康复评定的方法（康复评定技术课件）

目录第一章1第一节概述2第二节康复评定的方法3第三节康复评定的内容4第四节康复评定的实施1.掌握：康复计划制订的具体方法和操作过程。2.熟悉：康复评定的概念,康复评定的流程。3.了解：临床评定和功能评定的区别以及各自的内容教学重点教学难点康复计划制订的具体方法和操作过程。康复评定的概念临床评定和功能评定的区别以及各自的内容

康复评定的方法第一节概述第二节康复评定的方法

由于功能障碍的复杂性致使康复评定的方法也具有一定的局限性，至今仍有相当多的残疾状况无法通过准确的定量方法来评定。

一般康复评定的方法可分为：定性评定、半定量评定和定量评定三类。1、定性评定：

定性评定是一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，主要解决评定对象“有没有”或“是不是”的问题。即对研究对象进行“性质”的判断。如：偏瘫患者上、下肢痉挛模式的评定、异常步态的目测分析法等。优点：简便、快捷、不受设备、场地限制。缺点：评定的结果具有一定的主观性。方法：主要通过观察、调查和访谈等方法进行。2、半定量评定：

半定量评定是将定性评定中所描述的内容分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。如：徒手肌力检查、Brunnstrom评定、Barthel指数、功能独立性测量（FIM)测定等。优点：操作简便、易于推广，是临床康复中最常用的评定方法。缺点：结论尚不够精确，只能大致判断障碍的程度。方法:临床多采用标准化的量表评定法。3、定量评定：

定量评定是通过测量研究对象而获得数量化的资料方式以分析其结论的方法。如身高、血压、关节活动度的测定。优点：将障碍的程度进行量化，结论客观、精确、可靠。便于治疗前后的疗效比较。缺点：需要一定的仪器、设备和场地。方法：用仪器、设备测量，将障碍的程度用数字来表示。4、量表评定：是运用标准化的量表对患者的功能进行测定的方法。

量表评定分类：（1）按照评定方式分为：自评量表—如症状自评量表、生活满意指数等。他评量表—如关节活动度测量表、Barthel指数等。（治疗师根据自己的观察、测量结果填表）。（2）按照量表的编排方式分为：等级量表法和总结量表法。等级量表法—是将功能按某种标准排列成顺序，故又称顺序量表。等级量表法为半定量评定。如Lovett肌力检查法等.总结量表法—其内容由一系列技能或功能活动组成，根据被试者的表现，对每一项技能或功能活动进行评分，最后将分数相加得出总分。如Fugl-Meyer肢体运动功能评分、Barthel指数等.（3）按照量表的内容分为：运动功能量表（如Fugl-Meyer运动量表等）言语功能量表（如Boston诊断性失语检查等）心里精神量表（如汉密顿抑郁评定量表HAMD等）生活自理能力量表（如Barthel指数、FIM等）社会功能量表（如生存质量FS-36量表等）。（四）其他因素1.量表的统一性：评定量表必须有明确的标准，术语有明确的定义，并有可操作性。采用统一的评定量表、统一的标准和方法进行评定。2.量表的简便性：是指所选择的量表简明、省时和方便实施，且结果可靠。3.量表的可分析性：使用量表的目的是要对评定对象的特征、行为或现象作质与量的评定，这就需要比较，其指标具有可分析性。5、仪器测量法：是指借助于各种仪器设备对被试者的某一生物或功能性变量进行实际、客观的直接测量，而获得绝对的量化记录的方法。

如：关节活动度测量、等速运动肌力测定、平衡功能评定、步态分析、心肺运动负荷测验、运动时最大耗氧量等。定性与定量评定的关系：定性评定与定量评定是统一的、互补的；定性评定是定量评定的基本前提，而没有定性的定量是一种盲目的，豪无价值的定量；定量评定使定性更加科学、准确，是检测和提高康复医疗质量、评定康复疗效的最主要的手段。（四）与康复评定有关的一些术语1、测量、评估、评定测量——是用公认的标准去确定被测对象某一方面的量值的过程；评估——是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值的方法；评定——是根据测量和评估的结果对被测对象作出最后判断的行为。（有时习惯上很难区分，可同属于一概念即评定）2、康复协作组：康复医学是一门多学科的专业，需要多个专业的人员参与。如康复医师、护士、各治疗师等3、康复评定会：康复评定会是由康复医师负责组织的、针对某一位患者具体的功能障碍和康复治疗计划进行讨论的康复协作组会议。二、常用的康复评定方法1、访谈：通过与患者及家属直接接触交谈的方法。2、问卷调查：是以提出问题的形式收集被检查者的有关资料的一种方法。3、观察：是观察者凭借感觉器官或其他辅助工具，对患者进行有目的、有计划的考察的一种方法。观察法属于定性分析方法，因而具有一定的主观性。三、康复评定方法的质量要求任何康复评定技术和设备应用于临床必须具有临床实用性和科学性，才能获得国际上的公认。临床实用性——要求其具有临床价值，易于医患接受；科学性——要求检测方法具有信度、效度好，灵敏度高。（一）信度

信度又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度，它包括组内信度和组间信度。1.组内信度—是指同一对象不同时期反复测定的一致性。2.组间信度—是指多个评定者对同一对象评定的一致性。（二）效度

效度又称有效性，它是指量表所测试的结果与它希望测量对象结果的接近程度。临床上评定量表效度的指标有多种，不同的指标的结果反映了量表效度的不同方面。1.内容效度—是指量表中所涉及的条目（内容）是否能够反映评定的要素。2.标准效度—评价的是量表测量结果与标准测量之间的接近程度。3.结构效度—是指所设计量表的评定结果与预期的假设是否一致，或与一个已被证明其有效性的测量方法的同一变量相关。（三）敏感度

敏感度又称反应度，是指在内、外环境变化时，若受试对象也有所变化，则测量结果对此变化作出反应的敏感度。通常可从以下两方面来评价量表的敏感度：1.统计学分析：使用该量表对患者在康复治疗前后分别进行测试，记录治疗前后的得分，如果治疗有效，则治疗前后得分的差别应该有统计学意义。2.效应尺度：使用效应尺度测试评价量表的敏感度，效应尺度为治疗后得分（A）与治疗前得分（B）两者之差