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胰腺肿瘤的影像诊断南昌大学医学院一附院影像科纪玉强●胰腺肿瘤按组织学起源分为两大类●1。胰腺导管细胞肿瘤:导管上皮细胞癌(胰腺癟),浆液性囊腺瘤,粘液性囊性肿瘤,导管内乳头状瘤,和胰腺类癌等。●2。胰腺非导管细胞肿瘤:内分泌肿瘤,胰母细胞瘤,平滑肌肉瘤,神经母细胞瘤纤维瘤或肉瘤,脂肪瘤或肉瘤,畸胎瘤,转移瘤,淋巴瘤,蔓状血管瘤等。●胰腺实性假乳头状上皮瘤来源于胰腺原始上皮的肿瘤●除胰腺癌外,其它肿瘤都相对少见,有的甚至罕见●一.胰腺癌●中老年人,发生于胰腺的任何部位,胰头部最多胰体部其次,胰尾部少见。全胰癮:头、体、尾各部都有。●起源于胰腺管上皮,造成梗阻导致远端胰管扩张和胰腺萎缩、潴留性囊肿。●病理组织学分类:腺癌(80%)、乳头状腺癌、乳头状囊腺癟、鳞癌等。●胰头癌:多较小,直接浸润胆总管壁或压迫胆总管,发生阻塞性黄疸;侵犯肠系膜动静脉、门静脉等周围血管。胰体尾癌:一般较大,可侵犯腹腔干、肠系膜上动脉起始部、脾动脉、腹主动脉,门脉系统;腹膜后神经丛;左侧肾上腺、脾脏等。●由于生长快,胰腺血管、淋巴管丰富,胰腺无包膜,容易早期转移。血行转移以肝转移常见。●临床表现:腹痛、背痛、无痛性黄疸等。影像学表现CT:平扫穸易`,大部分为等密度,表现胰腺肿块和轮廓增大。部分病人可以发现胰腺轮廓的轻微改变,包括胰头不规则增大,钩突圆隆或局部小隆起。较小的肿瘤(<2cm)可不造成轮廓改变。强调薄层动态增强扫描动脉期肿块大多数强化不明显,表现为低密度,与正常强化胰腺形成密度差胰腺癌一般没有钙化,但慢性胰腺炎钙化的基础上可合并胰腺癌。仝胰癌和慢性胰腺炎有时难以鉴别。其它征象:胰腺周围血管或脏器受累、侵犯,胰胆管扩张、继发囊肿、淋巴结转移、实质器官转移般可切除胰腺癌的表现有(1)病变局限在胰头,肿块<4cm●(②2肠系膜上动脉与胰之间脂肪间

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