空港医院内科病房糖尿病壁报

糖尿病患者门诊须知一．每个糖尿病人都要建立病健康档案，以便对您能做系统健康管理。二．每个病人最好能参加“北京糖尿病防治协会顺义空港医院糖尿病教育基地”俱乐部，有很多活动请您参与，并有优惠政策。三．每个病人要自费购买糖尿病门诊诊疗手册、血糖仪和血糖试纸，自己做监测记录，是调整生活和看病的依据。四．要分别了解一天四个时段（夜间、上午、下午、晚上）的基础血糖和餐后2小时血糖，就必须一天测7次血糖，即三餐前、三餐后2小时和睡前血糖。测试频率：病情平稳可2周测一天，病情不稳可加大测试密度，有特殊情况随时测。五．看病前先测好一天7次血糖，做好监测记录再复诊，医生才能做出正确的判断和有针对性地治疗方案。六．病人和家属都要参加糖尿病知识讲座，了解防治疾病的科学知识，掌握识别巫医假药的武器，杜绝“无知的代价”，一生中少花钱保健康。讲座计划表可在门诊咨询室领取，《糖尿病之友》杂志也会登载。什么样的糖尿病病人需要住院治疗？住院的目的是什么？一．什么样的糖尿病病人需要住院住院治疗？住院目的是什么？

1．糖尿病隐性期的病人，即空腹血糖受损（早餐前血糖≥6.1mmol/L＜7mmol/L）或/和糖耐量受损（餐后2小时血糖≥7.8mmol/L＜11.1mmol/L）的病人。

住院目的：用胰岛素治疗一个阶段，让分泌胰岛素的β细胞休息，解除高血糖对β细胞的抑制和破坏，尽快恢复其功能，使病情逆转，有很多病人可转变成“患糖尿病的高危者”（非糖尿病人），然后停止胰岛素治疗，以后可在相当长的阶段进行预防性治疗

2．早期糖尿病病人（早餐前血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）。

住院目的：用胰岛素治疗一个阶段，让分泌胰岛素的β细胞休息，解除高血对β细胞的抑制和破坏，尽快恢复其功能，使病情逆转，有很多病人可逆转到糖尿病隐性期，然后停止胰岛素治疗，以后可在相当长的阶段不进入到糖尿病期，降低糖尿病并发症形成的因素。

3．刚刚发现糖尿病，无论是糖尿病的早期、中期还是晚期的病人。

住院目的：（1）及时评价胰岛β细胞的功能，且用胰岛素治疗一个阶段，让胰岛β细胞休息，解除高血糖对β细胞的抑制和破坏，尽快恢复其功能，争取病情逆转。（2）根据胰岛β细胞功能恢复的情况再决定今后一个阶段的治疗方案（用口服降糖药治疗，还是胰岛素治疗）。

4．无论是1型还是2型糖尿病，血糖没有控制好的病人。

住院目的：（1）评价病人胰岛β细胞的功能，寻找病情没有控制好的原因，制定正确的治疗方案。尽快解除高血糖对β细胞的抑制和破坏，尽可能地使其功能有所恢复，争取病情有最大程度的逆转。（2）制定今后的治疗方案。

5．糖尿病急症（酮症、高渗状态、乳酸中毒、低血糖不能缓解）。

住院目的：（1）治疗急症及其应激状态，降血糖控制好，度过急症期；（2）评价病人胰岛β细胞的功能，寻找病情没有控制好的原因，制定今后的治疗方案。

6．为其他科室治疗相关的糖尿病并发症或其他严重疾病打好基础。住院目的：评价病人胰岛β细胞的功能，寻找血糖没有控制好的原因，积极用胰岛素控制血糖，为其他科室的治疗打好基础转科治疗或门诊治疗。

7．择期手术的糖尿病病病人。

住院目的：用胰岛素尽快调好血糖，为手术科室打好手术基础，尽快安全手术，争取手术时间。

8．糖尿病育龄妇女准备妊娠的病人。

住院目的：（1）评价病人的胰岛β细胞的功能，评价现有的糖尿病并发症与妊娠的相互影响，是否可以妊娠。（2）有条件妊娠者停用口服降糖药，选择胰岛素的使用方法和调节剂量，使血糖达标后再受孕。

9．妊娠糖尿病或糖尿病妊娠的病人。

住院目的：（1）评价病人的胰岛β细胞的功能，观察其动态改变；（2）用胰岛素治疗，在妊娠的不同阶段随时调整胰岛素治疗方案，使血糖保持在要求的水平，以保母子平安。二．任何糖尿病病人住院的共同目的：1．检查与糖尿病及代谢综合征相关的并发症，作为今后动态观察的依据。2．对检查出来的并发症制订治疗计划，做适当的治疗并告诉病人进一步治疗的相应科室，继续诊治。病房壁报宣传栏糖尿病病人住院要做到“五会”：

一会：尽可能多地学会有关糖尿病的知识；1．听各种糖尿病知识讲座、学习糖尿病知识书籍及宣传材料。2．在查房和护理的过程中要尽量听懂医护人员对您病情的分析和讲解，多问几个“为什么？”

二会：学会吃饭：1．明确“科学饮食”的概念，吃主食的量一定要按规定量吃，而且要非常准确。2．明确用胰岛素治疗的病人每天必须吃6顿饭（3个主餐、3个加餐）的道理，明确以后要改变生活习惯的必要性。

三会：学会自我监测血糖、尿糖，并会分析测试结果。

四会：学会使用专用注射器自己亲自注射胰岛素。

五会：学会用胰岛素治疗的原则和调胰岛素的思路和方法以便出院后，在平常生活中遇到特殊情况时，自己会简单地调节胰岛素的注射剂量。

总之，病人不是被动地等待治好病，而是主动地学“做医生”,自我保健，这方面的收益将非常大,在门诊治疗是不能比的。

什么是糖尿病及其危害母有患糖尿病基因不良生活多吃少动肥胖胰岛素抵抗及高胰岛素血症胰岛β细胞逐渐衰竭

血糖调节受损（空腹血糖受损糖耐量受损）2型糖尿病血脂异常高血糖血管内皮炎症高凝状态血栓倾向高尿酸血症高血压代谢综合症动脉粥样硬化微小血管病变顽固感染结核痈白内障、青光眼、视网膜病变糖尿病肾病神经病变周围血管病变冠心病脑血管病糖尿病足神经性膀胱神经性关节损伤难治性感染糖尿病急症酮症、酸中毒高渗透压乳酸中毒低血糖认知障碍、抑郁症、焦虑症使医从性下降微循环障碍父有患糖尿病基因或/和下代患糖尿病失明功能丧失尿潴留截肢无痛性心肌缺血和无痛性心肌梗塞、心衰、猝死偏瘫、失语心脑血管事件、猝死昏迷、死亡1型糖尿病自身免疫缺陷低蛋白水肿肾衰竭，死亡胰岛β细胞完全破坏中枢神经、颅神经、感觉神经、运动神经、植物神经功能障碍，内脏功能紊乱糖尿病心肌病吸烟糖尿病的分型

1型糖尿病

自身免疫性糖尿病，胰岛β细胞完全破坏，青少年发病，也有中年发病（成年晚发1型）。

2型糖尿病

胰岛素抵抗，胰岛β细胞逐渐衰竭，病因复杂，常见中年以后发病，目前发病年龄趋于年轻化，也有少年发病。

其他类型糖尿病疾病性、药物性、家族性染色体异常（罕见）。

妊娠糖尿病妊娠前无糖尿病，妊娠中晚期出现血糖异常，为临时诊断，妊娠期和哺乳期需胰岛素治疗，分娩6周后重新评价属于哪型糖尿病，重新确定治疗方案。糖尿病糖尿病的演变过程和中国糖尿病指南诊断标准糖尿病演变阶段空腹血糖mmol/L（mg/dl）餐后2小时血糖或随机血糖mmol/L（mg/dl）症状治疗高危人群正常≥3.3～＜6.1（≥60～＜110）正常≥3.3～＜7.8（≥60～＜140）无症状可能有超重、高血压、血脂异常等代谢综合症的症状。科学饮食、运动减重、用增加胰岛素敏感药物、降压调脂。血糖调节受损（IGR）空腹血糖受损（IFG）≥6.1～＜7.0（≥110～＜126）尽管可以正常无症状可能有超重、高血压、血脂异常等代谢综合症的症状。科学饮食、科学运动、可用胰岛素增敏剂，二甲双胍等其他药物。糖耐量受损（IGT）尽管可以正常≥7.8～＜11.1（≥140～＜200）2型糖尿病(2-DM)（1型糖尿病血糖调节受损阶段可不明显，糖尿病症状明显，诊断标准一样）任意一项血糖超过标准就可诊断早期无症状，中晚期可出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状及并发症症状。科学饮食、科学运动、口服降糖药、最终都要用胰岛素治疗。积极治疗并发症。≥7.0（≥126）≥11.1（≥200）自我监测自我监测包括：自己监测自己的生活、吃饭、运动及血糖。一天分成夜间、上午、下午和晚上四个时段，要分别监测每个时段的基础血糖（三顿饭前和睡觉前血糖）和餐后2小时血糖（餐后血糖的治疗效果），就必须一天侧7次血糖。早餐前血糖高时，要搞清楚夜间血糖一直高着，还是夜间血糖正常只有黎明时血糖刚刚升高，就要测测夜间的血糖（比如0点、2点、4点、6点的血糖）。要想了解能否吃水果或特殊食物，吃多大量，可以试着吃后选择测侧1/2小时、1小时、2小时的血糖，血糖不高就可以吃，血糖高了就不要吃。遇到特殊情况（如多吃、少吃、吃特殊食物、劳累、生病、生气、高兴）要及时测测血糖，以了解这些情况对血糖的影响，哪些事能做，哪些事不能做，作为调整生活的依据。要及时扑捉低血糖的瞬间（只有几分钟，几分钟后血糖会持续性升高）。测试频率：生活和病情稳定可每2周测试一天7次血糖（一次不能少），生活不稳定或血糖不稳定时，可适当加大测试密度。以上的监测需每个糖尿病病人要人手一台血糖仪，而且要随身带，及时扑捉特殊情况的瞬间血糖。只有自己最了解自己，一切监测和记录都要自己做，别人是不能替代的，要认真使用“糖尿病监测记录手册”。科学饮食什么是“科学饮食”：是根据人的身高、体重、活动量计算出一天消耗多少热量，计算出碳水化合物、蛋白质、脂肪按照一定比例的摄入量，做到“收支平衡”，并有丰富的膳食纤维、各种必需氨基酸、维生素、常量元素和微量元素。在用口服（协助胰岛素）降糖药治疗时，中国人的就餐习惯为一天三次主餐，按照科学的摄入量分配进餐。什么是“胰岛素治疗饮食”：皮下注射短效胰岛素，餐后2小时的血糖下降达标后，皮下胰岛素的作用还很强，使血糖进一步下降引起低血糖，为避免餐后低血糖，随着注射短效胰岛素要于餐后1.5～2小时加餐，约1/4两粮食（2小片饼干或1片苏打饼干），如果一天注射三次短效胰岛素，一天要吃三顿主餐和三顿加餐；如果一天注射2次预混胰岛素，需在早餐后和晚餐后加餐。低血糖加餐胰岛素血糖科学饮食的原则1．用“多吃降糖药报价多吃饭”是办不到的。任何口服降糖药都是协助自身分泌的胰岛素发挥降糖作用，如果自身分泌的胰岛素分泌太少，服多少口服降糖药也帮不上忙。2．富含塘水化合物的食物要按规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃。3．吃甜点心和咸点心没区别，因两种点心消化后分解成葡萄糖的量是一样的。4．“无糖食品”实质是“无蔗糖食品”，其中的甜味剂不是糖，但米或面就是糖。5．以淀粉为主要成分的“蔬菜”要当作主食。如土豆、白薯、藕、山药、荸荠、菱角、茭白、茨菰、百合、凉薯等。6．豆类应当主食吃，如红小豆、绿豆、豌豆、芸豆、蚕豆、黑豆，它们的主要成分就是碳水化合物，黄豆富含蛋白质和脂肪，也含碳水化合物。7．少吃或不吃硬果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、榛子、松子、它们成分一半是油，产热高，不利于减肥和降糖。8．少吃含胆固醇高的食物，防止动脉硬化。如动物大脑、蛋黄、动物内脏。9．多吃富含膳食纤维多的食物，可减缓食物的消化速度，降低餐后血糖。如魔芋制品、海藻类、米糠、麦麸、蔬菜、粗粮等。10．可以在两顿饭中间吃含糖量低的水果，如苹果、梨、桔子、草莓，能吃什么，吃多多大量，一定要做试验，吃完后测血糖，血糖不高就能吃。11．不主张喝粥、糊糊等颗粒小的食物，因消化得快，吸收得快，餐后血糖升得也快。12．可吃甜味剂，不是糖，不能作为低血糖时的急救食品。13．“吃淡不吃咸”，即少吃盐、酱油、咸菜、酱豆腐，吃盐多会血压高。14．千万不要限制和水。15．少量饮酒（红酒多半杯、56度白酒1两、38度白酒2两、啤酒1瓶）。食品交换份的概念按每产90千卡热量的食物算作“1份”，各种食物每份的重量都不同，算出每个人一天需要吃食物的份数，每天的食物可以变换选择，但总份数不变，这就是食品交换份的概念。各种食物每份的重量以碳水化合物为主的食物：

生粮食25克绿叶菜、西红柿、黄瓜、茄子500克柿子150克土豆、白薯、山药、藕100克倭瓜、南瓜、菜花、青椒、罗卜350克梨、苹果、橙子、1份＝＝＝桃、葡萄200克鲜玉米棒350克胡萝卜、蒜苗、扁豆、豇豆200克草莓300克毛豆70克西瓜500克以蛋白质为主要成分的食物：

生瘦肉50克北豆腐100克带鱼65克1份＝蛋50克＝奶160毫升＝熟酱肉40克＝南豆腐150克＝草鱼80克香肠20克豆制品30克虾100克鲢鱼、海参130克以油脂为主要成分的食物：

植物油10克芝麻酱、花生米15克1份＝动物油10克＝葵花子（带壳）25克奶油18克西瓜子（带壳）40克（消瘦）35

每天食物摄取份数＝（理想）30千卡/千克×（身高厘米数－105）÷90千卡/份（超重）25不同身高、体型、活动量一天需摄取的热卡数、折合热量份数及主食两数身高cm轻体力活动肥胖理想体重消瘦一天热量主食两数一天热量主食两数一天热量主食两数千卡份数千卡份数千卡份数150155160165170175180112512501375150016251750187512.513.915.316.718.119.420.833.53.7544.54.755.25135015001650180019502100115015.016.718.310.021.723.325.03.544.2555.55.756.25157517501925210022752450262517.519.421.423.325.327.229.24.254.755.2566.578

不同身高、体型、活动量一天需摄取的热卡数、折合热量份数及主食两数身高cm中体力活动肥胖理想体重消瘦一天热量主食两数一天热量主食两数一天热量主食两数千卡份数千卡份数千卡份数150155160165170175180135015001650180019502100225015.016.718.320.021.723.325.03.7544.555.55.756.25157517501925210022752450265017.519.421.423.325.327.329.34.254.755.2566.757.58.2518002000220024002600280030002022.224.326.728.931.133.355.56.578910不同热量的各类食物份数分配表一天总热量副食主食千卡份数副食总份数蔬菜份数水果份数奶类份数豆制品份数蛋类份数肉类份数油脂份数克数两数1170135016201800207022502520131518202325286.57.591011.512.513.51.51.51.52222—0.51111.51.51.51.51.51.51.51.51.5———0.511.51.5111111211.5222221.51.522333162.5187.5225250287.5312.5362.53.253.754.555.756.257.25科学运动

1．运动会兴奋升糖激素的释放，使血糖升高；运动又可消耗血糖，还可增加组织对胰岛素的敏感性，使血糖降低，故需有一定运动量和运动时间才能起降糖作用。2．做全身性有氧运动（吸入的氧气满足运动的需要），如走路、慢跑、跳舞、打太极拳、踢毽、玩健身球、抖空竹，家务劳动不能代替“全身运动”。3．运动量不宜过大，不做“自己的极限运动”，当心率＝170－年龄为宜（例如：60岁，心率＝170－60＝110次/分），但有心衰、心绞痛、传导阻滞、呼吸系统疾病或其他严重疾病者不适用此公式，应以不出现呼吸困难、心慌、心绞痛及全身不适为准。4．不要空腹运动，防止低血糖，最好三餐后都运动，至少要早餐后和晚餐后运动。5．保护足，预防损伤，穿有弹性防滑底、鞋帮不软不硬的鞋（如运动鞋）。要经常检查清除鞋中的异物（小石子等）以防硌伤。6．万一足部损伤破溃，要及时处理（用２％碘酒涂抹，不用酒精脱碘）或到医院治疗，不要不以为然，或拖着不治，幻想自愈，往往会酿成严重感染、坏疽、截肢的大祸。7．运动要定时定量，不主张间断大运动量运动（如一周爬一次山），血糖会波动；不主张老年人爬楼梯、爬山，容易加速关节的磨损。8．运动要循序渐进、持之以恒。9．运动时要随身携带血糖仪、血糖试纸、消毒用品，随时观察运动对血糖的影响，必要时加餐预防低血糖。10．运动时要随身携带含糖食物，低血糖时及时自救，甜味剂不是自救食品，不能补充血糖。11．运动前胰岛素的注射部位最好是腹部。12．学生上体育课前要加餐，预防低血糖。13．随身携带“求助卡”，以便遇到低血糖或其他特殊情况时，别人能及时给与救助。合理用药使用降糖药的基本概念

1．任何口服降糖药都没有直接降糖作用，都是协助胰岛素（包括自身分泌的和注射的）降糖，因此当胰岛β细胞功能衰竭，自身分泌的胰岛素少的阶段任何口服降糖药都是无效的。2．要想控制好血糖，就必须使体内的胰岛素（包括自身分泌的和注射的）符合生理状态，即：一天要持续不断地分泌基础胰岛素，控制基础血糖；吃几顿饭就要分泌及次胰岛素高峰，控制餐后高血糖。睡觉0781218022早餐午餐晚餐睡觉正常人基础胰岛素正常人餐后胰岛素2型糖尿病基础胰岛素2型糖尿病餐后胰岛素3．口服降糖药是协助自身生理性有缺陷分泌的胰岛素发挥降糖作用，4．用胰岛素治疗更要使注射的胰岛素符合生理状态才能有效地控制一天血糖的变化。5．降糖药的用途分类：噻唑烷二酮类药（胰岛素增敏剂）［药名（商品名）：马来酸罗格列酮（文迪雅）；罗格列酮钠（太罗）盐酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、卡司平、瑞彤）］降低基础血糖的药：

二甲双胍（商品名：格华止、迪化糖锭、美迪康）中（长）效胰岛素（商品名：诺和灵N、优泌林NPH、甘舒霖N）超长效胰岛素类似物（商品名：来得时、长秀霖、诺和平）降低餐后血糖的药：

α-糖苷酶抑制剂［药名（商品名）：阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）；伏格列波糖（倍欣）］促胰岛素分泌剂：

磺脲类药［药名（商品名）：格列苯脲（优降糖、消渴丸）；格列奇特（达美康）；列吡嗪（美吡哒、瑞易宁、迪沙片）；格列喹酮（糖适平）；格列美脲（亚莫利、迪北）］：因其半衰期长，对降低基础血糖有一定作用，或某些磺脲类药物的控释片（瑞易宁）和缓释片（达美康缓释片），或长效药物（格列美脲）对基础血糖有一定的降低作用，但仍主要用于降低餐后血糖。

格列奈类药［药名（商品名）：瑞格列奈（诺和龙）；那格列奈（唐力）］：半衰期短，必须在基础血糖正常的情况下（或病人本身基础血糖就正常或用控制基础血糖的药物）降低餐后血糖。

短效胰岛素（商品名：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R）超短效胰岛素类似物（诺和锐、优泌乐、速秀霖）降糖药使用的原则（一）科学饮食、科学运动、生活规律稳定是药物治疗的基本条件。（二）血糖的测定：一天必须测7次血糖，即：三餐前、三餐后2小时和睡觉前血糖。体现基础血糖（或体现基础胰岛素作用）的是：三餐前和睡觉前血糖；体现三餐后血糖控制效果（或体现餐后自身胰岛素分泌高峰情况）的是：三餐后2小时血糖。测试频率：血糖控制达标且稳定可2周测试一天，血糖未达标或不稳定根据需要加大测试密度，遇特殊情况要随时监测。糖尿病高危人群、血糖调节受损、2型糖尿病治疗顺序糖尿病高危人群血糖调节受损（糖尿病隐性期）2型糖尿病生活干预＋噻唑烷二酮类药＋二甲双胍只有基础血糖高基础血糖高＋餐后血糖高只有餐后血糖高基础血糖正常后仍餐后血糖高降低餐后血糖的药合理用药1．对糖尿病高危人群（有代谢综合征的非糖尿病病人）在患糖尿病之前进行生活干预（包括科学饮食、科学运动、心理卫生教育、降压、调脂、降体重等）、使用噻唑烷二酮药物和二甲双胍使这些人可减少或延缓发展成为糖尿病。2．血糖调节受损（IGR：空腹血糖受损或/和糖耐量受损）和2型糖尿病都有可能出现“只有基础血糖高”、“基础血糖和餐后血糖都高”、“只有餐后血糖高”等三种情况。

只有基础血糖高，餐后血糖正常时：用降基础血糖的药。

基础血糖和餐后血糖都高时：仍首选降低基础血糖的药，基础血糖降低后，餐后血糖会随之降低（好比“水落船低”），当基础血糖降低达标后，餐后血糖还高，再与降低餐后血糖的药联合应用（即：降低基础血糖的药不能停）。

基础血糖正常，只有餐后血糖高时：用降低餐后血糖的药。3．当病人发展到血糖调节受损阶段或糖尿病阶段可积极用胰岛素强化治疗，很快将血糖降至正常水平，保护胰岛β细胞，其功能会有一定的恢复，对今后减缓病情的发展和减少糖尿病并发症及不良事件会大有益处。4．用胰岛素治疗仍然按照只有基础血糖高、基础血糖和餐后血糖都高、只有餐后血糖高的用药原则选择用药。5．无论用口服（协助胰岛素）降糖药治疗还是用胰岛素治疗，眼睛首先盯在降低基础血糖上，基础血糖不达标，餐后血糖就不可能达标的道理。6．使用降糖药的根本原则是：要使体内的胰岛素（包括自身分泌的和注射外源的）符合生理状态。2型糖尿病病理转归及用药时机

动脉粥样硬化微血管病变生活干预噻唑烷二酮类药二甲双胍α-糖苷酶抑制剂格列奈类药磺脲类药胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素糖尿病高危人群血糖调节受损期

2型糖尿病临床期

高胰岛素血症期胰岛β细胞代偿期胰岛β细胞不全代偿期

低胰岛素血症期胰岛β素细胞功能胰岛β细胞功能失代偿期衰竭期胰岛素抵抗糖尿病胰岛素正常人胰岛素①②③④⑤⑥⑦⑧⑩⑩⑩⑧⑦⑩2型糖尿病病理转归及用药时机的解释①遗传因素和后天肥胖使人到了一定年龄出现胰岛素抵抗，同样降糖需要胰岛素的量要多，逐渐加重，伴随终生。②人体分泌胰岛素最初有代偿能力，克服胰岛素抵抗需要分泌多少有多少，此阶段血糖正常；随着胰岛素分泌到极限后，分泌量要逐渐减少，直至衰竭，对抗胰岛素抵抗的能力逐渐降低，使病人进入“血糖调节受损期”、“临床糖尿病的早期、中期和晚期”。这些变化是控制不了的自然规律。③自出现胰岛素抵抗的第一天起，所带来的高胰岛素血症、高血糖、脂代谢、蛋白质代谢和其他因素的紊乱，动脉粥样硬化（心脑血管病、周围血管病）就开始逐渐形成，伴随终生。④当胰岛素分泌开始逐渐减少，血糖开始升高，微小血管病变就开始形成了（眼病、神经病变、肾病），伴随终生。⑤自出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症期起，就要生活干预（科学饮食、科学运动、心理调整）、可用噻唑烷二酮类药（胰岛素增敏剂）减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症；同时用二甲双胍控制基础血糖，可减缓进入血糖调节受损期和糖尿病期。⑥发展到血糖调节受损期后，基础血糖正常后餐后血糖仍高时，应首先与α-糖苷酶抑制剂联合应用。⑦当自身分泌的胰岛素低于正常人分泌量后，用非促胰岛素分泌剂不能控制血糖时，就需要与促胰岛素分泌剂（磺脲类药、格列奈类药）联合应用。⑧当促胰岛素分泌剂（磺脲类药、格列奈类药）用到3片/天血糖仍不能控制，说明分泌胰岛素的功能很差了，应及时改用胰岛素治疗。⑨从前曾用促胰岛素分泌剂（磺脲类药）到6片/天血糖仍不能控制时，才开始改用胰岛素治疗，现在认为太晚了，保护胰岛β细胞残存功能是非常重要的，越早越好。⑩最先进的做法是：当发现疾病刚刚发展到“血糖调节受损期”或“糖尿病早期”就用胰岛素强化治疗一各阶段，可使病情逆转，然后停用胰岛素，再根据病情恢复情况选择其他治疗方案。使用降糖药的误区：

1．用二甲双胍血糖控制不好改用α-糖苷酶抑制剂，或用α-糖苷酶抑制剂血糖控制不好改用二甲双胍，是否正确？答：二甲双胍是主要用来降低基础血糖的，α-糖苷酶抑制剂（如拜糖苹、卡博平）使碳水化合物消化的速度减缓，是用来降低餐后血糖高峰的，因缓慢消化缓慢吸收对基础血糖还有升高的作用。所以二甲双胍和α-糖苷酶抑制剂互换使用是概念错误。2．餐前血糖高或餐前血糖和餐后2小时血糖都高用格列奈类药是否正确？答：格列奈类药物（如瑞格列奈：诺和龙；那格列奈：唐力）是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物，其特点是：刺激得快，使刺激出来的胰岛素模拟餐后生理的胰岛素分泌。药物作用时间短（半衰期短），2个小时后作用基本消失，不能降低基础血糖。餐前血糖高体现基础血糖未控制，用格列奈类药无此作用；基础血糖未控制只降低餐后血糖实际上也降不下来（好比水不落船不会低）。所以当基础血糖正常只有餐后血糖高时才是使用格列奈类药物的适应症，当餐前血糖和餐后2小时血糖都高时，格列奈类药物须与降低基础血糖的药物联合应用（二甲双胍、中效胰岛素或长效胰岛素类似物）。3．不能“为了少注射及次”盲目地使用预混胰岛素。预混胰岛素是短效胰岛素和中效胰岛素按固定比例混合制剂，中效胰岛素是降低基础血糖的，短效胰岛素是降低餐后血糖的。预混胰岛素是欧、美地区的人根据自己每天只吃两顿主餐，中间有三次“茶歇”（只喝一点儿咖啡、吃很少一点儿小点心和水果）的生活习惯设计的，而且他们在自己分泌胰岛素的功能比较好的时候就开始用胰岛素治疗了，在中效胰岛素的协助下就能控制“茶歇”后的低幅高血糖（见下图）。

中国人的习惯是一天吃三顿饭，就必然在三餐后分泌三次胰岛素高峰。一天于早餐、晚餐各注射一次预混胰岛素，不符合中国人的生理状态，午餐后高血糖就得不到控制（见下图）。如果口服降糖药能控制，请问：“病人还愿意打胰岛素吗？”能用预混胰岛素的中国人是极少数，能否用，由血糖监测结果决定。7101316197712187？短效胰岛素中效胰岛素血糖早餐茶歇茶歇茶歇晚餐早餐午餐晚餐血糖中效胰岛素短效胰岛素

以上三个问题是临床最需要注意的问题或常见的错误概念。如何明确哪些人能用口服协助胰岛素降糖药治疗，哪些人必须用胰岛素治疗。用哪些药是降低基础血糖的，用哪些药是降低餐后血糖的。如何分别正确地使用，分别控制一天中每个时段的基础血糖和餐后血糖。为什么眼睛首先盯在降低“基础血糖”上，基础血糖控制不好餐后血糖不会得到控制的道理（水位与船的关系）。无论用口服协助胰岛素降糖药还是注射胰岛素，都要使体内的胰岛素符合人的生理状态才能有效地控制一天的血糖，不能生搬硬套外国人的经验和方法。

要举一反三指导治疗中的其他问题。心理治疗

每个人都有一定的心理障碍，它影响着病人对疾病的正确认识，不能跟医生配合治疗，治疗效果就不会好。认识问题属于非病理性的，通过健康教育可以解决，控制不了的非正常情绪属于病理性的，但决不是“精神病”，药物可以治愈。

一．纠正一些错误认识：1．大部分疾病，尤其是内科疾病绝大部分都是终生性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病，但又是可以控制的疾病，有什么可怕的呢？2．要克服不敢查出疾病，“掩耳盗铃”的做法，健康要从健康人做起，定期检查，早防、早发现、早治疗。3．健康教育讲座是防病治病重要的第一步，健康人和病人都要听，不是可有可无。4．要克服最初紧张，对疾病重视，以后麻痹，对疾病不在乎，听之任之的心理。5．要克服怕麻烦心理，为治病做一点儿必要的“麻烦事”，避免因怕麻烦使疾病加重或产生并发症后的大麻烦，哪种做法合算？6．患糖尿病不影响结婚，血糖控制好可以正常生育，不应歧视和阻止糖尿病病人的上学和工作权利。7．糖尿病可遗传到下一代，绝大部分疾病都有遗传性，难道就不生育了吗？8．小儿患糖尿病控制不好会影响生长发育，控制得好完全可以发育正常，智力正常。9．小儿、青少年的自控能力差，需家长监护，但家长要克服因“总觉得对不起孩子”过于溺爱的心理和做法，锻炼孩子的自控能力是十分必要的。10．作为领导要关心患糖尿病的职工，为他们安排有规律的适当工作，保证他们的医疗，避免疾病加重和并发症带来的职工生活困难、医疗负担加大、残疾和痛苦。11．家属要理解、关心病人，要督促和协助病人做好自我监测病情、生活调整和各方面的治疗，要观察病人的病情、精神、行为和神志微细变化，及时到医院诊治。

12．不要上巫医假药、假保健品、虚假广告的骗，他们常用的伎俩有：“自创某某疗法专治某某病”、“毕生精力”、“祖传名医的后代”、”祖传秘方”、“宫廷御方”、“纯中药，植物型的，无毒副作用”、“治标又治本”、“能根治”、“不复发，不反弹”、“高科技萃取”、“纳米技术”、“能通过血脑屏障”、“能改变染色体”、“胰岛再造、器官再造”、“可以停用降糖药”、“可以不打胰岛素”、“不限制饮食”、“自制药药可以邮购”、“用个案报道当‘托儿’”、“通过美国FDA（食品药品管理局）“，但不说明通过的是食品检验（Ｆ）还是药品检验（Ｄ）、“保健品中掺西药，还瞒着不说”……举不胜举。

只问这些发明者几个问题就能识别真伪：“你为什么不获诺贝尔奖？为什么全国和全世界的医院不用你的方法和药物？为什么你单枪匹马做广告？”

二．病理性心理障碍

1．抑郁症：一般人群患病率4%，糖尿病人群患病率40%。病理机制：大脑神经传递介质减少。临床表现：早期：（1）各种症状，早重晚轻，检查都正常；（2）兴趣低落（跟以前比较）；（3）早醒（夜间2、3点钟醒了就睡不着了）。

中期：“负罪感”（患这么多病得花多少钱？给别人找多大麻烦？真不如死了算了！）。

晚期：自杀，非死不可（没死成还要再次自杀）。治疗：减少传递介质回吸收的药（百忧解、赛洛特等）2．焦虑症：70%的抑郁患者合并焦虑症。治疗：镇静药。（同时治疗抑郁症）第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处