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文档简介

病案首页质控要点深圳市宝安妇幼保健院暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院刘叶珍2019-06-18概述病案首页是什么?病案首页有什么作用?如何实现病案首页的作用?病案人员的工作职责是什么?病案人员的质控范围是什么?概述1.病案首页是什么?病案首页是病人住院诊断与治疗的总结也是医院统计工作的原始资料。换言之,病案首页是整份病案资料中信息最集中、最重要和最核心的部分,是统计报表、医院管理、医疗保险以及病案检索等的原始资料和信总来源病案首页—数据源概述2.病案首页有什么作用?疗统计:最基础的数据来源多次就诊住院病人诊疗、会诊、疑难、死亡病例讨论等医疗、护理等专业实习与教学科研论文、科研立项、重点学科建设等依据、医院评审、医院运营、绩效考核、质量评价、分级授权、人力资源医疗付费:医保、商保、单病种、临床路径法律证据:医疗纠纷、医疗事故、工伤鉴定及其他民事、刑事案件的法律证据DRGs的应用:正在逐步推进:检索查询:高效再利用病案资源(医方、患者)概述3.如何实现病案首页的作用?首页设计:可及性、科学性、客观准确性一》卩生主管部门首页填写:准确、及时、完整、规范一》临床医生首页lCD编码:准确——》编码员首页录

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