皮肤黏膜出血-凝血机制课件

皮肤黏膜出血-凝血机制51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。皮肤黏膜出血-凝血机制皮肤黏膜出血-凝血机制51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。皮肤粘膜出血Mucocutaneoushemorrhage上海交逦大学度学院附仁济院血液料陈苏源定义Definition)机体止血或凝血功能障碍皮肤粘膜自发性出血或轻微外伤后难以止血早在半个世纪前，陈鹤琴在“活教育”原则中对这方面已作过精辟的论述。他认为：“自动的学习，自发的学习乃是以做为出发点的，在做的过程中去学，在做的过程中去教，在做的过程中去求进步。”这一主张充分体现了现代幼儿教育思想和幼儿创新教育的本质特点，对实施幼儿创新教育具有较大的启示。通过“活教育”理论在幼儿园创新教育中运用的研究，让我们对幼儿的学习又有了新的理解，让我们看到了幼儿的学习还有另一半，一种符合人性的学习，一种真正有意义的学习。正文：通常以往的活动或课程，大多是事先由教师预先以计划或方案的形态确定下来，而后在进行中“依样画葫芦”的实施。这样，幼儿成了“施教”对象，幼儿的学习成了被动的“接受性学习”。这在一定程度上压抑了儿童自主学习的需要，而陈鹤琴说：“儿童的世界是儿童自己去探讨、去发现的，他自己所求来的知识，才是真知识。他自己所发现的世界，才是他的真世界。”这就告诫我们要充分发挥幼儿的主体作用，尊重幼儿的发展，积极鼓励幼儿主动学习，主动创造，使幼儿通过亲自感知、主动探索、积极思考，获得真知一、走向自主――活动中的幼儿1、自己确立主题活动中我们将自主权全部还给幼儿，由他们自己选择和决定活动内容、方式和方法，根据自己自由的意愿去构建活动的规则。为了为幼儿提供自主活动、自主探索的机会，从而进一步引发幼儿自己确立主题，我们特别留意平日幼儿谈话的话题，幼儿的讨论、幼儿的问题，并注意及时捕捉这些信息，以此成为幼儿探索的焦点和主题。如一幼儿带来的蝴蝶风筝引起了大家对蝴蝶的兴趣，各种问题分呈而至，于是教师及时调整原计划，一个自发生成的“美丽的蝴蝶”主题就确立了。2、自己查找资料如果说“活”是教育的灵魂，那么“做”就是活教育的中心。教师和幼儿都是活生生的人，没有“做”，就不能有体验、有感悟、有发展和提升，所以“教”和“学”都应该在“做”之中，最终才能达到“求进步”的目标。在开始探索“蝴蝶”主题时，教师为幼儿创设了资料区，但并未引起幼儿多大的关注。可是当幼儿看到自己从电脑上下载的蝴蝶资料，看到家长提供的各种蝴蝶标本时，却深深吸引了。教师看到这点后，就利用活动室角落及时给幼儿新辟出一个娃娃资料区。鼓励幼儿突破幼儿园的围墙，去科普馆，跑图书馆，走访成人，去公园捕捉蝴蝶……促使幼儿通过多种途径查找图片、图书、VCD等，调动他们用多种感官吸纳信息。在此基础上进一步鼓励孩子根据自己的逻辑和规则，对资料进行分析和归类，并加以记录。如在“昆虫世界”主题中，孩子们将自己寻找的昆虫画下来，然后进行益虫与害虫的分类，结果发现昆虫都可以分为头、胸、腹三部分。头上都有触角，身体下面都有6条腿。而这些都是昆虫的主要特征。它不是老师灌输的，而是孩子们通过自己获得的知识。五六岁的孩子能有这样的发现，让老师对孩子的聪明惊诧不已；而聪明的显现正是因为教师给予了孩子自己查找和整理资料的权利。二、关注周围环境、激发创作欲望教育正呈现出一系列创新的变革趋势，应试教育正向转变，培养高素质的富有创新精神和创新意识的人才的任务已摆到了尤为突出的位置。创新教育作为一种全新的人才培养模式，使教育的一场深刻革命，同时也是一个充满艰辛的探索过程。但是我们决不能把创新教育仅仅斫为一种时髦的口号而是指简单化、庸俗化，必须认识到，创新教育又是一种实践，它体现在我们教学的各个环节，他孕育在我们的举手投足之间。因此传信教育并不是神秘，也不高不可攀。幼儿园在素质教育的实践中，已初步积累了许多符合创新教育要求的宝贵经验。实施创新教育，需要我们从点滴做起。幼儿是一个对外界环境的积极探索者，任何奇特的事物，只要稍稍引导都会使其产生好奇心，所以教师要积极引导幼儿关注和参与院内的各种环境创设，激发幼儿的参与愿望，既是对幼儿的创造性进行铺垫。三、针对不同年龄特点的幼儿给与不同指导小班幼儿年龄小，想象、创造水平地，他们在活动中还不能很好地对自己的想法用语言或肢体动作来表达，其想象创造都是在再造的基础上产生，而且带有较大灵活性，如，在建构中几块积木一拼一搭就是他们眼中的火车、楼房、大楼?l?l为此教师应从幼儿的记忆表象积累入手，尝试进行参与，利用“找找小工具”“好玩的冰”等活动，来启发幼儿多看、多动、多摸，积累感性经验。到了中班，幼儿活泼好动了，并积累了一定的经验，各方面的能力也在逐步提高。为此，应该给幼儿提供更多的变式活动，启发幼儿发散思维，促进其创造想象的发展。如，在美术活动中，教师在幼儿绘画技巧方面提高要求，并多鼓励幼儿自我创造独立完成自己的作品。对于那些意想不到、极富创造性的作品，应多表扬、鼓励。大阪幼儿理解能力在提高，他们的各方面能力都有了一个飞跃，教师在其想象的逻辑性、独立性、求异性方面都要加以引导，推动其创新能力向高层次水平发展。这时可要求幼儿对文学活动、音乐活动等进行创编。四、善于利用各种有创造力的活动，发展幼儿的创新能力游戏是最有利于幼儿创造性思维发展的活动，所以我们要提供给幼儿开展游戏的各种条件。在活动中，不轻易干预他们的活动，对他们以物代物的创造性想法应多鼓励、肯定，并引导他们独立、创新的开展自己的游戏。美术、音乐、文学、科学等活动本身都是创造性的活动，教师可以在活动中让幼儿多进行仿作、创作，逐步提高他们的创新能力。如，在美术活动中，在幼儿掌握基本绘画的技能后，我们应让幼儿警醒独立构思、创新想象，尽量减少让幼儿模仿示范画，应抓住活动中的讲授要点，让幼儿自由的去创作。将创新能力的培养寄予刻意设计的游戏本身或游戏结果的作法，是不可取的，它必须融于幼儿的生活实践。教育者要鼓励幼儿在一切活动中勇于探索，勤于思考，刨根问底，鼓励其、激发其无穷的想象与联想，帮助其以自己现有知识经验去寻求获得新的知识，这才是其逐步成为创新型人才的正确途径。一、探究的背景前苏联著名教育家苏霍姆林斯基说过：“如果学生的智力生活仅局限于教科书，如果他做完了功课就觉得任务已经完成，那么他是不可能有自己特别爱好的科学的。”长期以来，农村小学语文教学一直徘徊在“高耗低效”的艰难境地，阅读面窄、朗读水平差、语言表达能力弱成了农村小学生的“语文通病”。如何提高农村小学语文教学质量困扰着我们每个农村小学教育工作者。阅读教学是语文教育的核心环节。只有通过广泛的阅读和大量的积累，才能真正学好语文。而每一个民族的文化传承相当大一部分必须靠语文学习，靠阅读来完成，民族的精神、文化、智慧很多时候是在阅读中熏陶、浸染习得的。因而，新的语文课程标准对阅读总量和各学段的阅读要求都作出了明确的规定，这个意义是非常重大的。《语文课程标准》要求学生“具有独立阅读的能力……学会运用多种阅读方法……九年课外阅读总量应在400万字以上”。其中，第一学段就要求学生能“背诵优秀诗文50篇（段）……课外阅读总量不少于5万字”。由此可见，在开放的语文教育体系中，课外阅读不是游离于语文教育过程之外的“点缀”，更不是可有可无的“软任务”，而是农村小学语文教育的一个重要组成部分。但是，从目前农村小学语文教师对课外阅读的认识看，出现课外阅读不被重视的现象很严重。大多数语文教师对课外阅读的要求只局限于：多看作文书、多记好词好句、如何有效提高考试的作文分数。从目前学生课外阅读的现状看，出现阅读兴趣不高的现象，“以本为本”死啃书本，不愿涉足到课外阅读；出现阅读盲目性倾向，没有目的，单凭兴趣，内容单一；出现阅读无思想倾向，读而不思，不懂阅读方法，囫囵吞枣，高耗低效。二、探究的现实意义柏拉图说：“强迫学习的东西是不会保存在心里的。”学生的主体地位必须得到保证，自主学习习惯必须得到培养。给学生真正自由阅读的空间，让学生自由选择自己爱读的书籍，让学生自己去获取、去探求、去寻觅、去掌握，从而感受读书的乐趣，激发更强烈的读书欲望，最终形成习惯。课外阅读应把追求学问变成学生自觉自愿的行动，有助于实现增强学生的主体意识，发展学生的主体能力，塑造学生的主体人格的目的。对农村小学课外阅读的探究将有利于改变农村学校当前大部分学生对课外阅读不感兴趣，阅读量不足、面不广、质量不高，看书前没有计划，随意性极强，没有目的性；看书时浮光掠影，走马观花，囫囵吞枣；看书后不作读书笔记，不进行有意识的搜集和整理等阅读现状。从农村小学语文教师方面看，这有利于语文教师更新教育观念，改变教育教学行为方式，提高语文教师的教研能力；有利于语文教师通过课堂教学这块主阵地对学生在课外阅读内容、阅读方法上的有效指导，以及对学生课外阅读评价的落实，有利于从整体上提高学生的阅读能力，有利于学生的终身学习和发展。课外阅读促进了课内学习，而课内学习成绩的提高又刺激了课外阅读的积极性，这样课外、课内便形成了良性循环，学生尝到课外阅读的甜头，真切地感受到了课外阅读的意义。三、探究的理论依据《语文课程标准》指出：“语文是实践性很强的课程，又是母语教育课程，学习资源和实践机会无处不在，无时不有，因而，应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践活动中，掌握运用语文的规律。”“丰富语言的积累，培养语感，发展思维。”为了在阅读教学实践中落实这些基本观念，《语文课程标准》在课程目标中提出了要扩大阅读面的要求，“养成读书看报的习惯，收藏并与同学交流图书资料”“利用图书室，网络等信息渠道尝试进行探究性阅读，扩展自己的阅读面”“广泛阅读各种类型的读物”，规定了具体的课外阅读量：第一学段，阅读量不少于5万字，第二学段不少于40万字，第三学段不少于100万字。《语文课程标准》也给我们提出了培养学生“搜集和处理信息的能力”，建议语文教学“应拓展语文学习和运用的领域，注重跨学科的学习和现代科技的运用，使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野，提高学习效率，初步获得现代社会所需要的实践能力。”新课标的这一些理念，告诉我们语文学习内容再也不能仅仅局限于语文教材了，语文学习再也不能仅仅等同于语文学科学习了。四、探究的实施1.开展调查摸底工作，了解学生课外阅读的现状⑴学生课外阅读书籍中，辅导书、尤其作文书比例较大，名著少，阅读面较窄。⑵学生课余时间（阅读随意性较大，大部分家庭缺乏读书氛围，家庭藏书不够或根本没有，学生借阅图书渠道不畅。⑶学校图书馆图书资源还没有充分利用。（受学校硬件制约）⑷学校开展的读书实践活动还需要进一步落实、完善，建议设立奖励机制，扎实检查，使每一项活动落实到每一个班级、每一个学生。⑸学生阅读习惯、能力还有待持续培养，进一步提高。读书笔记有待指导、完善。2.结合实际采取的改进措施⑴营造读书氛围、培养阅读兴趣。通过校内开展读书实践活动，如低年级的“亲子阅读”，中高年级的读书竞赛、读书交流、读书成果展示，阅览室的开放，校图书馆的定期借阅制度的建立，小学生必读课外书目的推行、展示等活动来营造读书氛围、培养阅读兴趣。同时利用家长会请专家讲座，宣讲课外阅读的必要性、重要性。这样校内引导、校外延伸，让浓浓书香萦绕校园、勃勃兴趣油然而生。⑵完善“落实”机制。从很多学校开展课外阅读活动的经验表明，建立、完善“落实”机制是多么重要。一是时间落实。学校安排的阅读课要落实，保证每周课外阅读指导课专时专用，不挪为他用；对学生自由阅读的时间要落实，减少机械性抄写作业量，增加阅读时间。二是指导落实。教师的指导主要是引起学生的兴趣，精美的散文可以朗诵一段；知识丰富的作品，可以讲一些学生闻所未闻的知识。阅读方法的指导也要多样化，从摘抄、批注、质疑、欣赏、写读后感等多种角度进行指导。三是活动要落实。活动形式要丰富多样：故事会、辩论赛、朗诵会、读书笔记展评等。让每一项活动落到实处。四是检查要落实。对学生课外阅读的进展要经常检查、督促、交流、评价，对学生阅读的篇目、字数要经常统计，使学生养成习惯。并且及时表扬先进，扩大影响。3.制定读书计划教师应根据班级学生实际，制定课外阅读计划草稿，包括实施目标、推荐书目、具体操作及活动评价，并打印一份张贴在教室中，广泛征求学生的意见和建议，在此基础上进行修改、定稿，最后发给学生，人手一份，使学生对每一次的读书实践活动都有明确的目标。皮肤粘膜出血Mucocutaneoushemorrhage上海交逦大学度学院附仁济院血液料陈苏源定义Definition)机体止血或凝血功能障碍皮肤粘膜自发性出血或轻微外伤后难以止血病因及发生机制EtiologymechanismandPathogenesis五个基本病因血管壁缺陷■血小板数量及功能异常n凝血因子缺乏或活性降低血液中抗凝物质增多纤维蛋白溶解亢进VesselwallBloodplateletsfibrinolysisHemostasiscoagulationCoagulationanti-coagulationfactorssubstances血营登功能Capillarymalfunction正常时小血管壁收缩具有止血作用血管破损SimpleSquamousEpithelium.intheCapillaryW