不良事件报告制度

不良事件报告制度

为了保障医疗安全，减少医疗不良事件发生，我院根据相关规定制定了医疗（安全）不良事件报告制度。该制度包括了医疗不良事件的定义和等级划分，医疗质量安全事件报告的原则以及接收报告单位等方面的内容。首先，医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。此外，医疗质量安全（不良）事件按事件的严重程度分为四个等级。其次，Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照相关规定执行。而Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的特点，医院倡导各科室、部门和个人自愿参与，主动报告不良事件。报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。最后，医疗安全（不良）事件信息表上报相应职能部门，由相关职能部门进一步分析处理。其中，医疗安全（不良）事件由医务科处理。2、护理安全事件由护理部负责处理；3、院感安全事件由院感科负责处理；4、药品安全事件由药剂科负责处理；5、器械、设备安全事件由设备科负责处理；6、设施安全事件由总务部负责处理；7、医德医风违法乱纪事件由院办负责处理；8、消防、治安安全事件由保卫科负责处理。四、医疗质量安全事件的上报流程书面报告：（一）Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程当发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件时，主管医护人员或值班人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，并立即向所在科室负责人报告。科室负责人应及时向医务科、护理部报告，并在1个工作日内填报《医疗质量安全（不良）事件报告表》，并提交至医务科或护理部。核实结果后再上报分管院领导。（二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程当发生或发现Ⅲ、Ⅳ级事件时，当事人需及时报告科室负责人，并在1-2个工作日内填写《医疗（安全）不良事件报告表》，上交至医务科或护理部，并提出初步的质量改进建议。（三）医务科、护理部接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，与相关科室共同分析问题，制定对策及整改措施；在7个工作日内提出建议，反馈给科室，督促相关科室限期整改。医务科、护理部负责备案，每季度进行总结，依据评定标准，提出奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，上报院长办公会决议。紧急电话：紧急情况下，安全事件可能迅速引发严重后果时，应使用紧急电话，并随后履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院总值班。上班时间直接报告相应职能部门。如果上报医疗安全事件涉及2个或者2个以上部门，由相应职能部门协调共同解决，必要时召开部门间联席会议。五、医疗安全事件的监管医疗安全事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会、医务科、护理部、药剂科等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全事件案例，要求每百张床位至少≥10例。对于医疗安全事件的科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。职能部门应及时调查和核实科室上报的安全（不良）事件，并提出改进意见。每季度，职能部门应该对这些事件进行汇总，并提交给医疗质量与安全管理委员会。医疗质量与安全管理委员会应该针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果并及时反馈给各职能部门，以确保医疗质量持续改进。六、奖惩制度：1、对于主动报告医疗质量安全（不良）事件并积极整改的科室和个人，根据情节轻重，可以减轻或免于处罚。如果上报的事件对于科室或医院的管理体系、运行机制、规章制度及岗位职责上的流程再造有显著帮助，促进质量获得重大改进者，每次可根据医院的《考核细则》加3分。2、如果当事人或科室在医疗质量安全（不良）事件（Ⅲ-Ⅳ级）发