泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理培训课件

泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理学习目标

1．举例说出排尿异常症状和护理要点。

2．叙述诊疗技术操作的意义和护理。

3．简述泌尿系统结石病人的护理措施、护理评价。

4．简述肾结核病人的护理措施。

5．叙述泌尿系肿瘤的概述及护理措施。

6．结合前列腺增生的病理变化，叙述护理评估、治疗原则和护理措施。2泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理第1节常见症状和诊疗操作护理3泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理一、排尿异常

（一）概述

1．尿路刺激征（膀胱刺激征）

尿频，尿急，尿痛

2．尿液排出不通畅

尿潴留

3．尿失禁

（1）真性尿失禁

（2）假性尿失禁

（3）压力性尿失禁

（4）急迫尿失禁

4．尿瘘4泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（二）护理要点

1．心理护理

2．对症处理

3．皮肤护理

5泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理二、尿量异常

（一）概述

多尿：每24小时尿量＞2500ml，或每小时尿量＞100ml

少尿：24小时尿量＜400ml，或每小时尿量＜17ml

无尿或闭尿：24小时尿量＜100ml，或12小时内无尿者6泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（二）护理要点

1．心理护理

2．正确执行医嘱

3．准确收集尿标本，送检

4．少尿或无尿的病人往往伴有高血钾，禁用库存血，配合医生采取血样标本，监测血气分析，准备好抢救用物。7泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理三、诊疗操作护理

（一）尿道膀胱镜检查的护理

1．检查前准备

2．配合检查

3．检查术后护理

（二）X线检查护理

检查前清洁肠道

严格观察病人反应

做碘过敏试验，准备好抢救药品8泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（三）膀胱冲洗护理

1．常用的液体

2．膀胱冲洗方法

3．膀胱冲洗注意事项

（1）严格掌握注入量，并记录次数。

（2）严格执行无菌操作。

（3）如果操作中发现病人出血、剧痛、血流量减少等情况，立即停止冲洗，并报医生处理。

（4）膀胱术后内出血，应用冷溶液冲洗。

（5）密闭式冲洗：液体袋要悬吊距骨盆1米9泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（四）泌尿外科各种引流导管护理

1．常用的引流管导尿管、膀胱、肾盂造瘘管、输尿管导管等

2．共同护理要点

（1）妥善固定

（2）保持无菌装置

（3）保持通畅

（4）严密观察

10泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理第2节泌尿系统损伤病人的护理

一、肾损伤病人的护理

11泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（一）护理评估

1．健康史

①直接暴力

②间接暴力12泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理2．身心状况

（1）躯体表现

1）血尿

2)疼痛及肌紧张

3）局部肿块

4）休克

5）发热

（2）心理状态

3．实验室及其他检查

（1）尿液：血尿

（2）血常规

（3）影像学检查

13泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（二）护理诊断与医护合作性问题

1．焦虑/恐惧与肾损伤疾病知识缺乏，心理压力大有关。

2．舒适改变与血尿、疼痛、尿外渗刺激、血块堵塞输尿管等因素有关。

3．潜在并发症休克、感染等。

14泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（三）护理目标

1.损伤的知识，稳定病人情绪。

2.减轻或消除疼痛和不适感觉。

3.减少休克、感染的危险性，发现并发症，进行及时处理。15泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（四）护理措施

1．非手术治疗护理

（1）卧床休息

（2）密切观察

（3）防治休克

（4）防治感染

（5）镇静止痛16泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理2．手术治疗的护理

（1）充分做好术前准备

（2）卧床休息

（3）密切观察

（4）维持体液平衡

（5）使用抗生素防治术后感染

3．心理护理17泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理4．健康指导

（1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要性，过早活动易发生再次出血。

（2）院后3个月内不宜参加体力劳动，可适量活动。

（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。

（4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮水，保持足够尿量。

（5）定期复查，以便及早发现和处理并发症。18泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（五）护理评价

1、病人生命体征是否平稳，有效循环血量是否得到纠正。

2、病人的肾血流是否恢复正常，尿量及色泽是否复原。

3、有无潜在并发症发生。

4、病人能否恢复情绪。19泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理二、膀胱损伤病人的护理20泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（一）护理评估

1．健康史

（1）外伤史

（2）手术史

（3）疾病史21泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理2．身心状况

（1）躯体表现：

1）腹痛及腹膜刺激症

2）休克

3）排尿困难和血尿

4）尿瘘

（2）心理状态22泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理3．实验室及其他检查

（1）导尿及灌注试验

（2）X线检查

（3）B超检查

（4）腹腔穿刺23泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（二）护理诊断与医护合作性问题

1.焦虑/恐惧与膀胱破裂及休克有关。

2.疼痛与局部组织损伤、血肿和尿液引起腹膜炎有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与尿液刺激造瘘口的皮肤有关。

4.潜在并发症感染、休克等。24泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（三）护理目标

1．病人情绪稳定，缓解疼痛。

2．各种引流管通畅。

3．无并发症发生。25泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（四）护理措施

1．非手术治疗护理

（1）体位的妥善安置

（2）妥善固定留置的导尿管

（3）鼓励病人多饮水

（4）防治感染早期使用抗生素26泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理2．手术治疗护理

（1）积极纠正术前有休克者，并留置尿管导尿，避免尿液继续外渗，做好术前准备。

（2）术后严密观察生命体征和腹部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘管护理。

3．心理护理27泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理4．健康指导

（1）告诉病人膀胱损伤的情况，注意护理的配合。

（2）告诉病人多饮水的意义。

（3）宣讲留置导尿管防止脱落保持通畅的意义。

（4）宣讲导尿管及耻骨上造口管的注意事项。

（5）对骨盆骨折者解释需长时间卧床的必要性及注意事项。28泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（五）护理评价

1．病人生命体征是否平稳。

2．病人膀胱经修复后，能否恢复储存尿液的功能。

3．病人的紧张情绪是否得到消除。29泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理三、尿道损伤病人的护理30泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（一）护理评估

1．健康史

（1）闭合性损伤

（2）开放性损伤31泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理2．身心状况

（1）躯体表现

1）休克

2）尿道流血

3）疼痛

4）排尿障碍

5）血肿与瘀斑

6）尿外渗

（2）心理状态

3．实验室及其他检查32泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（二）护理诊断与医护合作性问题

1．疼痛与尿道损伤、排尿困难及尿外渗等有关。

2．尿潴留与尿道括约肌痉挛、尿道断裂分离有关。

3．潜在并发症33泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（三）护理目标

1、解除病人疼痛。

2、恢复正常排尿。

3、无并发症发生或及时发现和处理。34泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（四）护理措施

1、严密观察、置平卧位

2、解除排尿困难或尿潴留。

3、及时使用抗生素，以防感染。

4、留置尿管的拔除

5、尿外渗的观察记录

6、心理护理

7、健康指导35泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（五）护理评价

1．病人是否恢复了排尿功能，是否消除了疼痛。

2．病人的生命体征是否平稳，是否有并发症的发生等。36泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理第3节泌尿系结石病人的护理37泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（一）护理评估

1．健康史

（1）全身性因素

1）新陈代谢紊乱

2）饮食与营养

3）长期卧床

4）生活环境38泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（2）泌尿系统的局部因素：

1）尿路感染

2）尿路慢性梗阻

3）异物39泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理2．身心状况

（1）躯体表现

1）肾及输尿管结石

①疼痛

②血尿

③脓尿

④其它

2）膀胱结石

主要表现为尿路刺激症状

3）尿道结石

主要症状有尿痛和排尿困难。

40泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（2）心理状态

3．实验室及其他检查

（1）实验室检查

（2）影像学检查

（3）膀胱镜检查41泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（二）护理诊断与医护合作性问题

1．焦虑与疼痛、血尿等因素有关。

2．疼痛与结石大小、活动度、感染有关。

3．排尿困难与结石引发梗阻、感染、刺激有关。

4．潜在并发症通道狭窄、尿瘘、感染、术后出血等。42泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（三）护理目标

１．消除或减轻病人焦虑情绪，使病人愉快接受治疗。

２．消除病人疼痛。

３．恢复病人正常排尿。

４．病人无感染等并发症发生。43泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（四）护理措施

1．非手术治疗

2．体外冲击碎石术护理

3．切开取石术护理

4．心理护理

5．健康指导44泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（六）护理评价

１．病人情绪是否稳定，是否愉快接受治疗。

２．病人的疼痛是否控制或减轻。

３．病人排尿的功能是否恢复正常。

４．病人是否合并感染、肾功能损害等并发症。45泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理第4节肾结核病人的护理46泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（一）护理评估

1．健康史

2．身心状况

（1）躯体表现

1）尿频、尿急和尿痛

2）血尿和脓尿

3）肾区疼痛和肿块

4）全身症状

（2）心理状态47泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理3．实验室及其他检查

（1）尿液检查

（2）膀胱镜检查

（3）X线检查

（4）B型超声检查48泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（二）护理诊断与医护合作性问题

1．焦虑与病程长期不愈，又担心进行手术有关。

2．营养失调与疾病消耗蛋白并且营养摄入不足有关。

3．潜在并发症术后出血、感染及肾功能损害。49泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（三）护理目标

1．病人焦虑感减轻，对治愈疾病有信心。

2．营养不良情况改善，机体抵抗力增强。

3．获得抗结核药物应用和康复的有关知识，病人及亲属能主动配合治疗。

4．病人无并发症发生或并发症能得到及时发现与治疗。50泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（四）护理措施

1.非手术治疗的护理

（1）全身支持

（2）鼓励和指导病人坚持治疗（3）观察药物治疗效果及反应51泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理2.手术治疗的护理

（１）手术前护理

（２）手术后护理

3.心理护理52泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理4.健康指导

（1）向病人讲述在饮食、卧床、活动、带管等方面的注意事项。

（2）讲述长期持久用药的意义。

（3）避免情绪焦虑，保持心情愉快。

（4）告诫病人勿用或慎用对肾有害的药物。53泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（五）护理评价

１．病人临床症状是否得到控制，营养是否得到改善等。

２．病人经过治疗后肾功能是否恢复正常。

３．病人情绪是否稳定，积极配合治疗，坚持长期服药。54泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理第5节泌尿系统肿瘤病人的护理55泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（一）护理评估

1．健康史

2．身体状况

（1）躯体表现

1）局部症状

①血尿

②膀胱刺激征

③排尿困难

④肿块及疼痛

2）全身表现

（2）心理状态56泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理3．实验室及其他检查

（1）实验室检查

（2）影像学检查

（3）膀胱镜检查57泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（二）护理诊断与医护合作性问题

1.恐惧焦虑与血尿、排尿的改变有关。

2.营养失调：低于机体需要量与泌尿肿瘤慢性消耗，手术操作，辅助治疗的作用有关。

3.有感染的危险与肿瘤组织坏死脱落，手术或各种引流等有关。

4.潜在并发症尿路梗阻、尿液外溢、尿漏、水电解质及酸碱度平衡失调等。58泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（三）护理目标

1.稳定病人情绪，确定诊断及时进行治疗。

2.维持体液平衡，改善营养状况，保持正常排尿，防止术后并发症。59泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（四）护理措施

1.术前护理

2.术后护理

（1）观察病情

（2）引流管

（3）造瘘口

（4）防止感染

3．心理护理60泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理4．健康指导

（1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要引起重视。

（2）积极治疗泌尿结石、慢性炎症。

（3）对病人家属宣传关于癌病的知识，早发现早治疗及预后的重要性

（4）行尿流改造的病人，说明手术的必要性，提高病人的治疗信心，教会自我护理。

（5）每日要多饮水，说明营养摄入的重要性。

（6）告诫肾癌、膀胱癌的病人术后易复发，应按时到医院复查。61泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（五）护理评价

1．病人生命征是否平稳。

2．病人的营养状况是否改善

3．预防创伤及引流管口感染等并发症是否发生。

4．病人的情绪是否稳定，是否配合治疗等。62泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（一）护理评估

１．健康史

２．身体状况

（1）躯体表现

1）刺激症期：最早症状是尿频

2）代偿期

3）失代偿期

4）合并症

5）直肠指诊

（2）心理状态64泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理3．实验室和其他检查

（1）血、尿常规和肾功能检查（2）B超检查

（3）尿流率检查

（4）膀胱镜检查

（5）血清前列腺特异抗原测定65泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（二）护理诊断与医护合作问题

1．睡眠障碍与夜间尿频有关。

2．排尿困难与下尿路梗阻有关。

3．有感染的危险与尿路梗阻、安置导尿管、手术后创伤等有关。

4．潜在并发症手术后内出血、尿道狭窄、残余尿等。66泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（三）护理目标

1．病人树立治疗的信心、主动配合治疗和护理。

2．夜间能安静入睡。

3．恢复正常排尿，解除疾病痛苦。

4．及时发现手术后并发症进行治疗，主要是预防并发症的发生。67泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（四）护理措施

1．急性尿潴留病人的护理

（1）护理时最重要的是稳定病人情绪。

（2）应用最直接、最简便的办法，在严格无菌的操作下实施导尿。导尿不成功，紧急作耻骨上膀胱造瘘术排尿。护士应积极准备，配合医生做好耻骨上膀胱造瘘术。

（3）安置导尿管后，告知病人多饮水，增加尿量，同时作好相应护理。68泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理2．非手术疗法护理及手术前护理

（1）一般护理

（2）治疗观察

（3）适当运动

（4）积极治疗合并病变

（5）术前护理69泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理3．手术后护理

（1）病情观察

（2）避免手术后出血

（3）膀胱冲洗护理

（4）并发症观察与护理

4．心理护理70泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理5．健康指导

（1）进行非手术疗法的病人，要说服病人及时服药，并注意药物的副作用，定时到医院复诊，避免受凉、烟酒等刺激。

（2）手术的病人，术前应向病人解释手术的必要性，各种引流管应用的意义和注意事项，教会病人锻炼提睾肌的运动，尽早恢复正常的排尿功能。

（3）出院病人嘱多饮水，加强营养，保持大便通畅，勤排尿，3个月内不要剧烈运动。

（4）为防止尿道狭窄，按时到医院复诊。

（5）永久性膀胱造瘘的病人，指导病人学会自己护理，定时清洗和更换尿袋、引流管，如出现异常，随时复查。71泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理（五）护理评价

1．病人对此病有正确的认识，清除焦虑，树立信心，主动配合治疗和护理。

2．病人基本恢复正常排尿，清除疾病带来的痛苦。

3．无并发症发生或并发症能得到及时发现和处理。72泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理小结

泌尿外科系统疾病包括肾、输尿管、膀胱、前列腺及尿道等，整体掌握各部位疾病的症状体征，是诊断的重要步骤。各部位疾病的症状及体征，表现不相同，但有共同之处，如外伤后出现血尿、尿液外漏、肿瘤病人均有无痛性间歇性肉眼血尿等，也有各自的特点，所以要求护理人员要掌握好各种疾病的特点及共同表现，做好各种引流管的护理，操作时必须严格遵守无菌技术。同时观察尿量及尿液的变化，以了解血容量恢复情况或肾功能有无损伤等。73泌尿和男性生殖系统疾病病人的护理