染病的流行既是生物现象，也是社会现象。其流行过程受到许多因素的制约，归纳起来，影响流行过程的因素主要有社会因素和自然因素。两因素是通过作用于三环节而发挥其促进或抑制传染病流行的双向作用，其中以社会因素作用更为重要。36ppt课件四、21世纪传染病的新动向

一方面一些已被控制的传染病如结核病、霍乱、白喉、疟疾等又死灰复燃、卷土重来，重新对人类构成威胁；另一方面一系列新传染病相继出现或被发现，其中有一些已经给人类带来巨大的灾难和恐慌，如艾滋病、SARS等。

新世纪传染病流行的特点：37ppt课件新发现的传染病定义①疾病以往在人间可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如艾滋病、O139霍乱、SARS等；②疾病在人间早已存在或可能早已存在，近20年来才被发现和认识，如莱姆病、戊型肝炎、丙型肝炎等；③对一些过去认为是非传染病或慢性病的疾病找出了病原体，并确认这些疾病也是传染性的，如幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡或萎缩性胃炎；乙肝病毒、丙肝病毒引起的肝癌等。38ppt课件传染病的爆发调查

传染病的爆发调查（outbreaksurveyofinfectiousdisease）是指当人群中发生某种传染病的爆发流行时所开展的流行病学调查。它属于流行病学研究方法中的描述性研究。39ppt课件传染病爆发调查的概念

传染病的爆发调查是指对特定人群在短时间内突然发生许多同一种疾病所进行的调查。 传染病爆发的特点是：有时可表现为集中同时的爆发（如食物中毒爆发、流感、水痘及腮腺炎等呼吸道传染病的爆发），有时也可表现为连续、蔓延的爆发（如痢疾、伤寒及甲型病毒性肝炎等消化道传染病的爆发）。40ppt课件传染病爆发的类型

（1）同源爆发（commonsourceoutbreak）：是指某易感人群中的成员同时暴露于某种共同的病原体或污染源而引起的爆发。（2）连续传播性流行（propagatedepidemic）：是指致病性病原体从一个受感染者体内传至另一个易感者体内，并不断形成新的感染者的过程。（3）混合型流行（mixedepidemic）：是同源爆发与连续传播性流行的结合型，其特点为开始多表现为一次同源爆发，而后可通过人与人接触传播而继续流行。41ppt课件2.流行曲线

流行曲线（epidemiccurves）是指以横坐标为时间尺度，纵坐标为病例数，把各单位时间内（小时、日、周、月或年）发生的病例数标记在相应的位置上，构成直方图或线图，称流行曲线。42ppt课件绘制流行曲线的意义

了解该病的流行经过；了解该病的潜伏期长短；了解本次疾病爆发流行的模式疾病爆发的流行曲线可因疾病的潜伏期、病原体、传播方式、传播速度、暴