口腔颌面外科基础知识与基本操作-口腔颌面外科消毒和灭菌（口腔颌面外科课件）

第二章

第三节

口腔颌面外科消毒与灭菌第三节口腔颌面外科消毒与灭菌口腔颌面外科手术多位于口腔和接近眼、耳、鼻、鼻窦、咽等污染区,术后发生感染的机会较多,一旦感染,不仅增加患者的痛苦和延长治疗时间,还可能导致功能障碍及增加面部畸形等不良后果。因此,口腔颌面外科医师必须严格遵循无菌原则。（一）手术室手术器材消毒灭菌手术室定期空气消毒，每天一次，常用紫外线照射，电子灭菌灯消毒，化学医药加热蒸汽消毒。器械、敷料的消毒1.高压蒸汽灭菌2.煮沸消毒法3.干热灭菌法4.化学消毒法1.高压蒸汽灭菌121℃103.4kpa15min134℃206.8kpa最少3min适用：一般器械、布类、纱布、棉花及橡胶2.煮沸消毒法自来水煮沸15~20分钟，肝病污染30分钟加2％碳酸氢钠，沸点可达105℃适用：耐热、耐湿物品3.干热灭菌法160℃120分钟170℃90分钟180℃60分钟适用于玻璃、陶瓷等4.化学消毒法利用化学药品杀灭传播媒介上的病原微生物以达到预防感染、控制传染病的传播和流行的方法称为化学消毒法。（1）75%乙醇:主要用于皮肤消毒。对不进入无菌组织的医疗器械应进行浸泡消毒，时间为30分钟。（2）2%碱性戊二醛:作用范围比较广,能杀灭各种细菌、芽胞、真菌及病毒。浸泡器械,2分钟可杀灭细菌;10分钟可杀灭真菌,结核杆菌;15~30分钟可杀灭乙型肝炎病毒,杀灭芽胞时间比较长,需4~12个小时。（3）碘伏(PVP):是碘和表面活性物的不定型结合物。消毒范围较广，常用1~2mg/ml浸泡器械，1~2小时。（4）甲醛：可杀灭细菌繁殖体与芽孢，真菌和病毒等外科器械消毒灭菌，10％溶液，浸泡60~120分钟（5）含氯消毒剂：溶于水产生次氯酸者可称为含氯消毒剂。含氯消毒剂杀菌谱广,对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞均有杀灭作用。（6）过氧乙酸：杀灭细菌芽胞用1%浓度,5分钟可奏效,而杀灭繁殖体型微生物仅需0.01%~0.5%的浓度,时间30秒~10分钟即可。对乙肝病毒也有杀灭作用。（二）手术者的消毒手术者的消毒包括1.清洁准备(更换手术室衣,裤,鞋,帽及口罩),2.洗手,3.穿手术衣4.戴橡皮手套等步骤六步洗手法***修剪指甲、除甲垢（1）取适量肥皂于手掌表面,双手相互摩擦；（2）双手手指交叉摩擦,并将右手掌覆盖于左手背摩擦,然后交换；（3）手指掌面与手掌摩擦；（4）左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦,然后交换;（5）右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换；（6）右手指尖与左手掌摩擦，然后交换。1.掌心对掌心相互搓揉2.手指交错掌心对手背相互搓揉3.手指交错掌心对掌心相互搓揉4.两手互握搓指背5.拇指在掌中转动搓揉6.指尖在掌心搓揉（三）手术区消毒灭菌术前准备：备皮手术区皮肤、黏膜的消毒直接关系到手术创口的愈合,必须严格执行。消毒时,一般清洁手术从手术区中心向四周涂擦,感染手术则从四周向中心涂擦,口内黏膜消毒可用1：5000氯己定液反复漱口3次,或用棉签蘸消毒液反复涂擦2~3次。手术区常用的消毒药物1.碘酊杀菌力强,但刺激性大。在不同部位使用浓度不同:颌面、颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%。使用后应予以脱碘,碘过敏者禁用。手术区常用的消毒药物2.氯已定为广谱消毒剂,刺激性小。皮肤消毒浓度为0.5%,口腔内及创口消毒浓度为0.1%手术区常用的消毒药物3.碘伏具有消毒彻底,刺激性小,着色浅的特点。0.5%碘伏水溶液即可用于皮肤和手的消毒,也可用于口腔黏膜消毒。4.75%乙醇最常应用,因其消毒力弱,常与碘酊先后使用,起脱碘作用。头颈部手术消毒范围应至不区外10cm,四肢、躯干则需扩大至20cm,以保证有足够的安全范围为原则。（四）无菌巾、单铺放（一）无菌巾包头（四）无菌巾、单铺放（二）手术野铺巾

1.孔巾铺制法

2.三角形手术野铺巾

3.四边形手术野铺巾（四）无菌巾、单铺放（二）手术野铺巾

1.孔巾铺制法

2.三角形手术野铺巾

3.四边形手术野铺巾（四）无菌巾、单铺放（二）手术野铺巾

1.孔巾铺制法