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双相和相关障光总精神病学病例】吴某,女,20岁,未婚,大学在读。1年前无明显诱因出现整天唉声叹气发愁、哭泣、烦躁、没有精力,自称脑子总想不好的事情,心情高兴不起来,不愿出怕与他人交往,自觉处处不如人,食欲差,见饭就愁明显消瘦,睡眠减少,早上3-4点即醒来无法再入睡,学习完成困难成绩下降,持续一月余到医院就医。患者就诊时愁眉不展,低头,问话少答,流泪并反复称:“我该死,我不应该活在世上,我真该死”,诊断为“抑郁障碍”,服用“阿米替林”治疗一月余病情明显好转,坚持服药3月惠者出现话多,整日兴高采烈,对人热情,自感能力比以前强了许多倍,精力旺盛,外出见东西就买,喜欢与异性交往,睡眠少,因管理困难再入院治疗进入病房见工作人员就打招呼,兴奋,说话语速快,声音洪亮,一会儿讲普通话一会儿又用地方方言与人寒暄,面带微笑,自认为能力很强,自称她自己是开国皇帝,有非凡的本领,封周围的医护人员各种各样的官位主动帮病友做事情,问其以前是否有心情不好时称:“有一段时间自觉能力很差,高兴不起来,想死,不过我现在很高兴”,问其今天心情是否好时称见到你们当然高兴,心情好”、“从未有如此好的心情家族史:其姐姐患有双相情感障碍双相障碍(BPD)的概念

双相障碍(bipolardisorder),也称“双相情感障碍”是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征伴相应认知行为改变的一组疾病8可伴有精神病性症状,如幻觉和妄想等,但思维及行为的异常均继发于情感障碍双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作(至少2次)的临床特征双相暲碍(BPD)的概念心双相障碍一般呈发作性病程,间歇期精神状态基本正常8典型的形式为躁狂和抑郁交替出现也可以混合方式存在部分病人可有残留症状或转为慢性日常生活和社会功能受损第一节概述历史和发展:公元前1世纪,就有相关记载;19世纪,法国的Falret使用“循环性精神病”(foliecirculaire)这一名称。1882年,Kahlbaum指出躁狂和抑郁不是两种独立的疾病,而是同一疾病的两个阶段。恶劣心境,环性心境障碍1896年,Kraepelin将本病和早发性痴呆分开,作为一个独立的疾病单元,叫它为躁狂抑郁性精神病(manicdepressive

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