脏腑辨证课件

脏腑辨证课件第1页，课件共83页，创作于2023年2月心病辨证生理功能：脉、面、舌、喜、汗心主神明心主血脉病理状态：心脏：心悸、怔忡、胸闷、心痛心神：失眠，多梦，健忘，心烦，神昏，神乱血脉：脉结、代、促，或细等舌：舌尖红、痛、疮证候：虚证：先天↓，思虑↑，久病→气血阴阳↓实证：痰、火、寒、气、瘀等第2页，课件共83页，创作于2023年2月一、心血虚证涵义：心血亏虚，心失濡养的证候病因病机：生成↓：脾胃虚弱，肾精↓心失养消耗↑：劳心，失血，久病神失养临床表现：心神失养：心悸，失眠多梦，健忘血虚表现（一黄五白）辨证要点：心+血虚心血↓第3页，课件共83页，创作于2023年2月二、心阴虚证涵义：心阴亏虚，虚热内扰的证候病因病机：消耗↑：思虑，热邪心失养生成↓：肝肾阴亏虚热内扰临床表现：心悸，心烦，失眠，多梦阴虚表现（瘦红热干）辨证要点：心+阴虚心阴↓第4页，课件共83页，创作于2023年2月三、心气虚证涵义：心气不足，鼓动无力的证候病因病机：素虚，久病，劳神，年高心气虚，鼓动无力临床表现：心悸，胸闷，气短，活动后加重气虚表现（疲汗淡白弱）辨证要点：心+气虚第5页，课件共83页，创作于2023年2月四、心阳虚证涵义：心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生的证候病因病机：心气虚发展推动↓温煦↓临床表现：心悸怔忡，心胸闷憋或痛阳虚表现（气虚+寒象）辨证要点：心气虚+寒象（寒、痛）或：心+阳虚（寒、痛）第6页，课件共83页，创作于2023年2月五、心阳虚脱证（心阳暴脱证）涵义：心阳衰极，阳气暴脱的危重证候病因病机：心阳虚发展寒邪暴伤阳气暴脱痰瘀阻塞临床表现：心阳虚：心悸心痛+虚寒象亡阳：厥逆，冷汗，神昏，面白，唇紫，脉微辨证要点：心阳虚+亡阳第7页，课件共83页，创作于2023年2月证候比较：心血虚血虚（健忘）心阴虚阴虚（心烦）心气虚心阳虚阳虚心阳暴脱亡阳心悸，失眠多梦心悸胸闷心胸憋痛，寒象第8页，课件共83页，创作于2023年2月六、心火亢盛证涵义：心火内炽的证候病因病机：情志化火火扰心神火热内侵内炽与心迫血妄行过食辛辣上炎、下移临床表现：火扰心神：心烦失眠，狂躁谵语，神识不清迫血妄行：出血——吐血、衄血上炎：口舌赤烂、疼痛，生疮下移：小便赤、涩、灼、痛辨证要点：火热+心火上炎下移第9页，课件共83页，创作于2023年2月七、心脉痹阻证涵义：由瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉证候病因病机：瘀血、痰浊、阴寒、气滞心脉痹阻不通则痛临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩臂内侧瘀阻心脉证：刺痛，舌青紫或斑点，脉细涩或结代痰阻心脉证：心胸闷痛，体胖痰多身重，苔腻，脉滑或涩寒凝心脉证：剧痛，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或紧气滞心脉证：胀痛，胁胀，太息，舌淡红，脉弦辨证要点：心悸怔忡+心胸憋闷作痛第10页，课件共83页，创作于2023年2月八、痰蒙心神证（痰迷心窍证）涵义：痰浊蒙蔽心神，神志异常的证候病因病机：湿浊情志临床表现：痰蒙心神：癫证肝风夹痰：痫证痰浊上泛：面色晦暗，胸闷恶呕，苔腻脉滑辨证要点：神志异常+痰浊内盛气不行津，津聚为痰痰蒙心神肝风夹痰痰浊上泛第11页，课件共83页，创作于2023年2月九、痰火扰心证涵义：痰火侵扰心神的证候病因病机：七情化火外感，或痰湿郁热临床表现：内伤：狂证（热+狂+痰）外感：高热神昏，谵语，狂燥+痰辨证要点：高热，痰盛+神志异常（狂）第12页，课件共83页，创作于2023年2月十、瘀阻脑络证涵义：瘀血阻滞脑络的证候病因病机：外伤不通则痛久病脑络失养临床表现：痛：刺痛、持续、固定；失养：头晕，心悸，失眠健忘；或昏不识人瘀血：舌脉辨证要点：头痛，头晕+瘀血脑络瘀阻第13页，课件共83页，创作于2023年2月心病证候证型辨证要点虚证气心气虚心悸+气虚血心血虚心悸，失眠多梦，健忘+血虚阴心阴虚心悸，失眠多梦，心烦+阴虚阳心阳虚心气虚+寒象（痛）心阳暴脱心阳虚→亡阳实证火心火亢盛心火上炎下移+火热痰痰迷心窍神志异常+痰浊火+痰痰火扰心神志异常+痰+火热痹阻心脉痹阻心悸怔忡+闷憋疼痛+痰瘀气寒瘀瘀阻脑络头痛，头晕+血瘀第14页，课件共83页，创作于2023年2月肺病辨证生理功能：皮、毛、悲、鼻、泪主气司呼吸：主一身之气通调水道：水之上源肺朝百脉，主宣肃主皮毛，主卫外司合病理状态：呼吸↓：咳、喘、痰；或胸闷，气短等水液代谢↓：水、湿、痰、饮卫外失司：自汗，易感外邪证候：虚：久病→气虚，阴虚实：外邪（风、寒、热、燥）病理产物：水、湿、痰、饮等第15页，课件共83页，创作于2023年2月一、肺气虚证涵义：肺气虚弱，功能（主气、卫外）减退的证候病因病机：久病咳喘→消耗↑脾虚失运→肺失充养临床表现：呼吸↓：咳喘无力，声低气短卫外↓：自汗，易感布津↓：咳痰清稀气虚：神疲乏力；面淡舌淡；脉弱；动则益甚辨证要点：咳喘无力，自汗易感+气虚肺气虚弱呼吸↓卫外↓布津↓第16页，课件共83页，创作于2023年2月二、肺阴虚证涵义：肺阴亏虚，虚热内扰的证候病因病机：燥热、痨病久病体弱、津伤临床表现：肺失清肃：干咳，少痰，或痰粘不易咳出灼伤肺络：甚则痰中带血失于滋润：口干咽燥，声音嘶哑阴虚：潮热盗汗，五心烦热，两颧潮红，舌脉辨证要点：干咳，少痰或粘+阴虚肺阴耗损肺失清肃灼伤肺络咽喉失润第17页，课件共83页，创作于2023年2月三、风寒犯肺证涵义：风寒之邪侵袭肺表，致使肺卫失宣的证候病因病机：外感风寒临床表现：表寒证肺失宣肃：咳喘痰涕，鼻塞流涕，痰涕清稀辨证要点：咳，痰清稀+表寒证损伤卫阳，卫阳被遏风寒表证肺失宣肃咳、喘、痰（寒）第18页，课件共83页，创作于2023年2月四、风热犯肺证涵义：风热袭肺，肺卫失宣的证候病因病机：外感风热临床表现：表热证；（咽干微渴）肺失宣肃：咳喘痰涕，痰黄涕浊，咽喉疼痛辨证要点：咳，黄痰+表热证卫气被遏风热表证肺失宣肃咳、喘、痰（热）第19页，课件共83页，创作于2023年2月五、燥邪犯肺证涵义：燥邪犯肺，肺津耗伤的证候病因病机：燥邪→肺津耗伤→肺燥；津伤；表证临床表现：咳痰：干咳少痰伤肺：胸痛，咯血，痰中带血，衄血干燥：皮肤，官窍，二便表证：发热微恶风寒，无汗或少汗，脉浮辨证要点：干咳少痰+干燥+表证第20页，课件共83页，创作于2023年2月六、肺热炽盛证涵义：肺热炽盛，肺失清肃的证候病因病机：风热肺失宣肃风寒化热气血壅滞临床表现：肺失宣肃：咳喘，气粗，鼻翼煽动肺热：胸痛，咽喉红肿疼痛里实热：热、渴，二便，舌脉辨证要点：咳喘+里实热证热邪壅肺第21页，课件共83页，创作于2023年2月七、痰热壅肺证涵义：痰热交结，壅滞于肺的证候病因病机：外因：热——外邪化热，炼液成痰内因：痰——宿痰化热临床表现：肺失宣肃：咳、喘、痰；痰黄稠，痰鸣，或脓血腥臭气机闭塞：胸闷气急，气粗，鼻煽肉腐血败：胸痛，咳吐脓血痰里实热证：热、渴，烦躁，二便，舌脉辨证要点：咳喘，多痰+里实热证痰热壅肺肺失宣肃气机闭塞肉腐血败第22页，课件共83页，创作于2023年2月证型比较证型相同点共有症状表现突出表现风寒表证表寒证恶寒发热，头身疼痛，咳嗽，痰清，鼻塞清涕，苔薄白，脉浮紧非肺系症状风寒犯肺咳嗽，痰清稀风热表证表热证发热恶寒，咽喉疼痛，咳嗽，痰黄稠，浊涕，苔薄黄，脉浮数非肺系症状风热犯肺咳嗽，痰黄稠证型咳喘痰咽胸痛八纲辨证风热犯肺共见黄痰红或痛不一定表实热肺热炽盛黄痰红肿疼痛胸痛里实热痰热壅肺多痰，黄或脓血痛或不痛胸痛第23页，课件共83页，创作于2023年2月八、寒痰阻肺证涵义：寒饮痰浊停滞于肺，肺失宣肃的证候病因病机：宿痰+外寒肺气不利外感寒湿化痰寒痰阻肺阳虚湿聚成痰痰湿内阻临床表现：肺：胸闷，咳喘哮，寒湿、痰里寒证：形寒肢冷，面白，舌脉辨证要点：咳喘+寒痰第24页，课件共83页，创作于2023年2月九、饮停胸胁证涵义：水饮停于胸胁的证候病因病机：外邪→肺失通调阳虚→气不化水临床表现：气机受阻：胸胁饱胀，闷胀痛，咳喘牵引痛水饮迫肺：咳喘，气急，气机短促清阳不升：头晕目眩舌脉：苔白滑，脉沉弦辨证要点：胸胁饱胀，咳唾牵引痛饮停胸胁气机受阻水饮迫肺清阳不升第25页，课件共83页，创作于2023年2月十、风水相搏证涵义：风邪袭肺，肺失通调，水泛肌肤的证候病因病机：风邪→肺失通调→风水相搏临床表现：水泛肌肤：水肿（阳水）气化失司：少尿肺卫不利：表证（偏寒，或偏热）辨证要点：表证+水肿水泛肌肤→水肿肺卫不利→表证气化失司→少尿第26页，课件共83页，创作于2023年2月肺病辨证证型辨证要点虚证肺气虚咳喘无力+气虚肺阴虚干咳，少痰（粘、血）+阴虚实证表证风寒犯肺咳，痰（清稀）+风寒表证风热犯肺咳，痰（黄稠）+风热表证风水相搏水肿（阳水）+表证（偏寒、偏热）燥邪犯肺干咳少痰+干燥+表证（偏寒、偏热）里热肺热炽盛咳喘+里实热痰热壅肺咳喘，多痰+里实热痰饮寒痰阻肺咳喘+寒痰内盛饮停胸胁胸胁饱胀+咳唾引痛第27页，课件共83页，创作于2023年2月脾病辨证生理功能：肉、唇、口、思、涎脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清脾主统血病理状态运化↓

运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏运化水液↓：浮肿，水湿痰饮清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂脾不统血：出血证候：虚证：饮食，劳倦，思虑，病后→气虚，阳虚实证：寒湿，湿热第28页，课件共83页，创作于2023年2月一、脾气虚证涵义：脾气不足，运化失职的证候病因病机：饮食、劳倦、思虑水谷不运禀赋、年老、大病水湿不化临床表现：水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄水湿不化：浮肿，肥胖气虚：（形瘦倦怠）辨证要点纳少，腹胀，便溏+气虚脾失健运第29页，课件共83页，创作于2023年2月二、脾虚气陷证涵义：脾气亏虚，中气下陷的证候病因病机：脾虚的发展久泻、痢，过劳，多产临床表现：脾气虚：乏力，纳呆下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂二便：久泻不止；小便浑浊辨证要点：脾气虚+气陷（坠、垂）脾虚升举无力清阳不升内脏下垂清浊不分第30页，课件共83页，创作于2023年2月三、脾不统血证涵义：脾气虚弱，不能统摄血液的证候病因病机：脾气虚发展→脾不统血→出血临床表现：脾气虚：慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经日久→气血两虚：面色萎黄辨证要点：脾气虚（或气血两虚）+慢性出血第31页，课件共83页，创作于2023年2月四、脾阳虚证涵义：脾阳虚衰，阴寒内生的证候病因病机：脾气虚发展饮食生冷脾阳↓→肾阳不足临床表现：运化失司：脾气虚（便稀溏）；水肿虚寒象：腹痛绵绵，喜温喜按+阳虚辨证要点：脾气虚+虚寒（便、水肿）运化失司温煦失职第32页，课件共83页，创作于2023年2月五、寒湿困脾证涵义：寒湿内盛，困阻脾阳的证候病因病机：内：饮食失节（生冷，肥甘）外：气候、或居住寒湿临床表现：脾失健运，胃失和降：脘腹痞闷或痛，泛恶欲吐脾虚湿滞：浮肿肝失疏泄，胆汁外溢：黄疸（阴黄）寒湿下注，阻遏清阳：头身困重，带下量多舌脉：舌胖苔滑或腻；脉濡或沉细辨证要点：脾胃失运+寒湿内盛（脾+寒湿+阴黄）寒湿内盛，脾阳受阻第33页，课件共83页，创作于2023年2月六、湿热蕴脾证涵义：湿热内蕴，脾胃纳运失职的证候病因病机：外感湿热脾胃失运饮食失节湿热蕴脾肝胆失泄脾虚湿困湿遏热伏临床表现：脾胃失运：脘腹闷胀，泛恶欲吐；纳呆，便溏不爽肝胆失泄：阳黄；皮肤发痒湿遏热伏：肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解舌脉：舌红苔黄腻；脉濡数辨证要点：脾胃失运+热+湿第34页，课件共83页，创作于2023年2月脾病证候八纲证型辨证要点虚气虚脾气虚纳少，腹胀，便溏+气虚脾虚气陷脾气虚+气陷（坠、垂）脾不统血脾气虚（或气血两虚）+慢性出血阳虚脾阳虚脾气虚+虚寒（便、水肿）实（湿）寒寒湿困脾脾胃失运+寒湿（阴黄）热湿热蕴脾脾胃失运+湿热（阳黄）第35页，课件共83页，创作于2023年2月肝病辨证生理功能：筋、爪、目、泪、怒

肝主疏泄：气机，情志，胆汁，脾胃肝藏血：循环血量的调节开窍于目，在体合筋肝经的循行路线病理变化：气机：气郁，头目、胁肋、少腹胀痛情志：抑郁，烦躁，易怒胆汁：黄疸藏血：肝血虚；冲任失养主筋脉：肢体蠕动、震颤、抽搐肝经的循行：巅顶、目、咽喉、乳房、胁肋、少腹、睾丸证侯：虚：血、阴；实：气郁、火热虚实夹杂：肝阳、化风第36页，课件共83页，创作于2023年2月一、肝血虚证涵义：肝血不足，肝失濡养的证候病因病机：生化↓：脾胃虚弱消耗↑：出血，久病临床表现：头目失养：头晕目眩，视物模糊，夜盲筋爪失养：肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉膶动冲任失养：月经失调，少、淡、闭全身血虚：黏膜、口唇、爪甲色淡，舌脉辨证要点：头目筋爪失养+血虚头目失养筋爪失养冲任失养肝血不足第37页，课件共83页，创作于2023年2月二、肝阴虚证涵义：肝阴不足，阴不制阳的证候病因病机：情志化火温热伤阴临床表现：头目失养：头晕眼花，两目干涩，视力减退筋爪失养：手足蠕动肝经失养：胁肋灼痛隐隐阴虚辨证要点：目、筋、经失养+阴虚头目失养筋爪失养肝经失养肝阴不足第38页，课件共83页，创作于2023年2月三、肝郁气滞证涵义：肝失疏泄，气机郁滞的证候病因病机：情志不遂、精神刺激病邪侵扰，他脏病变临床表现：情志：抑郁，太息，烦躁，易怒；病情变化与情志有关肝经：胸胁、乳房、少腹的胀、窜、痛气血津液：肿块，梅核气，瘿气，瘰疬冲任：月经不调，痛经辨证要点：情志+肝经胀痛+月经不调肝失疏泄第39页，课件共83页，创作于2023年2月四、肝火炽盛证涵义：肝经火热，气火上逆的证候病因病机：情志化火上逆肝经火热内侵肝火炽盛，气火上逆热扰情志他脏火热迫血妄行临床表现：上逆肝经：头晕胀痛，面红目赤，耳鸣耳聋，胁肋灼痛热扰情志：急躁易怒，失眠恶梦迫血妄行：出血（吐血、衄血）里实热：二便，舌脉辨证要点：肝经+实火第40页，课件共83页，创作于2023年2月五、肝阳上亢证涵义：肝肾阴亏，肝阳上亢的上实下虚证候病因病机：情志气郁化火素体阳盛，年老，房劳临床表现：上实：肝火旺：头、目、耳、胁肋火热下虚：肾阴虚：腰膝酸软，耳鸣，头重脚轻舌脉：舌红少津，脉细数或弦细数辨证要点：上实（肝火旺）+下虚（肾阴虚）第41页，课件共83页，创作于2023年2月六、肝风内动证内风：眩晕欲仆，抽搐，震颤等症状（一）肝阳化风证涵义：肝阳上亢，肝风内动的的证候病因病机：肝阳上亢→亢极化风临床表现：肝阳上亢；动风：中风先兆，中风，中风后遗症辨证要点：肝阳上亢+动风（中风）第42页，课件共83页，创作于2023年2月（二）热极生风证涵义：邪热炽盛，热伤津液，筋脉失养的证候病因病机：外感温热，邪热亢盛→燔灼心肝临床表现：发病急，病势重热扰心神→高热、烦躁、神昏肝筋热盛→痉证：抽搐，角弓反张，牙关紧闭舌脉：舌红绛苔黄燥，脉弦数辨证要点：高热+动风热扰心神肝筋热盛第43页，课件共83页，创作于2023年2月（三）阴虚生风证涵义：阴液亏虚，筋脉失养的证候病因病机：肝阴不足→筋脉失养临床表现：肝筋失养：手足震颤、蠕动，或抽搐，眩晕耳鸣阴虚表现辨证要点：阴虚+动风第44页，课件共83页，创作于2023年2月（四）血虚生风证涵义：血液亏虚，筋脉失养的证候病因病机：肝血虚→筋脉失养临床表现：肝筋失养→肢体麻木，关节拘急，手足震颤血虚生风→肌肉膶动，皮肤瘙痒血虚表现辨证要点：血虚+动风第45页，课件共83页，创作于2023年2月七、寒凝肝脉证涵义：寒邪凝滞肝脉的证候病因病机：寒邪→凝滞肝脉临床表现：肝经循行部位的冷痛寒象：形寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧辨证要点：肝经冷痛+寒象气血不畅，筋脉拘急阴寒内盛少腹冷痛阴部坠胀，睾丸冷痛巅顶冷痛第46页，课件共83页，创作于2023年2月肝病证候证候辨证要点虚血肝血虚头目筋爪失养+血虚阴肝阴虚目、筋、经失养+阴虚实气肝郁气滞情志+肝经胀痛+月经不调火肝火炽盛肝经+实火寒寒凝肝脉肝经冷痛+寒象虚实夹杂肝阳肝阳上亢上实（肝火旺）+下虚（肾阴虚）肝风内动肝阳化风肝阳上亢+动风（中风）热极生风高热+动风（抽搐）阴虚生风阴虚+动风血虚生风血虚+动风第47页，课件共83页，创作于2023年2月肾病辨证生理功能：骨、发、耳、唾、恐藏精：主生长、发育、生殖先天之本主纳气；主水腰为肾之府；在体为骨；其华在发；开窍于耳、二阴病理变化：主生长发育生殖：生长迟缓，生殖功能，性功能主水：水肿，小便异常，遗尿、失禁等主纳气；呼吸浅表，呼多吸少腰、膝，骨、齿，脑、髓，发，二便等证候：多虚证：先天不足，久病，房劳，年高→阴阳精气↓实证→膀胱湿热第48页，课件共83页，创作于2023年2月一、肾阳虚证涵义：肾阳虚衰，温煦气化失司的证候病因病机：素体阳虚，推动↓温煦↓气化↓久病，年高，房劳命门火衰，生殖机能↓临床表现：推动↓：精神萎靡，头晕目眩，面色（白光）白或黎黑温煦↓：腰膝酸软冷痛，形寒肢冷气化↓：大便稀溏、久泻，完谷不化，五更泻小便频数、清长，夜尿增多；水肿生殖机能↓：性冷淡；滑精早泄，精冷；宫冷不孕辨证要点：腰膝酸冷+性生殖↓+二便+虚寒肾阳↓第49页，课件共83页，创作于2023年2月二、肾虚水泛证涵义：肾阳虚衰，气化失司，水湿泛溢的证候病因病机：素虚水泛肌肤久病水气凌心临床表现：水泛肌肤：水肿（阴水），少尿，腹胀满水气凌心：胸闷，心悸，气短，咳喘，痰鸣肾阳虚：腰膝酸冷，形寒肢冷辨证要点：水肿（阴水）+肾阳虚肾阳虚，气化失司第50页，课件共83页，创作于2023年2月三、肾阴虚证涵义：肾阴亏虚，失于滋润，虚热内生的证候病因病机：温病后期滋润↓房劳，虚劳，久病虚火内扰临床表现：滋润↓：骨髓官窍：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘冲任：月经量少，闭经虚火↑：内扰心神：烦热失眠扰动精室：遗精早泄，阳强易举动血：崩漏。阴虚证：潮热盗汗，或骨蒸潮热辨证要点：腰酸，耳鸣+遗精，月经失调+阴虚肾阳虚第51页，课件共83页，创作于2023年2月四、肾精不足证涵义：肾精亏虚，生长发育迟缓、生殖机能低下的证候病因病机：先天不足，后天失调久病，房劳临床表现：小儿生长发育迟缓：身材矮小，智力低下，骨骼痿软成人早衰：发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝性生殖机能低下：性欲减退，精少不育，经闭不孕辨证要点：小儿生长发育↓+成人性生殖↓，早衰第52页，课件共83页，创作于2023年2月五、肾气不固证涵义：肾气亏虚，封藏固摄功能失职的证候病因病机：先天，久病房劳，年高临床表现：膀胱不固：小便频数而清，夜尿多，余沥不尽，遗尿精关不固：滑精，早泄带脉不固：带下清稀，量多冲任不固：月经淋漓不尽，胎动易滑肾气虚：腰膝酸软，耳鸣失聪，神疲乏力辨证要点：膀胱、精关、带脉、冲任不固+肾气虚耗伤肾气→肾气不固第53页，课件共83页，创作于2023年2月肾病证候证型辨证要点虚肾气不固膀胱、精关、带脉、冲任不固+肾气虚肾精亏虚小儿生长发育↓+成人性生殖↓，早衰肾阴虚腰酸，耳鸣+遗精，月经失调+阴虚肾阳虚腰膝酸冷+性生殖↓+二便+虚寒肾虚水泛水肿（阴水）+肾阳虚第54页，课件共83页，创作于2023年2月腑病辨证六腑的生理功能：胃：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷小肠：受盛之官，主受盛化物，分清泌浊大肠：传导之官，吸收水分，排出糟粕胆：中清之腑，主决断，与清志有关膀胱：州都之官，储藏排泄尿液常见证候：胃（小肠）：虚—气、阴、阳实—寒、热、饮、食、气滞、虫积大肠：邪热、津亏、湿热其他：膀胱湿热，胆郁痰扰第55页，课件共83页，创作于2023年2月一、胃气虚证涵义：胃气虚弱，功能减退的证候病因病机：饮食不节消化↓劳倦伤中受纳、腐熟、和降失常久病失养胃气上逆临床表现：消化↓：食少，胃脘隐痛喜按，痞胀、食后尤甚气逆：嗳气，恶心，泛呕气虚证：面色萎黄辨证要点：胃（食少、隐痛、痞胀）+气虚第56页，课件共83页，创作于2023年2月二、胃阳虚证涵义：胃阳不足，虚寒内生的证候病因病机：饮食失节消化↓药物寒凉胃阳虚脾胃素虚胃阳↓临床表现：消化↓：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物胃阳↓：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力辨证要点：胃（冷痛、喜按）+阳虚第57页，课件共83页，创作于2023年2月三、胃阴虚证涵义：胃阴不足，胃失濡润、虚热内扰的证候虚热不明显者，为胃燥津亏证病因病机：温热病后期胃纳失权情志化火胃阴耗伤虚热内生吐泻，辛辣、药物滋润↓临床表现：胃纳失权：嘈杂，痞胀不适，饥不欲食，干呕，呃逆虚热内生：灼痛隐隐，或胃脘烧灼感滋润↓：口干咽燥，大便干结阴虚证：舌脉辨证要点：胃（嘈杂，灼痛，饥不欲食）+阴虚第58页，课件共83页，创作于2023年2月四、胃热炽盛证（胃火证、胃热证）涵义：火热壅滞于胃，胃失和降的证候病因病机：内因：过食辛辣、情志化火外因：邪热犯胃临床表现：胃火炽盛：胃脘灼痛，拒按，消谷善饥气血上壅：口臭，齿衄，牙龈肿痛里实热证：热、渴喜冷饮，二便，舌脉辨证要点：胃脘灼热痛+里实热第59页，课件共83页，创作于2023年2月五、寒滞胃肠证涵义：寒邪侵袭胃肠，胃脘、腹部冷痛的实寒证候病因病机：饮食生冷外感寒邪临床表现：寒凝：脘，或腹部冷痛（急、剧）胃失和降：恶呕、泛吐清水肠道传导失司：腹泻清稀，或腹胀便秘寒象：肢冷，面白或青，口淡不渴，舌脉辨证要点：脘腹冷痛+实寒证胃肠寒凝寒凝胃失和降肠失传导第60页，课件共83页，创作于2023年2月六、寒饮停胃证涵义：寒饮停滞于胃，胃失和降的证候病因病机：饮食不节劳倦内伤临床表现：饮留于胃：脘腹痞胀，水声漉漉，呕吐清涎清阳不升：眩晕舌脉辨证要点：脘腹痞胀、水声+呕吐清涎第61页，课件共83页，创作于2023年2月七、食滞胃肠证涵义：饮食停滞胃肠的证候病因病机：伤食气机阻滞脾胃虚弱胃气上逆临床表现：气机阻滞、失降：胀满痛，拒按，便秘，或泻下酸腐胃气上逆：嗳气、呕吐酸腐，厌食舌脉：苔厚腻，脉滑或沉实有力辨证要点：脘腹胀痛+嗳吐酸腐胃失和降第62页，课件共83页，创作于2023年2月八、胃肠气滞证涵义：胃肠气机阻滞的证候病因病机：内伤情志、饮食外邪或病理产物内扰临床表现：气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘欲吐欲泻，泻下不爽气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气舌脉：苔厚腻，脉弦辨证要点：胃胀痛+气机走窜第63页，课件共83页，创作于2023年2月九、虫积肠道证涵义：寄生虫积滞肠道的证候病因病机：寄生虫气血运行阻滞耗伤气血临床表现：虫证：便虫、吐蛔、实验室检查特殊征象：嗜异、齘齿、虫斑、白睛蓝斑等全身症状：面黄肌瘦，嘈杂，腹部条索状硬块，剧痛辨证要点：虫+腹痛，消瘦第64页，课件共83页，创作于2023年2月十、肠热腑实证涵义：里热炽盛，邪热内结的证候病因病机：邪热炽盛多汗或误用发汗临床表现：热结肠道：高热，或日晡潮热，腹胀满硬痛，拒按燥屎内结：大便干燥秘结热结旁流：便下如水，臭秽上扰心神：神昏谵语，狂乱里实热：热、汗、渴，小便短黄，舌脉辨证要点：腹硬满痛+便秘+里实热第65页，课件共83页，创作于2023年2月十一、肠燥津亏证涵义：津液亏虚，肠失濡润，传到失司的证候病因病机：素体阴虚、年老汗吐下，久病临床表现：肠失濡润：便秘浊气上泛：口臭，头晕燥热内生：口干、舌红少津，苔黄燥，脉细涩辨证要点：便秘+津亏阴血、津液亏耗第66页，课件共83页，创作于2023年2月十二、肠道湿热证（大肠湿热证）涵义：湿热内蕴，阻滞肠道所表现的证候病因病机：暑湿热外邪，或饮食不洁湿热蕴结肠道临床表现：肠道：腹痛，肛门灼热泻：泄泻，或暴注下泄，色黄而臭痢：里急后重，下利脓血、赤白粘冻湿热：小便短赤，身热口渴，苔黄腻，脉滑数辨证要点：泻、或痢+湿热第67页，课件共83页，创作于2023年2月十三、膀胱湿热证涵义：湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的证候病因病机：感受湿热，饮食不节→湿热内生→下注膀胱临床表现：尿路综合征：频、急、痛，排尿灼热涩痛尿变化：小便短、赤，或尿血，砂石，浑浊湿热：发热腰痛，舌红苔黄腻，脉数辨证要点：尿频、急、痛+湿热第68页，课件共83页，创作于2023年2月十四、胆郁痰扰证涵义：痰浊或痰热内扰，胆郁失宣的证候病因病机：情志→化火→灼津成痰→痰热内扰→胆郁失宣临床表现：情志失调：胆怯易惊，惊悸，胸胁闷胀，太息胆气犯胃：口苦，恶呕痰涎上犯头目：头晕目眩热扰心神：惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安痰浊内盛：多痰，舌脉辨证要点：惊惕、失眠+痰盛第69页，课件共83页，创作于2023年2月脏腑兼证概念：两个或两个以上脏腑病证并见者。并不等于两个或两个以上脏腑证候的简单相加，是疾病在表里脏腑、脏腑的生克乘侮、气血津液等诸多方面的综合体现。第70页，课件共83页，创作于2023年2月一、心肾不交证涵义：指因心肾水火既济失调，心肾阴虚阳亢证候病因病机：情志化火心阴↓久病、房劳肾阴↓临床表现：心阴↓：失眠、多梦、惊悸、心烦肾阴↓：腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精阴虚辨证要点：心阴↓+肾阴↓第71页，课件共83页，创作于2023年2月二、心肾阳虚证涵义：心肾阳气虚衰，温煦、运化无力的证候水肿明显者称为水气凌心证病因病机：心阳虚血行瘀滞心肾阳虚肾阳虚水湿内停临床表现：心阳虚：心悸怔忡、唇甲青紫肾阳虚：腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利阳虚。辨证要点：心悸+水肿+阳虚第72页，课件共83页，创作于2023年2月三、心肺气虚证涵义：心肺合并气虚的证候。病因病机：久病咳喘主血↓劳倦年高主气↓临床表现：心气虚：胸闷心悸、唇舌淡紫、脉结代肺气虚：咳喘无力、咳痰清稀气虚。辨证要点：心悸+咳喘+气虚心肺气虚第73页，课件共83页，创作于2023年2月五、心肝血虚证涵义：血液亏少，心肝失养的证候病因病机：消耗↑：思虑过度、久病、失血生成↓：脾虚临床