肺通气（生理学课件）

肺通气的原理《生理学》1掌握肺通气的动力，肺通气的弹性阻力和顺应性。学习目标2熟悉肺通气的非弹性阻力，胸廓的弹性阻力和顺应性。肺通气的结构PART1肺通气的器官呼吸道：沟通肺泡与外界环境的气体通道肺泡：气体交换的场所胸廓：肺通气的动力肺通气pulmonaryventilation，指肺与外界环境之间的气体交换。结构肺通气的原理PART2原理气体进出肺取决于两方面因素的相互作用：一是推动气体流动的动力二是阻止其流动的阻力前者必须克服后者，才能实现肺通气。原理吸气肌收缩/舒张扩张缩小胸廓肺扩张缩小肺内压＜大气压肺内压＞大气压吸气呼气原理直接动力大气与肺泡气之间的压力差原动力呼吸运动主要吸气肌膈肌肋间外肌呼吸辅助肌斜角肌胸锁乳头肌主要呼气肌肋间内肌腹壁肌群原理呼吸运动

：是指呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓有节律的扩大与缩小。原理呼吸肌斜角肌胸锁乳突肌肋间外肌膈肌肋间内肌

腹部肌群吸气肌呼气肌原理吸气主动：肋间外肌、隔肌收缩加强，胸锁乳头肌、斜角肌收缩。呼气主动：肋间外肌、隔肌舒张，肋间内肌、腹壁肌收缩。用力呼吸吸气主动：肋间外肌、隔肌收缩。呼气被动：肋间外肌、隔肌舒张。平静呼吸呼吸的类型：(1)按深度分原理以膈肌舒缩活动为主，伴有腹壁明显起伏的呼吸运动。腹式呼吸以肋间肌舒缩活动为主，伴有明显的胸壁起伏的呼吸运动。胸式呼吸妊娠后期、腹水，腹部肿瘤-----以胸式呼吸为主胸膜炎、胸膜腔积液-----以腹式呼吸为主病理情况呼吸的类型：(2)按参与肌肉分正常情况下，成人的呼吸运动均是两种形式共存，成为混合型呼吸。肺内压：在呼吸运动中，肺内压随胸腔容积的变化发生周期性变化。平静呼吸时：吸气初呼气初吸气末肺内压<大气压肺内压=大气压肺内压>大气压呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化呼气末肺内压=大气压肺泡内的压力。肺内压的交替变化是肺通气的直接动力。人工呼吸的原理：人为地造成肺与大气之间的压力差。方法：口对口呼吸法、俯卧压背法、仰卧压胸法、呼吸机(正压法)呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化胸膜腔内压位于两层胸膜之间的潜在、密闭的腔隙，其内仅少量浆液。胸膜腔：胸膜腔内的压力胸膜腔内压胸膜腔内压通常低于大气压，习惯上称为胸膜腔负压。简称胸内负压。正常值:平静呼吸时吸气末-5—-10mmHg呼气末-3—-5mmHg负压形成的原因：胸膜腔的密闭性。生长发育中，胸廓生长的速度比肺快，肺的自然容积小于胸廓容积，被动扩张。肺是弹性组织，总存在回缩倾向。呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化胸膜腔内压呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化胸膜腔负压形成原理：胸膜腔内承受的实际压力为；胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力呼气末和吸气末，肺内压等于大气压。胸膜腔内压=大气压-肺回缩力胸膜腔负压由肺回缩力决定。呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化胸膜腔负压的生理意义维持肺的扩张状态,并使肺随胸廓运动而被动运动。促进静脉血和淋巴液的回流。链接临床气胸气胸的危害？思考：胸膜腔的密闭性遭到破坏，空气进入胸膜腔。原理弹性阻力非弹性阻力肺弹性阻力胸廓弹性阻力肺泡表面张力

肺弹性回缩力惯性阻力粘滞阻力气道阻力70%30%(2/3)（1/3)肺通气的阻力原理液层表面张力沿曲面的切线分向拉紧液面，指向肺泡中心，使肺泡趋于缩小，即为肺泡扩张的阻力。肺泡表面张力肺泡壁内表面衬有一薄层液体，与肺泡直接形成液-气界面，产生了表面张力，称为肺泡表面张力。肺通气的阻力阻碍肺泡的扩张，增加吸气阻力使大小肺泡内压不稳定促进肺部组织液生成，易产生肺水肿123肺泡表面张力弹性阻力由Ⅱ型细胞分泌,主要成分为二软脂酰卵磷脂（DPPC）。DPPC特点：分子一端是非极性疏水的，另一端是极性亲水的。以单分子层分布在肺泡液-气界面，密度随肺泡的张缩而变化。肺表面活性物质（pulmonarysurfactant）弹性阻力（1）降低吸气阻力，有利于肺的扩张，使吸气省力。（2）维持大小肺泡容积的稳定性。（3）减少肺间质和肺泡内组织液的生成，防止肺水肿。肺表面活性物质的作用：降低分泡表面张力弹性阻力肺表面活性物质的作用：降低分泡表面张力吸气肺泡扩张

呼气

肺泡萎缩

Surfactant的密度

肺泡的表面张力

防止肺泡过于膨大

防止肺泡过于萎缩新生儿呼吸窘迫综合征肺组织的弹性回缩力来源于弹力纤维和胶原纤维。一定范围内，肺被扩张越大，肺弹性回缩力也越大。原理肺气肿弹性纤维断裂弹性回缩力下降呼期末肺内存留气体肺通气效率降低原理胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓扩大的程度而异。胸廓弹性阻力平静呼气末平静吸气时深吸气时80-90%气道