作用于传出神经系统的药物-传出神经系统药物概述（药理学课件）

传出神经的分类与递质树立严谨求实的学习态度和科学面对疫情的心态。掌握传出神经系统分类，了解乙酰胆碱和去甲肾上腺素的体内过程。具备利用传出神经系统知识为基层群众进行科普宣教的能力。学习目标010203目录传出神经的解剖学分类传出神经系统的递质传出神经按释放的递质分类从听到传闻到抢购双黄连，他们的神经系统做了什么？温州市民抢购双黄连神经系统（NS）中枢神经系统（CNS）周围神经系统（PNS）自主神经运动神经交感神经副交感神经传入神经系统传出神经系统一、传出神经的解剖学分类传出神经运动神经

motornervous(脊髓前角（骨骼肌）。特点：无神经节)

自主神经（植物神经）autonomicnervous交感神经

sympatheticnervous（胸、腰髓的侧角。特点：节前纤维短，节后长)副交感神经

parasympatheticnervous（脑神经3、7、9（头颈部）、10（胸、腹腔脏器），骶神经（盆腔脏器）特点：节后短，节后纤维在脏器的壁内)！二、传出神经系统的递质1921年，Loewi“双蛙心灌流实验”发现“迷走物质”，1926年，与Navratil证实“迷走物质”是乙酰胆碱（Ach）。1933年，Feldberg和Krayer证明哺乳动物心脏也存在Ach。1946年，VonEuler表明交感神经末梢的拟交感物质为去甲肾上腺素（NA）。乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）其他：多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）等。常见的传出神经递质乙酰胆碱（Ach

）1.合成：胆碱＋乙酰辅酶AAch＋辅酶A2.贮存：囊泡（Ach+ATP+囊泡蛋白）3.释放：

冲动－末梢去极化－Ca2+内流－囊泡与突触前膜融合－开口释放（量子释放＝1000-50000Ach/囊泡）4.受体结合：

胆碱受体－受体后机制－效应。5.消除：AchE水解为胆碱+乙酸，部分胆碱重摄取。乙酰化酶去甲肾上腺素（NA或NE

）1.合成：酪氨酸

多巴

多巴胺（进入囊泡）

去甲肾上腺素（NA）2.贮存：囊泡内（NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白）3.释放

：同Ach。4.受体结合：肾上腺素受体－受体后机制－效应。5.消除：（1）摄取1

（突触前膜摄取，75%-95%）；（2）摄取2

（非神经组织摄取）（3）扩散到血液。羟化酶脱羧酶β-羟化酶MAO1.胆碱能神经（cholinergicnerve)

：包括“四条线一个点”2.去甲肾上腺素能神经（noradrenergicnerve）：

指绝大多数交感神经节后纤维。3.其它：某些效应器官上存在多巴胺能神经、5-羟色胺能神经、肽能神经等。三、传出神经按释放的递质分类四条线：①全部交感神经和副交感神经的节前纤维；②副交感神经的节后纤维；③极少数交感神经的节后纤维（如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的交感神经）；④运动神经。一个点：支配肾上腺髓质的神经。传出神经系统的受体与效应树立严谨求实的学习态度，具备扎实学识。掌握传出神经系统受体类别及生理效应，熟悉传出神经系统受体的分布。具备利用传出神经系统受体知识为基层群众进行健康宣教的能力。学习目标010203目录

胆碱受体与效应

肾上腺素受体及效应多巴胺受体及效应一、胆碱受体及效应

M胆碱受体（毒蕈碱受体）M样作用

M1－CNS、胃壁细胞、自主神经节等；

M2

－心脏；

M3

－平滑肌（胃肠、膀胱、支气管、瞳孔等）、腺体等。

M5

－CNS。为什么人吃了毒蘑菇会中毒呢？——因为毒蕈碱的存在。M受体的结构-G蛋白偶联受体人类M1受体演绎序列

*附：M样作用1、缩瞳，睫状肌收缩（缩瞳、眼痛、视力模糊）2、腺体分泌（流泪、流涎、盗汗）3、平滑肌收缩（恶心呕吐、腹痛腹泻、尿失禁、呼吸困难、肺水肿）4、心血管：心脏功能，血管扩张（心率

、血压

、心音

）5、中枢神经系统：先兴奋，后抑制。N胆碱受体（烟碱受体）N样作用

NM

（N2）－骨骼肌；

NN

（N1）－自主神经节、肾上腺髓质、CNS。*附：N样作用

1、骨骼肌收缩（肌震颤、麻痹）

2、自主神经节兴奋，肾上腺髓质分泌增加，

CNS兴奋。N胆碱受体α受体：

α1

－血管平滑肌（皮肤、粘膜、部分内脏）、瞳孔开大肌、胃肠和膀胱括约肌等；

α2

－突触前膜、胰岛B细胞、血管平滑肌等。

二、肾上腺素受体及效应

*附：α受体引起的效应

1、散瞳、血管收缩、胃肠和泌尿道括约肌收缩

2、抑制NA释放、胰岛素分泌减少、血小板聚集等

受体：

1

－心脏；

2

－支气管、血管平滑肌（骨骼肌、冠状动脉等）、肝脏、脂肪组织；

3

－脂肪组织。

*附：受体引起的效应

1、心脏兴奋（正性作用）

2、血管扩张，支气管扩张，糖元分解（血糖↑）

3、脂肪分解↑

三、多巴胺（DA）受体及效应D1

－内脏血管平滑肌（肾、肠系膜、脑、冠状动脉等），激动时血管平滑肌舒张。D2

－去甲肾上腺素能神经末梢和胃肠平滑肌等处，激动时引起NA分泌减少、胃肠平滑肌舒张。让我们一起来复习吧！作用于传出神经系统的药物作用方式及分类树立严谨求实的学习态度，具备扎实学识。熟悉传出神经系统药物的作用方式，了解传出神经系统药物的分类。具备利用传出神经系统药物知识为基层群众进行健康宣教的能力。学习目标0102目录传出神经系统药物的作用方式传出神经系统药物的分类直接作用于受体影响递质一、传出神经系统药物的作用方式

1.直接作用于受体受体激动药：能直接与受体结合后激动受体，产生与递质相似的作用。受体拮抗药（阻断药）：结合后不能激动受体，并阻碍递质或受体激动药与受体结合，产生与递质相反的作用。2.影响递质抑制合成：如卡比多