第十一节活血化瘀药课件

第十一节

活血化瘀药【目的要求】1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点、使用注意。2.掌握药物12味、熟悉药物7味、了解药物14味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。4.了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。.【教学内容】1.活血止痛药掌握：川芎

郁金

延胡索熟悉：乳香

姜黄

五灵脂了解：没药

夏天无

枫香脂2.活血调经药掌握：益母草

红花（附：番红花）

桃仁

丹参

牛膝熟悉：鸡血藤

泽兰了解：王不留行

月季花

凌霄花3.活血疗伤药掌握：马钱子

土鳖虫

了解：血竭

苏木

自然铜

骨碎补

儿茶

刘寄奴4.破血消癥药掌握：水蛭

莪术熟悉：三棱

穿山甲了解：虻虫

斑蝥.活血化瘀药概述凡以通利血脉，促进血行,消散瘀血为主要功效,用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。其中活血作用较强者，又称破血药，或逐瘀药。

活血化瘀药，性味多为辛、苦、温。能散、能行，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散。其通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。适用于一切瘀血阻滞之证，主治范围很广，遍及内、外、妇、儿、伤等各科。依据其作用强弱的不同，有和血行血、活血散瘀、破血逐瘀之分。

本类药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者；对于孕妇尤当慎用或忌用。

.适应症及使用注意适用于一切瘀血阻滞之证，主治范围很广，遍及内、外、妇、儿、伤等各科。依据其作用强弱的不同，有和血行血、活血散瘀、破血逐瘀之分。

本类药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者；对于孕妇尤当慎用或忌用。

.川芎

性味归经：辛、温。归肝、胆、心包经。

功效：活血行气，祛风止痛

应用：1.用于血瘀气滞痛证。本品为“血中之气药”，故可治气滞血瘀之胸腹，腹部诸痛。又善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药。

2.头痛，风湿痹痛。为治头痛要药。

..川芎的现代研究川芎含川芎嗪等多种生物碱，阿魏酸等酚性物质，藁本内脂、川芎内脂等多种挥发油、香草醛、甾醇、维生素等。川芎嗪能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；改善微循环；预防血拴形成。有镇静、降压作用；可加速骨折局部血肿的吸收，促进骨痂形成；能抑制多种病菌及病毒。近代以川芎注射液静脉滴注，治疗冠心病、心绞痛、脑血栓形成和脑栓塞、缺血性中风、慢性肺源性心脏病。.延胡索

性味归经：辛、苦、温。归肝脾心经

功效：活血，行气，止痛

应用：用于各种气血淤滞痛证。

.延胡索的现代研究延胡索含延胡索甲素、乙素等二十多种生物碱。药理研究表明，延胡索能使肌肉松弛，并具有解痉作用。口服延胡索煎剂可产生类似吗啡及可待因的效果，能缓解一般神经痛、头痛、腰痛、关节痛、月经痛、肿疡疼痛等。延胡索对轻度痉挛性疼痛的有效率大致与哌替啶（杜冷丁）相当。延胡索还有镇静、催眠与抗惊厥的功效。..郁金

性味归经：辛、苦、寒。归肝胆心经

功效：活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血

应用：1.用于气血淤滞的胸胁腹痛。

2.用于热病神昏，癫痫痰闭

3.肝胆湿热的黄疸，结石

4.用于吐血、衄血、倒经，尿血、血淋。

..郁金与香附的区别

郁金和香附均能疏肝解郁，用于肝气郁结之证。然香附药性偏燥，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调；而郁金药性偏寒，即入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。

.姜黄

性味归经：辛、苦、温。归肝脾经

功效：活血行气，通经止痛

应用：1.用于气滞血瘀之痛证。

2.风湿痹痛。

..姜黄与郁金的区别

姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜黄用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，用治寒凝气滞血瘀之证为佳，且可用于治疗风湿痹痛；郁金用块茎，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热淤滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸，热病神昏等证。

.乳香

性味归经：辛、苦、温。归心肝脾经

功效：活血行气止痛，消肿生肌

应用：1.用于外科跌打损伤，疮疡痈肿，为外伤科要药。

2.瘀血阻滞之痛证。能定诸经之痛。

...五灵脂

性味归经：苦、咸、甘、温。归肝经

功效：活血止痛，化瘀止血

应用：1.瘀血阻滞痛证

2.瘀血阻滞出血证。

..丹参

性味归经：苦、微寒。归心肝心包经

功效：活血调经，凉血消痈，安神

应用：1.月经不调，经闭痛经，产后淤滞腹痛。有“一味丹参散，功同四物汤”之说。“能破宿血，补新血”

2.血瘀心痛，脘腹疼痛，跌打损伤，风湿痹痛

等

3.疮痈肿毒

4.热病神昏，心悸失眠..丹参古今丹参始载于汉代的《神农本草经》，别名红根、紫丹参、血参根等，这是因其药用的根部呈紫红色之故。传统医药认为：丹参集养血、活血、化瘀、止痛、生新血于一体，功效显著且性味平和，有补有散，无毒副作用。故有“一味丹参，功同四物”之说。现代临床单用或配伍复方对高血压、冠心病防治具有良好的功能调节改善心脑供血作用，如常用的复方丹参片、冠心片、丹参注射液、复方丹参滴丸、丹七片等不同剂型。.丹参、丹皮、赤芍、虎杖、大黄

相同功效是凉血、活血，皆可用于血分淤血证，外伤瘀痛。而丹参还具有消痈肿，除烦安神功效；丹皮还具有清虚热，治内痈之功；赤芍又能祛瘀止痛；虎杖又有利湿退黄，清热解毒，化痰止咳之功；大黄则能泻下攻积，泻火解毒，凉血活血。.

红花

性味归经：辛、温。归心、肝经。

功效：活血通经，祛瘀止痛

应用：1.血滞经闭，痛经，产后淤滞腹痛。是活血通经的要药。

2.癥瘕积聚

3.胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛

4.跌打损伤，淤滞肿痛

5.淤滞斑疹色暗.红花的药理与应用红花含红花醌苷、红花素、红花苷、糖类、脂肪油等。具有兴奋心脏、增加冠脉血流量、降压、降脂作用；抑制血小板凝聚，降低全血粘度；对子宫及肠道平滑肌有兴奋作用。近代临床用红花注射液治疗缺血性脑血管病，冠心病心绞痛，血栓闭塞性脉管炎及神经性皮炎、多形性红斑等有一定的疗效。..桃仁

性味归经：苦甘平。归心肝大肠经

功效：活血祛瘀，润肠通便

应用：1.淤血阻滞诸痛

2.肺痈，肠痈

3.肠燥便秘

4.咳嗽气喘

..桃仁与红花的异同二药均能活血化瘀，治瘀血所致的经闭、痛经、产后瘀血腹痛、跌打损伤等，常相须为用。桃仁兼能润肠通便，治肠燥便秘之证；红花兼治血热瘀滞所致的斑疹紫暗。.益母草

性味归经：苦辛微寒。归心肝膀胱经

功效：活血调经，利水消肿

应用：1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。是妇产科要药。

2.水肿，小便不利。适宜水瘀互结的水肿。

3.跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹

..泽兰

性味归经：辛苦微温。归肝脾经

功效：活血祛瘀，调经，利水消肿

应用：1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。

2.跌打损伤，疮痈肿毒

3.水肿，腹水.益母草与泽兰的比较(功力强度)

二药均能活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，常用于妇科经产血瘀病症及跌打损伤，水肿等证。然益母草辛散苦泄之力较强，性寒又能清热解毒，其活血，解毒，利水作用均强于泽兰。

.

牛膝

性味归经：酸苦甘平。归肝肾经

功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行

应用：

1.瘀血阻滞的经闭，痛经，经行腹痛等。本品活血祛瘀之力较强，性善下行，长于活血通经，其活血祛瘀之中兼疏利降泄，多用于妇科经产诸疾及跌打损伤。.2.腰膝酸痛，下肢痿软

3.淋证，水肿，小便不利

4.头痛，眩晕，吐血，衄血，齿痛等。川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾，强筋骨。土牛膝长于清热利咽，活血通淋，..鸡血藤

性味归经：苦甘温。归肝经

功效：行血补血，调经，舒筋活络

应用：1.月经不调，痛经，闭经

2.风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚痿黄

..蟅meng虫

性味归经：咸、寒。归肝经

功效：破血逐瘀，续筋接骨

应用：1.跌打损伤，筋伤骨断等。多用于骨折筋伤，淤血肿痛。

2.血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，积聚痞块。

.自然铜

性味归经：辛、平。归肝经

功效：散瘀止痛，接骨疗伤

应用：跌打损伤，筋伤骨断等。长于骨折愈合，为伤科要药。..苏木(洗脚水配方)

性味归经：甘咸辛平。归心肝经

功效：活血疗伤，祛瘀通经

应用：1.跌打损伤，筋伤骨断等

2.血滞经闭，产后瘀阻腹痛，痛经，心腹疼痛，疮痈肿毒。.骨碎补

性味归经：苦、温。归肝肾经

功效：活血续伤，补肾强骨

应用：1.跌打损伤，筋伤骨断等。因其入肾治骨，故得名，为伤科要药。

2.肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泻.马钱子

性味归经：苦、寒。归肝脾经

功效：散结消肿，通络止痛

应用：1.跌打损伤，骨折肿痛

2.痈疽疮毒，咽喉肿痛

3.风湿顽痹，麻木瘫痪

..马钱子中毒机制及症状马钱子主要含马钱子碱、番木鳖碱等生物碱。马钱子碱（士的宁；毒鼠碱虫）是一种极毒的白色晶体碱,用于毒杀啮齿类动物。主要在医学上作为中枢神经系统的兴奋剂使用（首先兴奋脊髓反射，其次兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，大量引起惊厥）。中毒症状：轻度出现头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。严重中毒者可致心跳骤停而死亡。.血竭

性味归经：甘咸平。归心肝经

功效：活血疗伤，止血生肌

应用：1.跌打损伤，心腹疼痛

2.外伤出血

3.疮疡不敛

..儿茶

性味归经：苦涩凉。归心脾经

功效：活血疗伤，止血生肌敛疮

应用：1.跌打损伤，出血

2.疮疡，