电针治疗腰椎间盘突出症课件

电针治疗腰椎间盘突出症

1编辑版ppt一概述二诱发因素三症状四电针治疗2编辑版ppt一、概述腰椎间盘突出症概念又称腰椎纤维环破裂症。腰椎间盘发生退行性变，劳损，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，均可使纤维环破裂，导致腰椎间盘的髓核突出，而引发本病。腰椎间盘突出症属中医学中的“腰痛病”、“腰腿痛”、“痹症”的范畴。

3编辑版ppt腰椎间盘突出症症状和发病率最常见的症状是腰腿痛，由于突出的椎间盘压迫了神经根、血管、脊髓、马尾神经所致。好发于20-40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的80%,男性多于女性。下腰椎间盘为本病的好发部位，其发病约占总发病的98%。其中L4、5之间的椎间盘约占60%，L5、S1之间的椎间盘突出次之。一、概述4编辑版ppt椎间盘解剖生理26个椎骨23个椎间盘5编辑版ppt椎间盘解剖生理腰部最大颈部次之胸椎最小6编辑版ppt椎间盘解剖生理软骨盘/纤维环和髓核组成7编辑版ppt椎间盘的作用保持脊柱的高度联接上下椎体，使椎体有活动度缓冲作用保持椎间孔的大小维持脊柱的生理曲度8编辑版ppt腰椎间盘突出类型9编辑版ppt膨出型：髓核突出于纤维环内，使之膨隆，但纤维环未完全破裂，椎间盘未变窄，粘连少，可还纳。突出型：髓核已突破纤维环，与周围组织可有粘连，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，椎间隙变窄，还纳困难。常需手术治疗。10编辑版ppt脱垂游离型：

髓核完全脱离椎间隙，进入椎管内，成为游离组织，与周围组织有粘连，椎间隙变窄，无还纳可能性。11编辑版ppt一概述二诱发因素三症状及体征四电针治疗12编辑版ppt脊柱结构因素12生理因素

年龄身高体重性别3外伤因素

急性损伤运动腰穿

4职业因素吸烟其他13编辑版ppt一概述二诱发因素三症状及体征四电针治疗14编辑版ppt141腰背痛2坐骨神经痛3间隙性跛行112233456麻木和马尾症状下肢发凉肌肉痉挛和肌肉萎缩456症状15编辑版ppt一般体征特殊检查影像学检查123体征16编辑版ppt一般体征腰部活动度，不同程度受影响步态，轻者无明显改变，重者身体前倾及跛行脊柱外形，生理性前突消失，腰椎侧弯压痛及放射痛，主要在棘突旁2cm。L4，5明显下肢肌肉萎缩及肌力减弱皮肤感觉及腱反射变化123456一般体征一般体征17编辑版ppt椎间盘水平受累神经根疼痛部位*

感觉减退区肌无力反射减弱或消失L2-3L3股神经痛L3皮节膝伸直、大腿内收膝腱反射减弱L3-4L4胫骨前肌膝腱反射减弱或消失L4-5L5坐骨神经痛足大趾侧趾背屈L5-S1S1坐骨神经痛小趾侧臀大肌、足外翻跟腱反射减弱突向中

央全部马尾神经腰痛、排尿困难膝、跟腱反射减弱下肢肌麻痹、大小便困难因阶段不同

股神经痛L4皮节18编辑版ppt特殊检查141直腿抬高试验2拉塞克征3健肢抬高试验112233456仰卧挺腹试验直腿抬高加强试验屈颈试验45619编辑版pptX平片检查CT检查MRI检查123影像学检查20编辑版pptX平片检查生理前突减少，消失或者后突，椎体后缘前后增生等。1影像学检查21编辑版pptCT检查椎间盘后缘局限性突出，硬膜囊受压，可合并黄韧带肥厚，椎管及侧隐窝狭窄，骨赘形成等。2影像学检查22编辑版pptMRI检查阳性率可达98%，更为重要的是用于定位及分辨“退变”、“突出”、“脱出”、“游离”等。3影像学检查23编辑版ppt一概述二诱发因素三症状及体征四电针治疗24编辑版ppt电针治疗

一.概述定义：在刺入腧穴的针具上，用电针机通电，将电流刺激和针刺结合起来治疗疾病的方法。特点：取效的电生理学基础人体组成功能活动二、电流的性质和选择１、直流电电泳、电渗、极化、电解现象２、交流电５０ＨＺ，其频率对人体影响大作用电量平均质大３、脉冲电单向双向一般电针机输出的为双向高幅窄脉冲波宽５０ＵＳ──５００ＵＳ25编辑版ppt三、不同波形的低频脉冲电的作用特点和适应证

波型：一般频率低于30Hz的连续波称为疏波。疏波的刺激作用较强.作用特点：能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力。

适应证：痿证等。疏波26编辑版ppt

波型：一般频率高于30Hz的连续波称为密波，密波能降低神经应激性功.作用特点：降低神经的应激功能适应证：镇静止痛缓解肌肉和血管痉挛密波27编辑版ppt2023/7/2428

波型:疏波和密波交替出现的一种波形，疏密波交替持续的时间各约1.5秒。作用特点:代谢循环、炎症、水肿适应证:痛证，扭挫伤，坐骨神经痛

疏密波28编辑版ppt

波型：是有节律地时断时续自动出现的组合波。断时在1.5秒时间内无脉冲电输出;续时，密波连续工作1.56秒。波型输出与停顿结合作用特点：提高肌肉组织的兴奋性适应证：痿证瘫痪断续波29编辑版ppt2023/7/2430

┌───┬─────────┬────────────┐│波型│效应特点│适应证│├─┬─┼─────────┼────────────┤││疏│提高肌肉韧带张力│1)痿证││连│││2)肌肉关节韧带肌腱损伤│││波││3)针麻的术前诱导││续├─┼─────────┼────────────┤││密│降低神经的应激功能│1)镇静止痛││波│││2)缓解肌肉和血管痉挛│││波││3)针刺麻醉4)穴位探测│├─┴─┼─────────┼────────────┤│疏│促进新陈代谢│1)痛证││密│改善血液循环│2)扭挫伤关节周围炎肌无力││波│消除炎症水肿│3)坐骨神经痛面瘫││改善组织营养│4)冻伤.│├───┼─────────┼────────────┤│断│提高肌肉组织的兴奋│1)痿证││续│性│2)瘫痪││波│││└───┴─────────┴────────────┘30编辑版ppt２、配穴方法每次选取２─４对穴位按针灸处方原则经络辨证，脏腑辨证结合神经分布选取有神经干通过的穴位或肌肉神经运动点１、用具不锈钢毫针28--30号/电针治疗仪四、操作程序及方法31编辑版ppt

1）针刺取穴

L3、4椎间盘突出：取L3、4夹脊穴、大肠腧、承扶、委中穴；

L4、5椎间盘突出：取L4、5夹脊穴、肾腧、大肠腧、秩边、飞扬穴；

L5、S1椎间盘突出：取L5夹脊穴、肾腧、大肠腧、秩边。

四、操作程序及方法32编辑版ppt2023/7/24333）开关选择波型、频率

4）调节输出电位器,逐渐加大刺激强度，在感觉阈(250uA)至痛阈(600uA)间寻找最佳刺激强度

心脏、延髓、脊髓附近应注意

影响因素

Ａ、功能状态：精神心理植物神经功能Ｂ、个体差异：Ｃ、部位与深浅度：神经干

2）连接导线针柄Ａ、置输出电位器为ＯＢ、同一对电极回路不得通过心脏、延髓、脊髓Ｃ、按经络、神经、肌肉走向接线Ｄ、避免短路33编辑版ppt2023/7/2434

5）持续通电一般15─30分钟

痛证可加时6）将输出电位器逐渐调至零，关电源7）撤线出针

适应现象及处理更换波型间歇通电调整频率增加输出强度电针留针20-30分钟/次，每天一次，10日为一疗程34编辑版ppt五、适应证

痛证、痹证、痿证及内脏器官功能失调、癫狂、针麻。对痹证、痛证可与温针、磁疗结合使用。35编辑版ppt

１、事先向患者解释电针过程中出现的情况２、电针器的选择及检查及其操作注意点３、心脏、延髓、脊髓附近注意刺激强度，孕妇慎用４、针具的选择（针的质量、氧化）５、防止晕针六、注意事项36编辑版ppt2023/7/2437电针