保育员资格考试高频考点

8/36保育员资格考试高频考点1.保育员——婴幼儿小便异常的发现与处理一、尿频的症状、原因及处理方法1.尿频的症状及原因不同原因引起的尿频症状是不一样的。婴幼儿尿频的典型症状就是排尿次数增多。引起婴幼儿尿频的因素有以下几个方面。（1）饮食因素这是首先要考虑的一个因素。如果婴幼儿吃了含有丰富水分的食物，如西瓜、菜汤等，吃了过咸的食物或运动后喝了大量的水，都会引起尿频。但这种尿频的症状是排尿次数多，同时尿量也多。（2）季节因素冬季天气寒冷，毛孔收缩，排尿次数会明显增多，而炎热的夏季，人体可通过汗毛孔蒸发体内的水分，排尿次数自然较寒冷季节减少，这都属于正常现象。（3）生理因素婴幼儿年龄小，膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全也会导致尿频。随着年龄的增长，生理器官逐渐发育成熟后，尿频症状自然就会消失。（4）心理因素婴幼儿在精神受到刺激，如紧张或受到斥责的情况下会出现尿频和尿急的现象。多表现为排尿次数增多，但每次尿量很少，没有其他不适的症状。这种情况一般不需要治疗，只要婴幼儿精神放松就会不治自愈。（5）疾病因素有些疾病也会出现尿频的现象，如当婴幼儿在尿频的同时出现尿急、尿痛，甚至发热等症状，多是尿路感染的缘故造成的。如果尿频并伴有口渴多饮、逐渐消瘦的症状，应及时到医院进行尿液检查。如果尿内含糖应考虑糖尿病，如果尿内无糖而比重过底则应考虑尿崩症。2.尿频的处理方法婴幼儿出现尿频时，保育员应查明原因，做出正确的处理。（1）如果是由于饮食方面的因素引起的尿频，保育员应做相应调整，适当减少食物中汤菜的数量，不要让婴幼儿喝过量的水。（2）如果是由于生理或季节因素引起的尿频，保育员大可不必过虑，正确指导婴幼儿及时排尿就可以了。千万不要过多干预，否则婴幼儿精神紧张反而会适得其反，甚至会加重尿频症状。（3）如果婴幼儿尿频是由于疾病方面的因素引起的，保育员应及时与家长沟通，进行相应的治疗，不要贻误病情。二、尿黄的症状、原因及处理方法1.尿黄的症状及原因正常情况下，婴幼儿的尿液呈淡黄色、透明状。尿的色素主要来自于尿黄素及少量的尿胆素和尿红质，这些物质都是机体新陈代谢的产物。如果发现婴幼儿的尿液呈现深黄色或浑浊不透明状，保育员就要引起注意，寻找尿黄的原因了。通常婴幼儿尿黄的原因可以归结为以下几个方面。（1）饮水因素正常的尿液是淡黄色的。婴幼儿尿黄首先考虑的是饮水量多少的问题。婴幼儿新陈代谢旺盛，出汗多，水分消耗大，需求量也大，饮水量不足就容易导致尿黄。如果婴幼儿没有其他不适，及时给婴幼儿补充水分，尿黄的症状就会减轻。（2）饮食或药物因素如果婴幼儿食用了含维生素B2、胡萝卜素等颜色深的食物或药物，也会出现尿黄现象，一旦停止服用，症状即可消失。（3）疾病因素有些疾病（如泌尿系统感染、肝炎、微量元素缺乏症等）也能导致婴幼儿尿黄的症状。如果婴幼儿伴随着尿黄的同时还出现皮肤发黄、肢体无力、精神不佳、食欲下降等症状，有可能患有某种疾病。要及时就医，进行尿常规等方面的检查，以便明确原因，对症治疗。2.尿黄的处理方法婴幼儿尿黄是其体内缺水的信号。当婴幼儿出现尿黄症状时，保育员应及时给婴幼儿补充水分，调整婴幼儿的饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜。如果症状没有减轻或消失，就要考虑是否有其他疾病导致的尿黄，保育员应及时与家长联系，及早治疗。三、尿血的症状、原因及处理方法1.尿血的症状及原因尿液中带血即为血尿，又称尿血。尿中红细胞排泄增多，轻者仅在显微镜下看到红细胞增多，重者外观呈洗肉水样或含有血凝块。造成血尿的主要原因是泌尿系统疾病所致。人的尿液是在肾脏里生成后，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排到体外。其中任何一个器官产生病灶出血都会引发血尿。如尿路感染、肾炎、膀胱炎等疾病都会出现尿血症状。此外，白血病、红斑狼疮、坏血病、肿瘤等全身性疾病也可以引起血尿。血尿病因很复杂，有的病情十分严重，所以出现血尿应立即就医，查明原因，积极治疗。2.尿血的处理方法当身体内有炎症或其他疾病的时候，容易出现尿血的现象。通常出现尿血的症状时都是比较严重的情况，保育员平时应注意观察婴幼儿小便的情况，一旦发现尿血现象，应及时就医。2.保育员——婴幼儿睡眠中的身体异常及其处理一、鼻出血的原因及处理方法1.鼻出血的表现及原因鼻出血是婴幼儿时期常见的一种症状，有时发生在活动玩耍中，有时发生在睡眠过程中。婴幼儿的鼻出血大多发生在鼻中隔前下方，这里位置比较考前，而且黏膜很薄，有丰富的毛细血管，是鼻腔易出血区。引起婴幼儿鼻出血的原因有很多，大体可概括为以下几方面的因素。（1）鼻外伤婴幼儿的鼻腔黏膜很薄，用力抠鼻子、擤鼻子都会对鼻腔黏膜造成损害，导致鼻出血。（2）气候因素秋久季节，气候干燥，容易使鼻黏膜结痂，这时如果用力抠鼻子很容易造成鼻出血。（3）体质因素有些婴幼儿属于中医称之为内火过旺的体质，一旦上火，自然就上攻到鼻腔，而婴幼儿的鼻腔内毛细血管很细，极易造成鼻出血。（4）疾病因素有时鼻出血也是某种疾病的表现症状之一。如各种鼻腔感染都会因黏膜发生病变而使血管受损导致鼻出血。此外，婴幼儿鼻出血还是流行性感冒和呼吸道疾病的预兆。（5）鼻腔异物有的婴幼儿出于好奇，将瓜子、玩具的细小零件等物品塞到鼻腔内，形成感染导致黏膜糜烂出血。（6）维生素缺乏婴幼儿体内缺少某种维生素（如维生素C、维生素B等）和钙质时也容易出现鼻出血的现象。（7）遗传因素有的婴幼儿鼻出血是由家族遗传造成的，如遗传性毛细血管扩张症。婴幼儿舁出血的症状比较常见，但病因比较复杂，所以，发现婴幼儿鼻出血后在积极处理的同时，还要查明原因，不要贻误病情，给婴幼儿的身体健康造成危害。2.鼻出血的处理方法睡眠中发现婴幼儿流鼻血时，保育员一定要保持镇定。先用拇指和食指压住婴幼儿的鼻翼两侧，压向鼻中隔部位，如图2-24所示。同时，将湿毛巾放在婴幼儿的额头上进行冷敷，如图2-25所示。一般持续5〜10min，鼻血就会止住。然后用干净的卫生纸或湿巾将流出的鼻血擦拭干净。如果鼻血流到枕巾、被褥或婴幼儿的衣服上，保育员应在婴幼儿起床后及时淸洗。在止血的过程中，保育员还应做好婴幼儿的安抚工作。告诉婴幼儿不要紧张，更不能大哭大闹。要张大嘴呼吸。如果此方法无效，鼻血越流越多，就要及时这院进行治疗。此外，保育员在日常生活中还应做好顶防工作。如平时让婴幼儿多饮水，多吃新鲜的瓜果蔬菜，饮食要清淡。必要时可以让婴幼儿饮用绿豆汤降火。二、咳嗽的原因及处理方法1.咳嗽的原因咳嗽是婴幼儿时期常见的一种疾病。引起婴幼儿咳嗽的原因有很多，当婴幼出现咳嗽症状时，不要急于吃止咳药，而应该先查明原因，对症下药才能收到好的治疗效果。引起婴幼儿咳嗽的因素有以下几个方面：（1）感冒无论是普通感冒还是流行性感冒，炎症或病毒一旦到达呼吸道就会引起咳嗽。（2）过敏有的婴幼儿属于过敏体质，常会对某种物质产生过敏反应。一旦接触到该物质就会持续不断地剧烈咳嗽，呈反复性、阵发性发作。（3）冷空气秋、冬季，天气寒冷、干燥，婴幼儿在户外活动时会吸入冷空气，呼吸道黏膜很容易受到冷空气的刺激，出现充血、水肿等症状，引发咳嗽反射。如果持续时间过长，就会继发病毒或细菌感染，病情加重。（4）饮食婴幼儿吃得过咸、过甜，或吃辛辣的食物都容易诱发咳嗽。婴幼儿已经出现咳嗽症状仍不注意合理饮食的话，会加重咳嗽症状。2.咳嗽的处理方法（1）婴幼儿在睡眠中出现咳嗽症状时，保育员可以将其头部抬高或让婴幼儿坐起来，按照自下而上的顺序轻敲背部。这样可以帮助婴幼儿将痰咳出，有效缓解咳嗽症状。同时在睡眠过程中，保育员要帮助婴幼儿不时调换睡姿。一般以侧卧为宜，这样有助于呼吸道分泌物的排出。（2）保证婴幼儿充足的睡眠。睡眠不足不仅能够影响婴幼儿的生长发育，而且会降低婴幼儿的抵抗力。通常抵抗力低下的婴幼儿患感冒的概率更大一些。反复感冒引起的咳嗽是最主要的原因。（3）保证充足的水分。有些婴幼儿属于内火大的体质，一上火就会出现咽喉部炎症。平时让婴幼儿多饮水，及时补充体内需要的水分，可以起到降火的作用，同时保持咽喉部湿润，减少咳嗽发生的隐患。（4）保证合理饮食。婴幼儿的饮食要科学、合理，口味以淸淡为主。不要让婴幼儿吃辛辣甘甜食品，吃得过甜、过咸都不利于婴幼儿的费体健康。（5）保持较室适宜的温度和湿度。保持寝室适宜的温度和湿度，为婴幼儿创设一个良好的睡眠环境可缓解婴幼儿咳嗽。婴幼儿自身的调节能力差，机体对温度的变化不能及时地做出相应的反应，鉍室温度过高或过低，婴幼儿不能很好地适应，病毒或细菌就会乘虚而入。寝室的最佳温度为18〜22°C之间，同时注意各个房间之间的温差不宜过大。寝室内适宜的湿度能够抑制流感病毒或细菌的存活，有效地防止病菌对婴幼儿的侵袭。所以，寝室内的环境湿度应控制在35%〜50%之间。（6）加强锻炼，提高婴幼儿的身体素质。保证婴幼儿的户外活动的时间和次数，尤其足在寒冷季节，更要组织婴幼儿到户外进行体育锻炼。通过锻炼让婴幼儿逐渐适应天气的变化，经受冷空气的刺激，从而提高抵抗疾病的能力。三、打鼾的原因及处理方法1.打鼾的原因婴幼儿睡眠中打鼾的原因可以归结为四个方面：（1）呼吸道不畅通婴幼儿年龄小，鼻孔、鼻腔和咽喉部相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，很容易被分泌物或因黏膜肿胀而堵塞。呼吸道不畅通自然会打鼾。（2）睡姿不良婴幼儿睡姿不好时容易打鼾。如面部朝上，仰卧在床上的姿势会使舌头根向后倒，这样就会阻塞咽喉处，气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，会因气流不畅导致附近黏膜或肌肉产生振动发出鼾声。（3）疾病影响某些疾病也是导致打鼾的原因，如鼻腔炎症、扁桃体肥大、腺样体肥大等疾病很容易使婴幼儿的呼吸道阻塞产生鼾声。（4）其他因素长期打鼾与父母遗传有一定关系。此外，肥胖也是导致婴幼儿打鼾的一个重要因素。2.打鼾的处理方法（1）使婴幼儿养成良好的睡姿。对于打鼾的婴幼儿可让其采取侧卧的姿势，尽量让婴幼儿睡姿舒服一些，保证呼吸道的通畅。（2）及时治疗疾病。有些疾病引起的打鼾能够严重影响婴幼儿的睡眠质量和身体健康，这种情况下应及时就医，采取手术帮助婴幼儿减轻痛苦。（3）对于因肥胖引起的打鼾，只要能控制婴幼儿的体重，使其口咽部的软肉瘦一些，呼吸道通畅了，鼾声自然也就消失了。四、磨牙的原因及处理方法1.磨牙的原因睡眠过程中，上下牙齿咬动发出“咯吱咯吱”的响声，就是我们平时所说的磨牙。这种现象在婴幼儿时期比较多见。婴幼儿磨牙与很多因素有关。（1）精神因素婴幼儿在睡前精神过于兴奋、身体过于疲劳或者受到惊吓，都会使大脑皮层的兴奋和抑制过程受到影响而失去平衡，导致咀嚼肌不规律地收缩产生磨牙。（2）肠道寄生虫病婴幼儿肠道内的寄生虫在其睡眠时活动频繁，它能分泌毒素刺激肠道，使之蠕动加快，引起消化不良，进而导致婴幼儿腹痛、睡眠不安。如果毒素刺激到神经产生兴奋就会引起磨牙。（3）营养不均衡有的婴幼儿因挑食、偏食的不良习惯而使摄入体内的营养物质不均衡。当体内缺乏某种维生素或某种微量元素时，睡眠过程中就会引起咀嚼肌不自主收缩，导致磨牙。（4）疾病因素慢性牙周炎、佝偻病、换牙期牙齿发育不良引起的牙齿咬合障碍等都会引起磨牙。2.磨牙的处理方法（1）保持婴幼儿良好的精神状态。白天的活动量要适宜，不要让婴幼儿过于兴奋。睡前不要讲恐怖故事，应给婴幼儿营造良好的睡眠环境。（2）如果婴幼儿的肠道内有寄生虫，要给婴幼儿服用驱虫药，及时驱虫。（3）合理饮食。培养婴幼儿良好的饮食习惯，做到不挑食、不偏食，饮食清淡、易消化。（4）对于换牙期的婴幼儿，要注意做好口腔的卫生保健工作。3.保育员——婴幼儿睡眠中的身体异常及其处理一、鼻出血的原因及处理方法1.鼻出血的表现及原因鼻出血是婴幼儿时期常见的一种症状，有时发生在活动玩耍中，有时发生在睡眠过程中。婴幼儿的鼻出血大多发生在鼻中隔前下方，这里位置比较考前，而且黏膜很薄，有丰富的毛细血管，是鼻腔易出血区。引起婴幼儿鼻出血的原因有很多，大体可概括为以下几方面的因素。（1）鼻外伤婴幼儿的鼻腔黏膜很薄，用力抠鼻子、擤鼻子都会对鼻腔黏膜造成损害，导致鼻出血。（2）气候因素秋久季节，气候干燥，容易使鼻黏膜结痂，这时如果用力抠鼻子很容易造成鼻出血。（3）体质因素有些婴幼儿属于中医称之为内火过旺的体质，一旦上火，自然就上攻到鼻腔，而婴幼儿的鼻腔内毛细血管很细，极易造成鼻出血。（4）疾病因素有时鼻出血也是某种疾病的表现症状之一。如各种鼻腔感染都会因黏膜发生病变而使血管受损导致鼻出血。此外，婴幼儿鼻出血还是流行性感冒和呼吸道疾病的预兆。（5）鼻腔异物有的婴幼儿出于好奇，将瓜子、玩具的细小零件等物品塞到鼻腔内，形成感染导致黏膜糜烂出血。（6）维生素缺乏婴幼儿体内缺少某种维生素（如维生素C、维生素B等）和钙质时也容易出现鼻出血的现象。（7）遗传因素有的婴幼儿鼻出血是由家族遗传造成的，如遗传性毛细血管扩张症。婴幼儿舁出血的症状比较常见，但病因比较复杂，所以，发现婴幼儿鼻出血后在积极处理的同时，还要查明原因，不要贻误病情，给婴幼儿的身体健康造成危害。2.鼻出血的处理方法睡眠中发现婴幼儿流鼻血时，保育员一定要保持镇定。先用拇指和食指压住婴幼儿的鼻翼两侧，压向鼻中隔部位，如图2-24所示。同时，将湿毛巾放在婴幼儿的额头上进行冷敷，如图2-25所示。一般持续5〜10min，鼻血就会止住。然后用干净的卫生纸或湿巾将流出的鼻血擦拭干净。如果鼻血流到枕巾、被褥或婴幼儿的衣服上，保育员应在婴幼儿起床后及时淸洗。在止血的过程中，保育员还应做好婴幼儿的安抚工作。告诉婴幼儿不要紧张，更不能大哭大闹。要张大嘴呼吸。如果此方法无效，鼻血越流越多，就要及时这院进行治疗。此外，保育员在日常生活中还应做好顶防工作。如平时让婴幼儿多饮水，多吃新鲜的瓜果蔬菜，饮食要清淡。必要时可以让婴幼儿饮用绿豆汤降火。二、咳嗽的原因及处理方法1.咳嗽的原因咳嗽是婴幼儿时期常见的一种疾病。引起婴幼儿咳嗽的原因有很多，当婴幼出现咳嗽症状时，不要急于吃止咳药，而应该先查明原因，对症下药才能收到好的治疗效果。引起婴幼儿咳嗽的因素有以下几个方面：（1）感冒无论是普通感冒还是流行性感冒，炎症或病毒一旦到达呼吸道就会引起咳嗽。（2）过敏有的婴幼儿属于过敏体质，常会对某种物质产生过敏反应。一旦接触到该物质就会持续不断地剧烈咳嗽，呈反复性、阵发性发作。（3）冷空气秋、冬季，天气寒冷、干燥，婴幼儿在户外活动时会吸入冷空气，呼吸道黏膜很容易受到冷空气的刺激，出现充血、水肿等症状，引发咳嗽反射。如果持续时间过长，就会继发病毒或细菌感染，病情加重。（4）饮食婴幼儿吃得过咸、过甜，或吃辛辣的食物都容易诱发咳嗽。婴幼儿已经出现咳嗽症状仍不注意合理饮食的话，会加重咳嗽症状。2.咳嗽的处理方法（1）婴幼儿在睡眠中出现咳嗽症状时，保育员可以将其头部抬高或让婴幼儿坐起来，按照自下而上的顺序轻敲背部。这样可以帮助婴幼儿将痰咳出，有效缓解咳嗽症状。同时在睡眠过程中，保育员要帮助婴幼儿不时调换睡姿。一般以侧卧为宜，这样有助于呼吸道分泌物的排出。（2）保证婴幼儿充足的睡眠。睡眠不足不仅能够影响婴幼儿的生长发育，而且会降低婴幼儿的抵抗力。通常抵抗力低下的婴幼儿患感冒的概率更大一些。反复感冒引起的咳嗽是最主要的原因。（3）保证充足的水分。有些婴幼儿属于内火大的体质，一上火就会出现咽喉部炎症。平时让婴幼儿多饮水，及时补充体内需要的水分，可以起到降火的作用，同时保持咽喉部湿润，减少咳嗽发生的隐患。（4）保证合理饮食。婴幼儿的饮食要科学、合理，口味以淸淡为主。不要让婴幼儿吃辛辣甘甜食品，吃得过甜、过咸都不利于婴幼儿的费体健康。（5）保持较室适宜的温度和湿度。保持寝室适宜的温度和湿度，为婴幼儿创设一个良好的睡眠环境可缓解婴幼儿咳嗽。婴幼儿自身的调节能力差，机体对温度的变化不能及时地做出相应的反应，鉍室温度过高或过低，婴幼儿不能很好地适应，病毒或细菌就会乘虚而入。寝室的最佳温度为18〜22°C之间，同时注意各个房间之间的温差不宜过大。寝室内适宜的湿度能够抑制流感病毒或细菌的存活，有效地防止病菌对婴幼儿的侵袭。所以，寝室内的环境湿度应控制在35%〜50%之间。（6）加强锻炼，提高婴幼儿的身体素质。保证婴幼儿的户外活动的时间和次数，尤其足在寒冷季节，更要组织婴幼儿到户外进行体育锻炼。通过锻炼让婴幼儿逐渐适应天气的变化，经受冷空气的刺激，从而提高抵抗疾病的能力。三、打鼾的原因及处理方法1.打鼾的原因婴幼儿睡眠中打鼾的原因可以归结为四个方面：（1）呼吸道不畅通婴幼儿年龄小，鼻孔、鼻腔和咽喉部相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，很容易被分泌物或因黏膜肿胀而堵塞。呼吸道不畅通自然会打鼾。（2）睡姿不良婴幼儿睡姿不好时容易打鼾。如面部朝上，仰卧在床上的姿势会使舌头根向后倒，这样就会阻塞咽喉处，气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，会因气流不畅导致附近黏膜或肌肉产生振动发出鼾声。（3）疾病影响某些疾病也是导致打鼾的原因，如鼻腔炎症、扁桃体肥大、腺样体肥大等疾病很容易使婴幼儿的呼吸道阻塞产生鼾声。（4）其他因素长期打鼾与父母遗传有一定关系。此外，肥胖也是导致婴幼儿打鼾的一个重要因素。2.打鼾的处理方法（1）使婴幼儿养成良好的睡姿。对于打鼾的婴幼儿可让其采取侧卧的姿势，尽量让婴幼儿睡姿舒服一些，保证呼吸道的通畅。（2）及时治疗疾病。有些疾病引起的打鼾能够严重影响婴幼儿的睡眠质量和身体健康，这种情况下应及时就医，采取手术帮助婴幼儿减轻痛苦。（3）对于因肥胖引起的打鼾，只要能控制婴幼儿的体重，使其口咽部的软肉瘦一些，呼吸道通畅了，鼾声自然也就消失了。四、磨牙的原因及处理方法1.磨牙的原因睡眠过程中，上下牙齿咬动发出“咯吱咯吱”的响声，就是我们平时所说的磨牙。这种现象在婴幼儿时期比较多见。婴幼儿磨牙与很多因素有关。（1）精神因素婴幼儿在睡前精神过于兴奋、身体过于疲劳或者受到惊吓，都会使大脑皮层的兴奋和抑制过程受到影响而失去平衡，导致咀嚼肌不规律地收缩产生磨牙。（2）肠道寄生虫病婴幼儿肠道内的寄生虫在其睡眠时活动频繁，它能分泌毒素刺激肠道，使之蠕动加快，引起消化不良，进而导致婴幼儿腹痛、睡眠不安。如果毒素刺激到神经产生兴奋就会引起磨牙。（3）营养不均衡有的婴幼儿因挑食、偏食的不良习惯而使摄入体内的营养物质不均衡。当体内缺乏某种维生素或某种微量元素时，睡眠过程中就会引起咀嚼肌不自主收缩，导致磨牙。（4）疾病因素慢性牙周炎、佝偻病、换牙期牙齿发育不良引起的牙齿咬合障碍等都会引起磨牙。2.磨牙的处理方法（1）保持婴幼儿良好的精神状态。白天的活动量要适宜，不要让婴幼儿过于兴奋。睡前不要讲恐怖故事，应给婴幼儿营造良好的睡眠环境。（2）如果婴幼儿的肠道内有寄生虫，要给婴幼儿服用驱虫药，及时驱虫。（3）合理饮食。培养婴幼儿良好的饮食习惯，做到不挑食、不偏食，饮食清淡、易消化。（4）对于换牙期的婴幼儿，要注意做好口腔的卫生保健工作。4.保育员——及时处理婴幼儿意外伤害一、婴幼儿意外伤害的程度1.轻度婴幼儿受到轻微的皮外伤，经简单处理，甚至不处理也不会影响婴幼儿的正常生命安全的意外伤害，属于轻度意外伤害。如皮肤擦伤、划伤、蚊虫叮咬等。轻度意外伤害会给婴幼儿的生活带来暂时性不便和不适。2.中度婴幼儿受到的意外伤害，如不及时正确地处理可能发展成重度意外伤害，引起婴幼儿生命机能的紊乱，或者可能引起婴幼儿终身残疾的，我们把这类意外伤害划分为中度意外伤害，如脱臼、摔伤、扭伤及骨折、气管异物、食物中毒、烧伤、烫伤等。3.重度（1）呼吸的变化婴幼儿的呼吸已由正常节律变得不规则，时快时慢，时深时浅，气息不均匀了。再看看鼻翼或胸廊，如果鼻翼煽动，胸廊在吸气后反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。如呼吸停止，应立即做人工呼吸。（2）脉搏变化若婴幼儿的脉搏由规则节律的跳动变得细快而慢或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。（3）脑孔的变化瞳孔一般直径为3mm，遇到光线后能迅速收缩。垂危患儿眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后瞳孔会逐渐散大，对光线完全没有反应能力。当出现以上情况时，则意外伤害的程度非常严重，已危及婴幼儿生命，需要紧急处理。二、婴幼儿意外伤害处理原则1.挽救生命呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下呼吸、心跳若完全停止4min,生命就有危险，超过10min很难起死回生。如果患儿呼吸、心跳已很不规律，出现严重的障碍或者刚刚停止吋，就应该马上实施急救。要采取人工呼吸、按压心脏等急救措施，抓住最初的儿分钟到10min的时间，帮助患儿呼吸、心跳，以期恢复患儿的自主呼吸，维持其血液循环。2.防止残废发生意外后在实施急救措施挽救患儿生命的同时，还要尽量防止患儿日后留下残疾。如婴幼儿发生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就不能用绳索、帆布等担架抬救患儿，也不能抱或背患儿，这样会损伤脊髓，造成其终身残疾。所以，要掌握必要的急救常识，一定要用门板之类的担架转运患儿。3.减少痛苦意外事故造成的损伤往往是很严重的，常常会给患儿的身心带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔，语气要温和；不要认为救命要紧，其他都不管不顾，这样会加重患儿的病情。【技能要求1】常见小外伤的处理常见小外伤主要指跌倒擦破皮肤、挤伤、划伤、切伤、扎刺、鼻出血、蚊虫叮咬等。一、擦破皮肤的处理婴幼儿在奔跑、跳跃、与同伴嬉闹时不愤摔倒，很容易擦破膝盖、胳膊肘，尤其在夏天穿衣服比较少，吏容易擦破皮肤。遇到这种情况应首先观察伤口的深浅：1.如果伤口比较浅，只需将伤口的泥沙淸理干净，方便的话涂上红药水或紫药水消毒即可。2.如果伤口比较深，有出血，应该用净水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，再用干净的纱布、手絹、毛巾扎紧出血处，即可止血。3.若伤势较重，则首先要及时止血，以防失血过多，危及婴幼儿生命安全。止血的处理原则是压迫血管，阻断血流。在伤口上加一层棉花、纱布之类的软垫，再用较长、较宽的布带子缠紧，可临时止血，但不宜太紧，否则易造成局部组织坏死，然后快速送往医院进行处理。※相关链接手指压迫止血法指压止血法只适用于对头、面、颈部及四肢的动脉出血，但时间不宜过长。1.头顶部出血：在受伤一侧的耳前，对准下颌耳屏（就是耳廓前面的瓣状突起，俗称“小耳朵”）上前方1.5cm处，用拇指压迫颞颥处浅动脉(在太阳穴附近）。2.上臂出血：一手抬高伤者患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉（即常规测血压的地方）。二、挤伤的处理婴幼儿活动中手指容易被门、抽屉等挤伤，给婴幼儿造成痛苦，严重时可出现指甲脱落的现象，应该及时发现并处理。具体方法如下：1.如果没有破损，可用水冲洗，进行冷敷，以减轻痛苦。2.如果出血，应该先消毒再进行适当的包扎。3.如果指甲掀开或脱落，应立即去医院处理。三、扎伤的处理一般来说，竹刺、木刺刺人皮肤后，都有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体方法如下：1.将伤口用净水或生理盐水清洗。2.用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不要有残留，然后挤出淤血。3.用酒精消毒伤口。4.如果刺扎在指甲或难以拔出的位置，应送医院处理。四、划伤、切伤的处理婴幼儿在使用剪刀、小刀等文具，或触摸硬纸边和打碎的玻璃器皿时，都可能划破手，处理的方法是：1.用干净的纱布按压伤口止血。2.在伤口周围用消毒酒精由里向外消毒，然后敷上纱布，用绷带扎紧。3.如果是被玻璃器皿划伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。五、蚊虫叮咬的处理夏秋季节蚊虫比较多，婴幼儿经常会被蚊子叮咬，在野外玩耍时被蜂类蛰伤、被洋辣子刺伤。蚊虫叮咬后婴幼儿往往奇痒难耐，从而哭闹不止。所以，要帮助婴幼儿及时处理。处理办法是：1.被蚊子叮咬后，可用清凉油、花露水等涂于患处，或用肥皂水止痒。2.被蜜蜂刺伤时，伤口处疼痛红肿，可先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，然后再用肥皂水涂于伤处。3.如果是被黄蜂蜇伤，可用食醋涂于患处。※相关链接被蚊虫咬伤消痛止痒的小窍门1.肥皂涂抹止痒。蚊虫叮咬人时，从蚊子的口器中分泌出一种有机酸——蚁酸，这种物质可引起肌肉酸痒。肥皂中含有高级脂肪酸的钠盐，这种脂肪酸的钠盐水解后显碱性，可迅速消除痛痒。2.用食用碱面水少许涂擦，也可很快止痒。3.洗衣粉去痒。用清水冲洗被咬处，不要擦干，然后用一个湿手指头蘸一点洗衣粉涂于被咬处，可立即止痒且红肿很快消失，待红肿消失后可用清水将洗衣粉冲掉。4.鲜马齿苋茎叶少许，在手里揉搓出水后，涂擦患处，具有止痒消肿效果。5.用切成片的大蒜在被蚊虫叮咬处反复擦1min，有明显的止痛去痒消炎作用，即使被咬处已成大包或发炎溃烂，均可用大蒜擦拭，一般12h后即可消炎去肿，溃烂的伤口24h后可痊愈。皮肤过敏者应慎用。6.氯霉素眼药水止痒。被蚊虫叮咬后，可立即涂搽1〜2滴氯霉素眼药水，即可止痛止痒。由于氯霉素眼药水有消炎作用，蚊虫叮咬后已被抠破有轻度感染发炎者，涂擦后还可消炎。7.白胡椒20g，捣碎浸泡在100g的60度白酒中，将容器密封置于阳光下曝晒3〜7天，即可搽于蚊虫叮咬处，每天1〜2次，可镇痛，止痒，消肿。8.取六神丸10〜60粒，研末后用米醋或温开水调成糊状，涂于蚊虫叮咬处，每日3〜5次。9.用扑尔敏1片，蘸唾液反复涂擦叮咬处，止痒效果佳。10.雄黄10g，大蒜（独头蒜或紫皮蒜）10头去皮，浸泡在200g的60度纯白酒内，待10天左右，即可搽蚊虫叮咬处，每天1〜2次，可解毒、镇痛、止痒、消肿。【技能要求2】常见安全事故处理一、脱臼的处理关节脱臼又叫关节脱位，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，关节的功能丧失。表现为患处肿胀，关节外部变形或出现剧烈疼痛。严重时可伴有血管、神经损伤。在日常生活中或劳动、体育训练中，因外伤或用力不当可造成关节脱位，一般下颌、肩、肘、髋、指关节容易发生脱位。日常生活中，保育员要动作轻柔，不可突然用力拉扯婴幼儿。脱臼的处理办法是：1.对脱臼的关节，要限制活动，以免加重伤势。2.争取时间及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处。如果对骨骼组织不大熟悉，那就不要随意地复位，以免引起血管或神经的更大损伤。这时应将脱臼的关节用绷带等固定好，送医院处理。局部冷敷，可以减轻疼痛。3.脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应及早送往医院治疗。※相关链接牵拉肘的处理带孩子玩耍时，孩子的胳膊只被轻轻拉一下，就突然哇哇大哭，不肯活动胳膊，也不肯拿东西，家长非常着急，这到底是怎么一回事呢？4岁以下的幼儿，肘部骨骼发育未健全，固定关节的韧带、关节囊相对较为松弛，当肘关节处于伸展前臂旋前位时，手腕或前臂突然受到纵向牵拉，桡骨头即可脱出，造成胳膊肘脱臼，医生称为桡骨小头半脱位，也称作牵拉肘。桡骨小头半脱位整复起来非常简单，家长在家里可以自行处理，方法是：一手托起并握住前臂，将肘关节屈曲90度，并将桡骨纵轴抵向肱骨下端，另一手掌托住肘内侧，其拇指置于桡骨小头部位加压，前臂轻轻左右一旋转就会听到或感觉到“咯哒”一声，这就是整复上去了。随后，即令患儿活动，如果一次复位不成功可按上述步骤重复一次。二、摔伤、扭伤及骨折的处理如果婴幼儿跌摔之后，肢体失去原有功能，甚至出现变形，说明婴幼儿骨折了。骨折的急救原则是：固定受伤部位，使断骨不再刺伤周围的组织，避免骨折加重。1.四肢骨折的处理：在断肢上垫些软物，用木板（竹片、硬纸板均可）将断肢及上下关节固定，再缠上绷带，及时送医院。2.头部骨折的处理：用沙袋、衣物将头固定，使之不晃动。3.凡怀疑伤及腰部者，严禁伤者走路、弯腰。应找硬木板或门板作担架，将患者固定在担架上。严禁背、抱伤者或用软担架抬送，这样容易使断骨刺伤骨髓，造成截瘫。三、异物入体的处理1.异物进入眼睛的处理婴幼儿眼内异物最常见的是：小沙粒、小飞虫。俗话说：“眼里不揉沙子”。异物进入眼睛直接影响婴幼儿的正常活动，而且一旦眼部不适，婴幼儿会不自觉地用脏手揉搓，这很容易导致眼角膜损伤。所以保育员要随时观察，及时帮助婴幼儿正确处理。处理办法是：（1）让婴幼儿轻轻闭上眼晴，切不可用脏手揉搓眼晴。（2）保育员洗干净双手，才能为婴幼儿处理眼内异物。（3）若异物粘在眼结膜表面，可用干净柔软的手絹或棉签轻轻擦拭去。（4）若异物粘在眼结膜囊内，则需要翻开眼皮才能拭去。（5）翻上眼皮的方法是：让婴幼儿向下看，用拇指和食指捏住眼皮，轻向上翻。翻下眼皮的方法是：让婴幼儿向上看，用右手拇指向下牵拉下眼皮。然后，用干净柔软的手絹或棉签轻轻擦拭去内眼皮异物。若用这种办法还不能取出异物，婴幼儿仍感极度不适，则应马上去医院检查治疗。2.异物进入鼻孔的处理婴幼儿出于好奇，常把纽扣、小珠子、花生米等较小物品塞人鉍孔中，这不仅阻碍婴幼儿正常呼吸，时间长了还会引起鼻腔炎症，不小心进入了气管就形成了气管异物。所以，保育员要仔细观察，尽量杜绝此类情况发生，一旦发现，要及时想办法帮婴幼儿取出异物。处理方法是：让婴幼儿深吸一口气，用手堵住无异物一侧的鼻孔，用力捏鼻子，异物即可随气流冲出。如果此种办法不能冲出异物，应立即送医院处理，切不可擅自用镊子夹取圆形异物。3.异物进入外耳道的处理外耳道异物一般分为两种：一种是生物性异物，如小虫；一种是婴幼儿觉得好玩塞入耳中的小豆子、小石头等非生物性异物。处理办法是：（1）小虫等异物进人耳中，可将耳朝有光的方向，或用手电简照射，或吹入香烟的烟雾，诱使小虫爬出。如上述方法无效，就需尽快送医院。（2）如果是小豆子、小石头等非生物性异物，可用倾斜头、单脚跳跃的动作，将小物品跳出。如无效，则应尽快去医院处理。4.异物进入咽部的处理咽部异物较为常见的是：骨刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等。咽部异物以鱼刺最多，可刺入舌根、扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处，均应及时取出，否则会引起咽部发炎和咽部损伤，更厉害的呛人气管，则会发生更大的危险。处理办法是：（1）让婴幼儿张大嘴，用手电简照射，观察异物所在位置，方便的话可用镊子取出。（2）如果感觉异物比较大，不可盲自用吞物的方式处理，避免刺等越扎越深，不好处理。（3）如果不能容易地取出异物，则马上带婴幼儿去医院处理。5.异物进入气管的处理婴幼儿口含食物或小物品哭闹、嬉笑时圾容易使异物呛入气管。气管进入异物多见于5岁以下婴幼儿。婴幼儿气管进入异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象。异物呛入气管如不及时诊断和处理，有时可以在短时间内发生严重后果。保育员必须引起足够的重视，预防其发生。一旦发生，要尽早处理。处理方法是：（1）若是较小的婴幼儿气管进入异物，应将其倒提起来，拍背，试将异物弹出。（2）若较大的婴幼儿气管出现异物，可让其趴卧在成人的腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背，将异物弹出。四、食物中毒的处理婴幼儿误食有毒物质，如及时发现，可通过洗胃减轻毒物的吸收，处理方法是：1.让中毒者喝下大量清水，用筷子、手指等刺激其舌根部，引起呕吐，吐出毒物。反复进行。2.如果进食毒物已超过4h，毒物已入肠道，此时洗胃无效，要让病儿喝大量稠米汤、蛋清、牛奶，保护胃肠黏膜，并立即送医院。五、烧烫伤的处理日常生活中，婴幼儿容易不小心被热饭、热水烫伤，或玩火烧伤。发生烧烫伤之后，如果及时采取恰当的处理措施，可以大大地减少对婴幼儿的伤害。处理办法是：1.要立即用干净冷水冲洗创面，一般要持续冲洗20，可冲下创伤面的脏物，并减轻疼痛，缩小红肿范围。2.还可以用醋或肥皂水轻轻擦洗创面，以保持淸洁，并起到止痛和防止起水疱的作用。3.如伤面已起水疱，可用干净纱布盖好，使疱内水慢慢吸收。不要挑破，否则易造成感染。4.大面积的严重烧、烫伤及头部烧、烫伤，要立即送医院救治。六、溺水的处理如果发生了婴幼儿溺水，必须抓住时机，现场急救。方法如下：1.倒水将落水的婴幼儿俯卧在大人肩头，头朝下，足朝上，不时颠颤，将水从体内倒出。2.人工呼吸使落水婴幼儿仰卧，头尽量后仰，并清除口腔堵塞物。一手托其下颌，使呼吸畅通，另一手捏其鼻孔，口对口吹气，然后松开鼻孔，使气体因胸廓的自动下落而排出。吹气的力量不要过大，对婴幼儿每分钟进行20次人工呼吸，吹气排气的时间比为1:2。如果溺水儿牙关紧闭，可采取口对鼻的方法进行人工呼吸。3.胸外按压如果溺水儿心跳停止，那么在做人工呼吸的同时还应进行胸外按压。方法是让溺水儿仰卧，将手掌放在胸骨中段，适度用力，有节奏、带冲击性地按压，每分钟60〜100次。在进行上述抢救的同时，应抓紧联系急救中心或最近的医院，争取最大的抢救机会。七、触电的处理日常生活中，婴幼儿不小心碰了电源，要及时处理。办法如下：1.尽快切断和脱离电源：立即关闭电源，或用竹竿、木棒等非导电物体将电线从触电婴幼儿的身上挑开。2.脱离电源的婴幼儿如果心跳、呼吸停止，应该立即进行胸外按压和人工呼吸。3.立即送往最近的医院急救。八、中暑的处理长时间在烈日下活动，会使婴幼儿中暑。其症状为：头疼、头晕、耳鸣、眼花、口渴甚至昏迷，必须及时处理。发现婴幼儿有中勒先兆或轻症中暑表现时，处理办法是：1.迅速撤离高温环境，选择阴凉通风的地方，解开其衣扣，平卧休息。2.用扇子扇风，用凉毛巾冷敷头部，还可以在额部涂抹淸凉油、风油精等，帮助婴幼儿散热。3.让婴幼儿多饮用一些含盐分的清凉饮料，或服用仁丹、十滴水、藿香正气水等中药。对于重症中暑者，还应该迅速将其送至医院，采取综合措施进行救治。※