MGD诊断与治疗课件

睑板腺功能障碍（MGD）

的诊断与治疗ppt课件.睑板腺功能障碍（MGD）

的诊断与治疗ppt课件.睑缘解剖

全身最大的皮脂腺不与毛囊直接接触开口位于灰线与

Marx线之间ppt课件.睑缘解剖全身最大的皮脂腺ppt课件.睑脂对泪膜的作用减少水层的蒸发增加泪膜稳定促进泪膜分布ppt课件.睑脂对泪膜的作用减少水层的蒸发ppt课件.

MGD是蒸发过强型干眼的诱因之一ppt课件.MGD是蒸发过强型干眼的诱MGD定义，2011，IOVS睑板腺的慢性、弥漫性功能异常，终末分泌导管开口堵塞，伴有脂质分泌量异常和（或）成分改变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症状，炎症反应的一类眼表疾病ppt课件.MGD定义，2011，IOVS睑板腺的慢性、弥漫性功能异常，MGD的危险因素ppt课件.MGD的危险因素ppt课件.干眼[A:Ⅲ]----美国临床眼科指南

葡萄球菌性睑缘炎中50%患者患有干燥性角结膜炎

66名干燥性角结膜炎患者的研究中发现，75%的患者患有葡萄球菌性结膜炎或睑缘炎睑缘炎与干眼发生的相关性泪液缺失局部裂解酶和免疫球蛋白水平的下降对细菌的抵抗力下降易患葡萄球菌性睑缘炎ppt课件.干眼[A:Ⅲ]----美国临床眼科指南睑缘炎与西班牙研究发现近半数的干眼症病人患有MGD1日本研究表明在干眼患者中睑板腺异常比例高达65%2台湾研究显示老年人口干眼患者中睑板腺异常的比例为53.6%～60.8%3我国继往研究得到干眼患者中28.6％一30.4％诊为睑板腺功能不全4

近期研究发现干眼患者中睑板腺异常的比例高达87.6%5MGD的与干眼密切相关【1】VisoE,GudeF,Rodriguez-AresMT.Theassociationofmeibomianglanddysfunctionandothercommonoculardiseaseswithdryeye:apopulation-basedstudyinSpain.Cornea2011;30:1-6.【2】ShimazakiJ,SakataM,TsubotaK,etal.Ocularsurfacechangesanddiscomfortinpatientswithmeibomianglanddysfunction.ArchOphthalmol,1995,113:1266-1270．【3】Pei-YuLin,1Ching-YuCheng,AssociationbetweenSymptomsandSignsofDryEyeamonganElderlyChinesePopulationinTaiwan:TheShihpaiEyeStudy【4】张梅，陈家祺，刘祖国等，干眼患者115例的临床特点分析，中华眼科杂志2003年1月第39卷第1期

【5】高子清、曲洪强、洪晶干眼患者睑板腺的分析中华眼科杂志2011,9对于有干眼症状的患者,一定要用裂隙灯查看睑缘情况ppt课件.西班牙研究发现近半数的干眼症病人患有MGD1MMGD的临床表现与诊断ppt课件.MGD的临床表现与诊断ppt课件.MGD的症状症状无特异性眼红眼部烧灼感异物感干燥感刺激感痒视疲劳视力波动

流泪ppt课件.MGD的症状症状无特异性痒ppt课件.MGD的临床表现睑缘不规则、增厚或钝圆睑板腺开口边界不清，黄白色物阻塞，形成塞子睑缘后唇充血眼睑下缘见泡沫状分泌物阻塞型脂溢型ppt课件.MGD的临床表现睑缘不规则、增厚或钝圆阻塞型MGD的诊断--裂隙灯显微镜ppt课件.MGD的诊断--裂隙灯显微镜ppt课件.睑板腺分泌物性状及排出易度

—重点评估睑缘中央区腺体正常--清亮轻度--浑浊中度--颗粒状重度--浓缩状、牙膏状ppt课件.睑板腺分泌物性状及排出易度

—重点评估睑缘中央区腺体正常--

泪膜质量的评价－TBUT瞬目后出现第一个泪膜破裂黑斑的时间ppt课件.泪膜质量的评价－TBUT瞬目后出现第一个泪眼表上皮状态评估－－活性染色

荧光素角膜上皮缺损

虎红失活或缺乏粘蛋白保护的上皮

丽思胺绿机制同虎红，刺激性小ppt课件.眼表上皮状态评估－－活性染色荧光素虎裂隙灯显微镜检查睑缘染色--MGD睑缘粗糙，粘膜上皮化生，灰线前移或后移ppt课件.裂隙灯显微镜检查睑缘染色--MGD睑缘粗糙，粘膜上皮化生，灰

必要时可行睑板腺分泌物细菌培养涂片检查：大量多形核中性白细胞，提示细菌感染分泌物培养常见致病菌：

表皮葡萄球菌、棒状杆菌

痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌ppt课件.必要时可行睑板腺分泌物细菌培养涂片检查：大量多形核中MGD标准诊断依据诊断标准1.症状2.睑缘病理变化3.睑板腺脂质的变化及可挤压性4.睑板腺缺失情况诊断依据症状合并2—4中任何一项异常可诊断为有症状MGD；如无症状则诊断为无症状性MGD中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）2013中国ppt课件.MGD标准诊断依据诊断标准中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）2013中国ppt课件.中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）MGD的临床分级中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）2013中国ppt课件.MGD的临床分级中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（MGD的治疗策略ppt课件.MGD的治疗策略ppt课件.MGD治疗基本原则--分级治疗中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）2013中国ppt课件.MGD治疗基本原则--分级治疗中华眼科学会角膜病学组《MGDMGD治疗体系的重点MGD治疗的基础物理治疗脂质人工泪液补充局部抗炎治疗全身抗炎治疗ppt课件.MGD治疗体系的重点MGD治疗的基础ppt课件.物理治疗第1步---清洁睑缘清洁睫毛根部及睑缘使用刺激性小沐浴产品茶树油去除脂质分泌物及除螨ppt课件.物理治疗第1步---清洁睑缘清洁睫毛根部及睑缘ppt课件.物理治疗第2步---睑板腺热敷病理性脂质熔点37度，热敷温度40度5~10min,使脂质重新具有具有流动性ppt课件.物理治疗第2步---睑板腺热敷病理性脂质熔点37度，热敷温度物理治疗第3步---睑板腺按摩方法一录像（患者操作）适合轻度MGD患者ppt课件.物理治疗第3步---睑板腺按摩方法一ppt课件.物理治疗第3步---睑板腺按摩方法二录像

（医生操作）睑板腺垫板操作法（北医三院推荐方法）适合重度MGD患者ppt课件.物理治疗第3步---睑板腺按摩方法二ppt课件.MGD治疗体系的重点MGD治疗的基础物理治疗脂质人工泪液补充局部抗炎治疗全身抗炎治疗ppt课件.MGD治疗体系的重点MGD治疗的基础ppt课件.非极性层－－蜡酯、胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率极性层－－磷酯，决定泪膜的稳定性

MGD治疗的基础–脂质人工泪液的补充非极性层极性层对MGD伴蒸发过强型干眼具有重要意义ppt课件.非极性层－－蜡酯、胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率非极性羟丙甲纤维素右旋糖酐70粘附稳定补水润滑新泪然充分模拟泪膜三层功能甘油锁水保湿甘油：模拟非极型层中的甘油三酯，减少泪液蒸发

具有亲水性，模拟磷酯层，与水样胶层相结合，维持泪膜稳定性ppt课件.羟丙甲纤维素右旋糖酐70粘附稳定补水润滑新泪然®更能延长泪膜破裂时间（TFBUT）

从基准线TFBUT增加%滴入后时间（分钟）滴入后30分钟，新泪然可以使泪膜破裂时间延长53％51530

70%60%50%40%30%20%10%0%RefreshTears新泪然PeterD’Arienzo,MD,Reviewofophthamology,2002,8保湿更持久,减少患者用药次数!ppt课件.新泪然®更能延长泪膜破裂时间（TFBUT）从基准线TFBUMGD治疗体系的重点MGD治疗的基础物理治疗脂质人工泪液补充局部抗炎治疗全身抗炎治疗ppt课件.MGD治疗体系的重点MGD治疗的基础ppt课件.MGD治疗的基础—局部抗炎治疗

细菌感染和炎症是重要病理基础ＭＧＤ患者细菌数量明显大于正常人表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶分解脂质成分引起炎症反应，破坏泪膜稳定性ShineIOVS:1992:780ppt课件.MGD治疗的基础—局部抗炎治疗

细菌感染和炎症是重要病理基础典必殊眼膏治疗MGD的多中心临床研究治疗：热敷、按摩及清洁睑缘试验组：典必殊眼膏qn，新泪然tid对照组：托百士眼膏qn，新泪然tid观察点：试验开始当天，第7天，第14天，第28天保证眼膏涂在睑缘晏晓明等《中华眼科杂志》2013年1月第49卷第1期ppt课件.典必殊眼膏治疗MGD的多中心临床研究治疗：热敷、按摩及清洁睑治疗后7、14及28天，典必殊®组的有效率明显高于托百士®组（P<0.001）典必殊眼膏组治疗28天有效率高达95%晏晓明等《中华眼科杂志》2013年1月第49卷第1期ppt课件.治疗后7、14及28天，典必殊®组的有效率明显高于托百士®组典必殊组IOP升高发生率仅3.7%晏晓明等《中华眼科杂志》2013年1月第49卷第1期ppt课件.典必殊组IOP升高发生率仅3.7%晏晓明等《中华眼科杂志典必殊治疗睑缘炎的多中心研究结论研究显示：皮质类固醇激素导致眼压升高的周期大于15天本次多中心研究：典必殊眼膏治疗睑缘炎2、4周的有效率分别为86.4%、95%本次多中心研究:

典必殊眼膏治疗睑缘炎qd,持续4周,眼压升高率为3.7%SRusso.VPapaEye(2005),1-7建议：1.典必殊眼膏的疗程为2-4周左右2.之后改抗生素眼膏或者其他弱效糖皮质激素3.注意检测眼压,如IOP升高者，停典必殊眼膏，对症处理晏晓明等《中华眼科杂志》2013年1月第49卷第1期ppt课件.典必殊治疗睑缘炎的多中心研究结论研究显示：皮质类固醇激素导致

MGD局部抗炎治疗----激素使用原则ppt课件.MGD局部抗炎治疗----激素使用原则pptMGD局部抗炎治疗----免疫抑制剂美国CsA的III期临床试验表明

（Restasis）局部滴用0.05%CsA，1天2次，使用6m干眼症患者眼表面炎症标志物IL-6、CD11a及HLA－DR的表达明显降低杯状细胞密度明显增加他克莫司(FK506)抗炎效能更强，副作用更小SmithOculSurgNewsInt1998∶50SabbaghEyeWorld1998∶12ppt课件.MGD局部抗炎治疗----免疫抑制剂美国CsA的III期临床MGD治疗体系的重点MGD治疗的基础物理治疗脂质人工泪液补充局部抗炎治疗全身抗炎治疗ppt课件.MGD治疗体系的重点MGD治疗的基础ppt课件.全身抗炎药物的使用MGD伴有眼外疾病：痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎四环素：250mg,Qid，共8周多西环素：100mg，Bid，共8周红霉素：250mg,

Qid，共8周阿奇霉素：500mg，Qdx3天，后停药7天为一治疗周期，

需持续治疗3个周期

改善脂质分泌，抑制局部炎症反应，减轻眼表损害[A:Ⅲ]中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正