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文档简介

执业药师授权委托书委托人：（以下称“甲方”）受委托人：（以下称“乙方”）鉴于甲方为执业药师，拥有从事药物咨询和管理的专业能力及相关职业资格，现委托乙方代为完成甲方名下的相关工作（具体范围详见附件一）。一、授权代表范围1.甲方指定乙方代为完成在甲方名下的药学服务、咨询、药物管理等工作及其他相关工作。2.乙方按照甲方要求提供必要的药学技术支持及专业药学知识，并为甲方提供必要的药学咨询服务。3.乙方应保证在甲方指定期限内完成委托事项，并遵守《执业药师同行纪律自律公约》等相关规定和法律法规。二、授权委托期限及费用1.委托期限：自年月日起至年月日止。2.委托期限内乙方应按照甲方规定的时限、方法、要求等完成委托事项，并保证其完成效果，甲方无需支付乙方任何费用。三、授权委托遵守条款1.乙方在完成委托事项时应严格遵守甲方要求，并提交符合甲方要求的工作成果。2.乙方不得超出委托范围进行任何行动。3.乙方在完成委托事项过程中，应严格保密涉及甲方个人隐私的信息；4.若乙方未按要求完成委托事项或超出委托范围进行任何行动，将承担由此产生的一切后果和法律责任。四、授权委托的变更与解除1.甲方有权要求乙方在书面通知后对委托范围、期限等进行变更；2.乙方若有下列情形之一，甲方有权解除本授权委托书：（1）未按照约定完成委托事项；（2）超越委托范围独自进行决策；（3）泄露甲方保密信息；（4）侵害委托人的合法权益。五、授权委托书生效及争议解决1.本授权委托书于双方签章后生效。2.当本委托书有争议时，甲乙双方应友好协商解决。如果无法协商解决，提交有管辖权的人民法院协商解决。六、授权委托书附件1.相关委托任务。2.执业药师资格证书及身份证复印件。附件一：相关委托任务的详细说明提供药学服务：乙方协助甲方开展相关药学服务工作，负责提供专业药学知识和咨询服务；整理资料：乙方应协助甲方整理相关资料，进行数据汇总、分析等工作，并提供专业建议；为甲方提供药学技术支持：乙方协助甲方解决药学技术方面的问题，提供药学技术支持和建议；药物管理：乙方协助甲方完成药物管理工作，协助甲方监管药物库房、药物使用、药物保管等工作。甲方（签字）

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