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产后产后要点：产后指娩出后24小时内失血量超过500ml。居我国孕产妇原因的首位。属于中医“产后常见病因有收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能。其中收缩乏力是最常见的原病史可有多胎妊娠、巨大、羊水过多、产程延长、急产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压临床表现主要为娩出后大量，24小时量＞500ml，继发休克。检查可见宫底升高、轮廓不清，胎盘、胎膜缺损，、、宫颈裂伤等。收缩乏力导尿排空后可采用以下方法加强宫缩①：经腹壁或腹部-，双手，直至宫缩恢复正常②应用宫缩剂：可采用缩宫素、麦角新碱、前列醇等③可采用纱条填塞法止血、结扎盆腔血管或行髂内动脉或动脉栓塞，必要时行次全切除或全切除术。胎盘因素胎盘滞留时应立即取出或徒手剥离胎盘后取出。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或软产道损伤宫颈裂伤＞1cm且有活动性应缝合。若裂伤累及下段可经腹行裂伤修补术凝血功能尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。证候：新产后，突然大量，血色鲜红，头晕目花，心悸怔忡，气短懒言，肢冷汗出，面色苍证候：新产后，突然大量下血，色黯红，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后腹痛减轻；舌紫黯，做好孕前及孕期，对不宜继续妊娠者，应在早孕时及时终止。积极治疗各种妊娠合并症，防止产后的发生。正确处理各产程，防止产程延长，避免手术，胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜及软产道，产程中发现异常，及时检查和处理。产后产妇留在产房继续观察2小时，严密观察生命体征、收缩及情况，鼓励产妇排空膀新产后，突然大量，血色鲜红，冷汗淋漓，四肢厥逆，最佳急救方【正确答案】对于题干突然大量，血色鲜红，冷汗淋漓，四肢厥逆，为元气大亏，阳方 《删补名医方论》说：“补后天之气，无如人参；补之气，无如附子，此参门之内，最神捷者也。”【正确答案】要点：包括梗阻性难产、瘢痕、宫缩剂使用不当和产科手术损伤。按发生部位分为：体部破裂和下段破裂。（一）先兆破病史多见于阻塞性难产，如骨盆狭窄、胎位不正、过大等，临产后常有产程停滞或延长，临床表现病理缩复环、下腹部压痛、胎心率的变化及血尿是先兆破裂的四个重要症状。由病史可有瘢痕等临床表现在先兆破裂的基础上突然发生剧烈腹痛，有休克及明显的腹部体征（3）B型超声检查能确定破口部位及与的关系破裂需与胎盘早剥、难产并发腹腔相鉴别。先兆破裂立即抑制收缩：肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术破裂在输液、输血、吸氧、抗休

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