神经系统运动调节

神经系统运动调节第1页，课件共56页，创作于2023年2月

掌握脊髓躯体运动反射中脊休克、牵张反射的概念；肌梭对牵张反射的感受器原理和γ传出纤维对牵张反射的调节作用；肌紧张概念和生理学意义；大脑皮层运动功能中锥体系及其生理功能；基底神经节对运动的调节功能。了解高级中枢对大脑皮层的调节、大脑皮层运动区的分布和小脑的作用。第2页，课件共56页，创作于2023年2月

神经系统是肌紧张、姿势和随意运动三大类运动的调度者。运动越复杂，就越需要高级的中枢参与活动。

第3页，课件共56页，创作于2023年2月动物模型:脊动物(Spinalanimal)：脊髓与延髓断离。存在屈反射和腱反射，仍保持一定的肌张力。中脑动物(Midbrainanimal)：中脑与间脑间离断。还有翻正动作，肌紧张较强。皮层动物(Decorticateanimal)：大脑皮层去掉。还会走路，但不会转弯，遇障碍物停止，无随意运动。第4页，课件共56页，创作于2023年2月一、脊髓的躯体运动反射1、运动神经元(Motorneuron)和运动单位(Motorunit)运动神经元：在脊髓的前角中，存在大量运动神经元（α和γ运动神经元），它们的轴突经前根离开脊髓后直达所支配的肌肉。末梢释放乙酰胆碱作为递质。第5页，课件共56页，创作于2023年2月α运动神经元：胞体大小不等，轴突在肌肉中有很多分支；接受来自皮肤、肌肉和关节等外周传入，也接受从脑干到大脑皮层等高位中枢下传的信息。支配骨骼肌内的梭外肌纤维。γ运动神经元：胞体较α运动神经元小，分布在α运动神经元之间；支配骨骼肌内的梭内肌纤维；兴奋性较高。第6页，课件共56页，创作于2023年2月运动单位：由一个α运动神经元及其支配的全部肌纤维所组成的功能单位。运动单位大小与肌肉的大小和运动方式有关。第7页，课件共56页，创作于2023年2月2、脊休克（Spinalshock）

与高位中枢离断的脊髓，在手术后暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象。之后，一些以脊髓为中枢的反射活动可以逐渐恢复，恢复的速度与动物的种类有关，越高级越慢。第8页，课件共56页，创作于2023年2月脊休克的原因：离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节。脊休克的意义：说明脊髓可以完成某些简单的反射活动，但正常时它们是在高位中枢调节下进行活动的。第9页，课件共56页，创作于2023年2月3、屈反射(Flexorreflex)与对侧伸反射屈反射：在脊动物的皮肤接受伤害性刺激时，受刺激一侧的肢体出现屈曲的反应，关节的屈肌收缩而伸肌驰缓。对侧伸反射：若刺激强度很大，则可以同侧肢体发生屈反射的基础上出现对侧肢体伸直的反射活动。第10页，课件共56页，创作于2023年2月4、牵张反射（stretchreflex）(1)牵张反射：有神经支配的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时产生的反射，引起受牵拉的同一肌肉收缩。可分为位相性和紧张性牵张反射两种。生理意义：主要表现在伸肌，维持站立姿势。第11页，课件共56页，创作于2023年2月位相性牵张反射（腱反射）：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，膝跳反射、跟腱反射。第12页，课件共56页，创作于2023年2月紧张性牵张反射：轻度、缓慢、持续牵拉肌肉时，受牵拉肌肉能发生紧张性收缩，阻止被拉长。是维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。第13页，课件共56页，创作于2023年2月(2)肌梭(spindle)：一种感受肌肉长度变化或感受牵拉刺激的特殊的梭形感受装置。感受梭外肌纤维长度的变化。梭内纤维和梭外纤维。梭内纤维的两端有横纹，具有收缩能力。梭内纤维分核袋和核链纤维两种。肌梭内感受器：分为环状螺旋末梢和散花状末梢。第14页，课件共56页，创作于2023年2月

肌梭的传入神经支配有两类。I类传入纤维直径较粗，Ⅱ类传入纤维直径较细。中枢有运动神经纤维传出支配梭外和梭内纤维，前者称为α传出纤维，后者称为γ传出纤维。第15页，课件共56页，创作于2023年2月(3)

γ传出纤维对牵张反射的调节

当γ传出纤维活动加强时，梭内肌纤维收缩，可提高肌梭内感受装置的敏感性，因此γ传出纤维的活动对调节牵张反射具有重要作用，可维持肌肉的持续缩短。

第16页，课件共56页，创作于2023年2月第17页，课件共56页，创作于2023年2月（4）γ-环

γ-传出纤维兴奋时，梭内肌收缩，可增加肌梭的传入冲动，而当肌梭传入冲动增多时，又可使α-神经元兴奋，梭外肌收缩。这种过程称为γ-环(γ-loop)，其意义是使肌肉维持于缩短状态。

第18页，课件共56页，创作于2023年2月5、肌紧张

在正常情况下人和动物的骨骼肌在无明显的运动表现时，处于一种持续的轻度收缩状态，这种状态叫肌紧张(musculartone)。肌紧张发生的基础是紧张性牵张反射，但它经常受高级中枢的调节。肌紧张的意义在于维持身体的姿势。

第19页，课件共56页，创作于2023年2月6、键器官的功能

分布在肌腱胶原纤维之间的牵张感受装置。腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其功能与肌梭功能不同，是感受肌肉张力变化的装置。腱器官传入冲动增多时可使支配被牵拉的肌肉的运动神经元受到抑制(不是兴奋)，这一反射被称为反牵张反射(inversestretchreflex)。这个反射可以防止肌肉过度牵张。

第20页，课件共56页，创作于2023年2月第21页，课件共56页，创作于2023年2月

腱器官是一种张力感受器，而肌梭是一种长度感受器。此外，腱器官的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起抑制作用，即产生反牵张反射；而肌梭的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起兴奋作用。腱器官生理作用:在过度牵拉时可避免被牵拉肌肉的损伤，同时作为一种“收缩感受器”，在肌肉收缩的过程中随时发挥调节作用。第22页，课件共56页，创作于2023年2月二、高级中枢对肌紧张的调节1、抑制区和易化区

延髓网状结构和其他高级中枢内都存在对肌紧张和肌肉运动的抑制区和易化区。通过网状脊髓束、锥体系或锥体外系下传。高级中枢对肌紧张和运动的作用可能有两种机制，分别作用于α和γ运动神经元。其他高级中枢也存在类似的区域。第23页，课件共56页，创作于2023年2月第24页，课件共56页，创作于2023年2月2、去大脑僵直（Decerebraterigidity）

在中脑上、下叠体（上、下丘）之间切断脑干的动物，称为去大脑动物。肌紧张活动方面出现亢进现象(增强的牵张反射)，动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，称为去大脑僵直。去大脑僵直主要是伸肌（抗重力肌）紧张性亢进，四肢坚硬如柱。其产生的主要原因是大脑皮层等高级中枢的抑制性作用被消除，易化系统占了优势。第25页，课件共56页，创作于2023年2月第26页，课件共56页，创作于2023年2月去皮层僵直(decorticaterigidity)

人类在某些疾病中，也可出现与动物去大脑僵直相类似的现象。例如，蝶鞍上囊肿引致皮层与皮层下失去联系时，可出现下肢明显的伸肌僵直及上肢的半屈状态。第27页，课件共56页，创作于2023年2月第28页，课件共56页，创作于2023年2月

正常情况下肌紧张的维持是易化系统和抑制系统保持动态平衡的结果。第29页，课件共56页，创作于2023年2月三、大脑皮层的运动功能1、大脑皮层的功能结构

柱状组构(columnarorganizaton)与运动柱(motorcolumns)。存在兴奋和抑制的镶嵌模式。

第30页，课件共56页，创作于2023年2月第31页，课件共56页，创作于2023年2月2、大脑皮层运动区三个运动区/两种支配特点大脑皮层运动区主要有三个①中央前回运动区(precentralmotorarea)，或运动区(motorarea)，或运动皮层(motorcortex)；②辅助运动区(supplementarymotorarea)；③第二运动区。第32页，课件共56页，创作于2023年2月

运动区包括皮层4区及6区。运动皮层有下列支配规律：①对侧性与双侧性；②精细定位，倒立安排。这种情况称为躯体定位(somatotopicloca1ization)。③皮层的代表区面积大小与肌肉运动的精细、复杂程度有关。运动皮层最重要的功能是管理随意运动。第33页，课件共56页，创作于2023年2月第34页，课件共56页，创作于2023年2月两种支配特点：从前到后（6区-4区），分别支配不同关节部位的运动；从上到下，分别支配不同躯体部位的运动。第35页，课件共56页，创作于2023年2月3、锥体系(pyramida1system)

一般指锥体束(pyramidaltract)及发出锥体束的皮层神经元。锥体束是指由皮层发出并经延髓锥体而下达脊髓的传导束，即皮层脊髓束。由皮层发出到达脑神经运动核的皮层脑干束虽然并不通过延髓锥体，但因它在功能上与皮层脊髓束相同，所以也包括在锥体系的概念中。

第36页，课件共56页，创作于2023年2月锥体系的生理功能：加强肌紧张和执行随意运动“指令”。同时锥体束下传冲动还可抑制感觉的传入冲动及影响交感神经的传出活动。第37页，课件共56页，创作于2023年2月4、锥体外系

锥体外系是指除锥体系以外的一切调节运动的下行传导路。包括经典的锥体外系、皮层起源的锥体外系和旁锥体系三部分。锥体外系是一个功能概念，指不经过延髓锥体的管理躯体运动的下传系统。它不直接到达脊髓或脑神经运动核，而是经皮层下核团中转而最后影响脊髓运动功能。主要与调节肌紧张、肌群的协调性运动有关。第38页，课件共56页，创作于2023年2月第39页，课件共56页，创作于2023年2月5、皮层一皮层长环反射第40页，课件共56页，创作于2023年2月四、基底神经节对运动的调节1.组成和连接尾核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核。尾核、壳核和苍白球统称纹状体(striatum)。其中苍白球称旧纹状体，尾核和壳核称新纹状体。第41页，课件共56页，创作于2023年2月基底神经节与大脑皮层之间组成一个环路(新皮层—基底神经节—丘脑—运动皮层)这一环路可能与反馈控制运动及调节，并使运动功能程序化有关。在基底神经节内各个核群之间也存在环路联系(纹状体—黑质—纹状体)。第42页，课件共56页，创作于2023年2月第43页，课件共56页，创作于2023年2月2.基底神经节的功能

重要的运动调节功能，它与随意运动的稳定、肌紧张的控制、本体感觉传入信息的处理都有关系。可作为反馈控制系统而控制运动。基底神经节也接受运动区以外的大脑皮层的神经输入，这是大脑皮层非运动区调节并使运动程序化的一条途径。第44页，课件共56页，创作于2023年2月3.基底神经节的病变

临床上基底神经节损害的症状主要是运动功能障碍。表现分两大类：一类是具有运动过多而肌紧张降低的综合症，如舞蹈病与手足徐动症等；另一类是具有运动过少而肌紧张过强的综合症，如震颤麻痹（帕金森病,Parkinson）。临床病理的研究指出，舞蹈病与手足徐动症的病变主要位于纹状体，而震颤麻痹的病变主要位于黑质。第45页，课件共56页，创作于2023年2月震颤麻痹的症状

全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板。常伴有静止性震颤，此种震颤多见于上肢（尤其是手部），其次是下肢及头部；震颤节律4-6次/秒，静止时出现，情绪激动时增强，进入自主运动时减少，入睡后停止。第46页，课件共56页，创作于2023年2月病因：黑质病变，黑质的多巴胺能神经元功能被破坏，脑内多巴胺含量明显下降。可能的机理：黑质多巴胺递质系统功能受损，导致纹状体乙酰胆碱递质系统功能的亢进。治疗：苍白球破坏手术；应用M型受体阻断剂或补充左旋多巴。第47页，课件共56页，创作于2023年2月第48页，课件共56页，创作于2023年2月舞蹈病的症状：不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌张力降低等。病因：遗传性舞蹈病患者有显著的纹状体神经元病变，新纹状体严重萎缩。可能的机理：纹状体内的胆碱能和γ-氨基丁酸能神经元功能减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。治疗：应用利血平减少或耗竭多巴胺。第49页，课件共56页，创作于2023年2月五、小脑1、小脑的分部及神经连接2、小脑的功能小脑对于维持姿势、调节肌紧张、协调随意运动均具有重要作用。前庭小脑：由绒球小结叶构成，与身体平衡功能有密切关系。第50页，课件共56页，创作于2023年2月脊髓小脑：脊髓小脑由小脑前叶（包括单小叶）和后叶的中间带区（旁中央小叶）构成。脊髓小脑主要接受脊髓小脑束传入纤维的投射，其传入冲动主要来自肌肉与关节等本体感受器。前叶与肌紧张