血液循环-血管生理（生理学课件）

静脉血压与静脉回流学习目标：熟悉静脉血压和静脉回流。静脉血压中心静脉压（CVP）

右心房和胸腔内大静脉的压力正常范围为4～12cmH2O(1cmH2O=98Pa)外周静脉压（PVP）各器官或肢体的静脉血压静脉的舒缩可有效地调节回心血量和心输出量。心脏射血能力静脉回心血量中心静脉压中心静脉压高低取决于两个因素心脏射血能力↑中心静脉压↓静脉回心血量↑中心静脉压↑中心静脉压过低，血容量不足中心静脉压过高，血容量过多或心功能减弱Pros&Cons中心静脉压112SeparatesadesktopPCenvironmentfromamachineLimitedMessengerSystemUse反映心肌收缩能力、静脉回流速度和静脉回流量测量中心静脉压意义2反映心功能和静脉回流量控制补液速度和补液量的指标（二）静脉回流的影响因素（1）循环系统平均充盈压循环平均充盈压是反映血管系统内充盈程度的指标循环血量↑/血管容量↓→循环系统平均充盈压↑→静脉回流血量↑循环血量↓/血管容量↑→循环系统平均充盈压↓→静脉回流血量↓（2）心肌收缩力心肌收缩力↑→心输出量↑→心室舒张期室内压↓

静脉回流量↑←抽吸力↑右心衰心缩力↓→心输出量↓→心室舒张期室内压↑←静脉回流量↓←中心静脉压↑颈静脉怒张肝淤血肿大下肢水肿（二）静脉回流的影响因素（3）骨骼肌的挤压肌肉收缩挤压静脉→静脉血向心脏方向回流+静脉瓣膜的防止倒流=肌肉泵。例如：①长期站立+静脉瓣膜的损伤→下肢静脉曲张。②立正久站→下肢静脉回心量↓+精神紧张→虚脱。下肢浅静脉曲张浅静脉曲张：主要为大隐静脉及其属支发生静脉显露、扩张、隆起、弯曲，小隐静脉也可可单独或与大隐静脉曲张并发。发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。链接临床（二）静脉回流的影响因素（4）呼吸运动吸气胸廓扩大↑胸内负压↑右心房+大静脉扩张中心静脉压↓静脉回心血量↑（二）静脉回流的影响因素（5）重力和体位直立时→回心血量↓(多容纳400-600ml)卧位时下肢静脉回心血量＞直立卧位迅速转为立位→静脉回心血量↓例如：①患肢抬高→有利于静脉回流，防止水肿②心衰取半卧位→下肢静脉回心血量↓

（平卧回心血量↑→前负荷↑→肺淤血↑→呼吸困难）③久蹲突然站立→血滞留下肢→静脉回心血量减少→心输量↓→血压↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。（体位性低血压）微循环学习目标：了解微循环。微循环微循环LOOKLOOKVIEWVIEW微动脉与微静脉间的血液循环，旨在进行物质交换。

1.微动脉、后微动脉

2.毛细血管前括约肌

3.通血毛细血管

4.真毛细血管5.动-静脉吻合支

6.微静脉微循环血管组成（一）微循环的组成及血流通路迂回通路微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉故迂回通路又称营养通路，是血液与组织液进行物质交换的主要场所。血流特点：管壁薄、通透性好、途径长、血流慢、轮流交替开放。生理意义：利于物质交换（一）微循环的组成及血流通路直捷通路（骨骼肌）微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉血流特点：途径短、血流快、常呈开放状态。生理意义：利于血液快速回流入心。（一）微循环的组成及血流通路动静脉短路（皮肤）微动脉→动静脉吻合支→微静脉血流特点：管壁厚、途径最短、血流快、常呈关闭状态，血流量随环境温度而异。生理意义：调节体温组织液的生成与回流学习目标：熟悉组织液的生成及影响因素。1.淋巴液生成过程滤过的液体中，有90%经重吸收再回到毛细血管静脉端去，另10%则经淋巴管回到血液循环中。（一）淋巴循环组织液进入毛细淋巴管即为淋巴液。淋巴液由毛细淋巴管汇入淋