静脉输血与输液技术-输血反应（护理技术课件）

输血反应（一）BLOODTRANSFUSIONREACTION（ONE）案例护士小刘在值夜班期间接诊了一位因车祸导致脾破裂大出血患者CASE医嘱：输血1000ml输血50分钟后，小李在巡视病房时发现患者皮肤骚痒，口唇肿胀，头痛。查体：病人上肢胸部及腰部出现大片皮疹，呼吸急促。CONTENT目录Partone发热反应Parttwo过敏反应Partthree溶血反应Partfour与大量快速输血有关的反应Partfive其他反应PARTONE发热反应Feverreaction发热反应01原因可由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应操作时违反无菌操作原则，造成污染ONE发热反应01症状可出现在输血过程中，或见于输液后1～2h内畏寒、寒战、发热，体温可高达38～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，发热持续时间不等有的患者同时伴有恶心、呕吐等症状TWO发热反应01严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，在输血过程中严格执行无菌操作反应轻者，减慢滴速即可使症状减轻，严重者立即停止输血，并通知医生，给予对症处理，有畏寒、寒战时应保暖，有高热时可进行物理降温必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药保留余血与输血装置送检，查明原因预防与处理措施THREEPARTTWO过敏反应Anallergicreaction过敏反应02患者是过敏体质输入血液中含有致敏物质多次输血的患者，体内可产生致敏性抗体原因ONEONE123重中过敏反应02轻度过敏有皮肤搔痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）中度过敏可发生神经性水肿，表现为颜面部、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿表现为呼吸困难重度过敏可出现过敏性休克症状TWO轻过敏反应02预防与处理措施THREE避免有过敏史的献血员献血；献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物根据过敏反应的程度给予对症处理：轻者减慢输血速度。重者应立即停止输血，根据医嘱给0.１%肾上腺素0.5～1ml皮下注射严密观察病情变化，呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管插管或气管切开，循环衰竭时给予抗休克治疗输血反应（二）BLOODTRANSFUSIONREACTION（TWO）CONTENT目录Partone发热反应Parttwo过敏反应Partthree溶血反应Partfour与大量快速输血有关的反应Partfive其他反应PARTTHREE溶血反应Hemolyticreaction一般输入10～15ml血液即可出现症状，后果严重输入了变质的血溶血反应03原因ONE输入异型血Rh因子所至溶血第二阶段出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背部剧痛等症状出现黄胆和血红蛋白尿（尿液呈酱油色或浓红茶色）第一阶段第三阶段03症状出现急性肾功能衰竭的症状TWO溶血反应03认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真进行三查八对，不可用变质血液出现症状立即停止输血，通知医生，保留血标本和剩余血送检验室重新鉴定给予氧气吸入，双侧腰部封闭并用热水袋热敷，以解除肾血管痉挛而保护肾脏预防与处理措施THREE溶血反应03按医嘱给药，静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管严密观察生命体征及尿量心理护理预防与处理措施THREE溶血反应PARTFOUR与大量快速输血有关的反应Aresponseassociatedwithrapidtransfusionoflargequantitiesofblood（3）（2）（1）与大量快速输血有关的反应04急性肺水肿出血倾向枸橼酸钠中毒反应护理症状04出血倾向TWO与大量快速输血有关的反应长期反复或大量输入库血皮肤粘膜瘀点瘀斑，牙龈出血，穿刺部位、手术切口、伤口处渗血等观察出血现象每输库血3～5个，应输1个鲜血，或据凝血因子缺乏情况补充有关成分原因护理症状04枸橼酸钠中毒反应THREE与大量快速输血有关的反应枸橼酸钠随输血进入过多手足抽搐，Bp下降，出血倾向，ECG出现Q—T间期延长，甚至心跳骤停每输库血1000ml，补充钙剂1g，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml原因PARTFIVE其他反应