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030102目录概述临床表现急诊处理概述1概述狗咬伤部位以下肢、上肢多见。创口严重程度取决于动物的大小、撕咬力度、凶悍性以及咬伤时的具体状况。可造成伤口迅速感染。容易发展成非常危险的状态，甚至导致死亡。临床表现2临床表现局部表现局部有利牙撕咬形成的牙痕和伤口，周围组织水肿，皮下出血、血肿，局部疼痛。部分病例在8~24小时后出现伤口感染表现，伤口疼痛加剧，周围渐次出现红肿、脓性分泌物，分泌物可有异常气味。从咬伤部位向外扩散红丝，咬伤部位上方引流淋巴结肿大。全身症状全身症状一般较轻；如伤口感染严重可出现淋巴管炎、头痛、头晕、发热等症状，甚至脓毒症、化脓性关节炎、骨髓炎等并发症。临床表现狂犬病潜伏期：被咬伤后到首发症状出现的时期，长短不一，多数为20~90天。①前驱期，可持续1天到1周，表现非特异性，常出现伤口的麻、痒，还有全身症状，如低热、恶心、呕吐、头痛、肌痛、咽喉痛、流涕、乏力等。临床表现狂犬病②急性神经症状期，80%表现为狂躁型；20%表现为麻痹型。③麻痹期，痉挛停止，病人渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。除在危重症监护室给予器官支持治疗者，一般多在昏迷2~3天后死亡。急诊处理3急诊处理01020304如伤口流血，只要流血不是过多，不要急于止血。冲洗后，用70%乙醇或50%酒精度~70%酒精度白酒涂搽伤口数次，不包扎，保持伤口棵露。对伤口延误处理且已结痂者，应去除结痂后按上述原则处理。用干净刷子，浓肥皂水反复刷洗伤口，尤其是伤口深部，及时用清水冲洗，刷洗时间至少30分钟。对流血不多的伤口，要从近心端向伤口处挤压出血，以利排毒。伤口处理急诊处理接种疫苗接种疫苗可达到主动免疫目的，防止发生狂犬病。被动免疫被家畜咬伤后应尽早注射人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病马血清。注射人狂犬病免疫球蛋白，伤后第0、3、7、14、28天各肌内注射2ml，咬伤较重者第1周剂量可加倍。狂犬病免疫血清可按20U/kg计算，每日或隔日注射1次，也可在伤口周围做局部注射。030102小结

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