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2023/7/24大肠癌2023/7/24大肠癌一、病因二、病理变化三、扩散四、临床病理联系五、预后2023/7/24大肠癌一、病因1.饮食因素：长期高营养低纤维饮食；2.遗传因素：①家族性腺瘤性息肉病：APC基因突变②遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）错配修复基因突变来源：大肠粘膜上皮好发年龄：

40～50岁以上，男多于女2023/7/24大肠癌二、病理变化

好发部位：直肠50%、乙状结肠20%；其他：升结肠16%、横结肠8%、降结肠6%1.肉眼分型：

早期癌：癌限于粘膜层或粘膜下层；

中晚期癌：分①隆起型/息肉型或蕈伞型：多见于右侧结肠

②溃疡型：最常见③浸润型/缩窄型：多见于左侧结肠

④胶样型：少见2023/7/24大肠癌左上：隆起型左下：浸润型右上：溃疡型2023/7/24大肠癌二、病理变化

2.镜下：①管状腺癌

②乳头状腺癌③粘液腺癌④印戒细胞癌

⑤未分化癌⑥鳞状细胞癌/腺鳞癌2023/7/24大肠癌三、扩散1.直接蔓延→前列腺、膀胱、腹膜及腹膜后2.淋巴道转移→结肠上、结肠旁淋巴结直肠癌→直肠旁淋巴结→腹主动脉旁淋巴结

→（晚期）左锁骨上淋巴结3.血道转移→肝、肺、骨4.种植性转移→膀胱直肠凹陷、子宫直肠凹陷

2023/7/24大肠癌四、临床病理联系

1.右侧结肠癌：多为隆起型→右下腹包块；

临床：癌破溃→出血、感染→贫血、发热2.左侧结肠癌：多为浸润型→肠腔狭窄→不全肠梗阻→腹痛、腹胀、便秘

3.直肠癌：大便习惯改变、排便不畅、便血五、预后：取决于浸润深度、有无淋巴结转移A期：术后五年生存率90%以上；

B期：术后五年生存率70%；C期：术后五年生存率35%；2023/7/24小结

1.大肠癌是起源于大肠粘膜上皮的恶性肿瘤，好发于直肠，其次是乙状结肠，60～70岁男性多见；后期可出现贫血、发热、腹痛、腹胀、便秘、便血等症状。

2.大肠癌的病因与高营养低纤维饮食和遗传有关，家族性腺瘤性息肉病为癌前病变。3.中晚期大肠癌分隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型；组织学类型以腺癌最多见。4.大肠癌可直接蔓延至前列腺、膀胱、腹膜及腹膜后等邻近器官，也可随淋巴道转移至结肠上、结肠周淋巴结，

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