症状学专题知识讲座培训课件

症状学专题知识讲座几个注意点表现形式言谈、书写、表情、动作行为等 精神活动表现对比分析纵向比较、横向比较、结合当时所处的情况精神症状的特点不受意识控制、难以通过转移消失、症状内容和环境不相称、社会功能损害影响因素个体因素、环境因素2症状学专题知识讲座检查方法

交谈和观察检查要点

是否存在明确症状强度与时间相互关系（原发与继发）影响因素（生物、社会、心理）3症状学专题知识讲座分类认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力 定向力情感障碍意志行为障碍意识障碍4症状学专题知识讲座感、知觉概念感觉

感觉器官客观刺激个体属性知觉脑中综合各种不同属性整体5症状学专题知识讲座感觉障碍感觉增强 感受性升高 阈值降低 多见于

神经症、更年期综合征感觉减退 感受性降低 阈值增高 多见于 抑郁状态 木僵状态 意识障碍

感觉消失 多见于 癔症内感性不适（体感异常） 性质难以描述 没有明确局部定位 多见于 神经症 精神分裂症

抑郁状态 躯体化障碍6症状学专题知识讲座错觉

定义： 错误的知觉正常人 病理性错觉7症状学专题知识讲座幻觉 定义 虚幻的知觉分类

根据涉及的器官分 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 运动性幻觉

根据幻觉结构的完善程度和性质分

原始性幻觉（不成形的幻觉） 不完全性幻觉 （假性幻觉 强迫性幻觉 精神性幻觉） 成形幻觉 根据幻觉产生的条件分 功能性 反射性 入睡前和醒觉 心因性8症状学专题知识讲座幻听

最常见非言语性性 言语性 最多见 常具有诊断意义精神分裂症9症状学专题知识讲座

几种特殊的幻听形式思维鸣响 声音和思想同时出现思维回响 声音紧随思想之后读心症 听到的声音不觉得是属于自己的三者共同点： 病人听到脑内有一种声音说出他当时 心里所想的内容10症状学专题知识讲座幻视

域外幻视

视野之外11症状学专题知识讲座内脏幻觉

与“体感性不适”的区别？

12症状学专题知识讲座部位、性质明确13症状学专题知识讲座原始性幻觉又称不成形的幻觉： 缺乏一定的形态和固定结构， 如光幻视，声幻听等14症状学专题知识讲座不完全性幻觉假性幻觉 特征： 形象不位于客观空间，而存在于主观空间 不生动鲜明，轮廓不够清晰，结构往往不完整 不是通过感官获得多见于意识清晰状态下的病人和真性幻觉的区别：强迫性幻觉：经常重复出现某种幻觉体验，无法摆脱精神性幻觉：“无声的语言”15症状学专题知识讲座真性幻觉和假性幻觉幻觉形象来源感受途径真性幻觉鲜明客观空间感觉器官假性幻觉不主观空间不16症状学专题知识讲座“机能性幻觉”和“反射性幻觉” 机能性幻觉同一感觉器官反射性幻觉另一感觉器官17症状学专题知识讲座一种特殊的幻觉形式阴性幻觉18症状学专题知识讲座感知综合障碍定义

能感知个别属性的错误感知常见的表现形式：空间感知综合障碍：视物错位症、非真实感时间感知综合障碍运动感知综合障碍体型感知综合障碍19症状学专题知识讲座认知障碍

——思维障碍思维的定义 感知 分析、比较、综合、抽象、 概括 概念 判断、推理正常思维特征 目的性 连贯性 逻辑性 实践性思维障碍的分类 思维形式障碍 思维内容障碍 20症状学专题知识讲座联想障碍（一）联想的数量和速度方面的障碍思维奔逸

随境转移 音联 意联

躁狂症病理性赘述 癫痫思维迟缓 抑郁症思维贫乏 精神分裂症 MR缄默症 精神分裂症紧张型

21症状学专题知识讲座联想障碍思维松弛或思维散漫 精神分裂症思维破裂 语词杂拌精神分裂症思维不连贯

思维中断

精神分裂症思维被夺

思维插入

思维云集

又称“强制性思维” 思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作强迫观念 回忆、穷思竭虑、对立思维、怀疑22症状学专题知识讲座思维内容障碍妄想的定义 病态的推理和判断妄想的特征 内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩原发性妄想

继发性妄想

系统性妄想 非系统性妄想23症状学专题知识讲座主要内容理解概念、熟记主要疾病名称被害妄想

最常见 精神分裂症 偏执性精神病夸大妄想

麻痹痴呆、精神分裂症、妄想狂罪恶妄想

抑郁状态、精神分裂症疑病妄想

更年期精神病、抑郁症、精神分裂症24症状学专题知识讲座主要内容虚无妄想

贫困妄想影响妄想

钟情妄想

精神分裂症嫉妒妄想 精神分裂症关系妄想 精神分裂症释义妄想（特殊意义妄想）后遗性妄想 感染伴发的精神障碍的恢复期感应性妄想

25症状学专题知识讲座超价观念

在意识中占主导地位的错误观念，一般有现实根据片面、偏激，带有强烈的情感色彩性格和现实基础，没有逻辑错误区别于妄想人格障碍、心因性障碍26症状学专题知识讲座认知障碍

——注意障碍注意的几个特点：广度稳定性紧张性分配与转移27症状学专题知识讲座注意的概念概念

是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程特点

选择性、保持性类型

主动注意和被动注意注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关28症状学专题知识讲座常见的几种注意障碍注意增强

神经症 偏执性精神分裂症注意减退

疲劳状态、神经衰弱等注意缓慢

抑郁症注意涣散

神经衰弱 精神分裂症 儿童多动症注意转移

躁狂症注意狭窄

朦胧状态、激情状态、痴呆注意固定

健康人和精神病人

29症状学专题知识讲座记忆的概念概念为既往事务经验的重现基本过程识记、保持、再认或回忆遗忘对既往感知的事物不能回忆30症状学专题知识讲座遗忘顺行性遗忘

意识障碍（如脑震荡）、老年期精神障碍逆行性遗忘

脑卒中发作后、颅脑损伤并伴有意识障碍时、严重的精神创伤后等进行性遗忘

老年期痴呆心因性遗忘

又称“阶段遗忘”32症状学专题知识讲座

认知障碍

——智能障碍智力低下痴呆 急性痴呆慢性痴呆全面性痴呆部分性痴呆 假性痴呆

★ 刚塞综合征 童样痴呆 抑郁性假性痴呆33症状学专题知识讲座 认知障碍

——定向力定义：时间 地点 人物 自我定向定向障碍双重定向 双重体验34症状学专题知识讲座

认知障碍

——自知力又称洞悟力、内省力定义对本身精神病状态的认识能力，是否觉察自己精神状态存在异常，对异常是否能正确分析和判断，并指出既往和现在的表现哪些属于病态。 自知力缺乏是重性精神病特有的表现自知力可作为判断精神病及转归的指标之一35症状学专题知识讲座情感障碍情感 情绪

心境

情感障碍 分类： 情感性质的改变 情感波动性（稳定性）的改变 情感协调性的改变

36症状学专题知识讲座情感性质的改变情感的产生与客观刺激的强度和性质不相适应，有：情感高涨

可理解、带有感染性、共鸣 燥狂症不易理解、自得其乐、欣快症 脑器质性疾病情感低落

焦虑

惊恐发作恐惧

逃避情感淡漠

37症状学专题知识讲座情感波动性的改变情感的发生过程失调。在客观刺激下，情感急易诱发或反应缓慢，有：易激惹性

躁狂症情感脆弱

情感不稳

病理性激情

强制性哭笑情感迟钝

情感麻木

38症状学专题知识讲座情感协调性的改变指情感体验与环境刺激、表情不相适应，或内心体验自相矛盾，有：情感倒错 精神分裂症表情倒错 矛盾情感 情感退化 情感幼稚 癔症 痴呆情感衰败39症状学专题知识讲座意志的概念概念

是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程与认识、情感和行为的相互影响

认识过程是意志的基础情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力意志行为是指意志支配和控制的行为40症状学专题知识讲座意志障碍 意志增强

躁狂症偏执狂意志减弱 抑郁状态意志缺乏 精神分裂症犹豫不决 神经衰弱、精神分裂症意向倒错 精神分裂症青春型矛盾意向 精神分裂症41症状学专题知识讲座动作行为障碍（精神运动性障碍）精神运动性兴奋 协调、不协调精神运动性抑制 木僵 蜡样屈曲、缄默症违拗症主动

被动

被动性服从

刻板动作

刻板言语

持续动作和持续言语模仿动作

模仿言语

作态

强迫动作

42症状学专题知识讲座

精神运动性抑制木僵紧张性木僵抑郁性木僵心因性木僵器质性木僵蜡样屈曲

缄默症

43症状学专题知识讲座意识的概念概念是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力意识障碍的表现