鼻用激素在鼻部炎症性疾病中的应用进展-压缩课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。鼻用激素在鼻部炎症性疾病中的应用进展-压缩鼻用激素在鼻部炎症性疾病中的应用进展-压缩36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。鼻用激素在鼻部炎症性疾病中的应用进展-压缩鼻用激素在鼻部炎症性疾病中的应用进展gE介导的I型变态反应的机制Mast-cellMastc|..。。°|Releaseofmediatorsofstimulationacuteandchronicinflammation中三烯ACER素各种症状缓激肽UptakeofPAFallergenbyTryptasedendriticces.olL-4,L-5andIL-10PrecursorExpansionof°u-4oflcEDendriticcellNatureReviewsImmunolog小学语文是教育的基础，学生必须在小学阶段打好识字、阅读、写作及听说等各项能力的基础。其中，识字是语文教学的基本任务，是阅读与写作的基础，也是学习各科知识的前提。《语文新课程标准》强调，教师必须努力培养小学生的阅读能力，并且提出了定量的要求，突显了阅读在小学语文教学中的重要性。因此，处理好识字教学和阅读教学之间的关系，是小学语文教学必须重视的问题。一、在阅读教学中引导学生有效识字1.感知字形和理解字义相互结合的指读阶段在刚识字的阶段，学生无法准确地分析字形，只能机械地掌握汉字的音、形、义。因此，教师应该把汉字放到通俗易懂的语言环境中，从简单的故事、谚语和儿歌入手，引导学生跟着录音反复指读3～5遍，再进行教师领读和学生自读。在这个过程中，反复指读能使学生对重复率较高的汉字由“生”到“熟”。此外，教师还可以引导学生学习相关的词语或者进行造句训练，帮助学生建立词语间的语义场。2.学习生字和识记词语相互结合的口读阶段从本质上讲，识字是接受性的，这一过程同阅读有着天然的一致性。因此，教师可以结合阅读进行识字教学。如在学生初读课文后，教师可以根据生字“形”的特点进行“分块集中”，引导学生把偏旁相同的字卡放在一起，找出其中的规律，从而提高学生的识字效果。同时，大部分生字需要置于阅读中，在具体语境中去理解。事实表明，在阅读中巩固所学字词比机械重复读写的效果更好。3.自主识字和语言训练相互结合的默读阶段阅读教学能帮助学生深层次地“熟悉”汉字，使学生在具体的语言环境中加以应用。在进行自主阅读时，字典是识字的有效工具，它能帮助学生解决生字问题。另外，教师还应鼓励学生扩大阅读范围，不要只局限于阅读文字优美且富有内涵的课文，还应当到宽广的语言环境中去感受“字”的内在含义，体会语言的魅力。二、在识字教学中引导学生轻松阅读1.字词朗读，培养语感语感是指人们对于语言文字丰富、敏锐、正确的感受力。语感可以帮助学生学好语文，提高学生鉴赏文学作品的能力。对于小学生来说，教师应以字词作为阅读教学的起点，让学生反复朗读课文，读出字词的音律美和节奏美，从而培养学生的语感，陶冶学生的情操，净化学生的内心。2.字词感悟，运用字词3.字词积累，积淀语言字词的积累关键在于使学生养成收集优美词句的习惯。教师应当培养学生养成积累字词的习惯，逐渐丰富学生的语言素材。对于低年级学生，教师可以采取朗读、摘抄、运用等方法来激发他们积累字词的兴趣；对于高年级学生，教师可以鼓励他们摘抄一些优美文段，并运用到具体的语言环境中，从而积淀自己的个性化语言。三、结语根据《全日制义务教育语文课程标准》的要求，语文教育应当使学生具备一定的识字、写字、阅读、写作、口语交际等能力。识字教学和阅读教学密不可分，两者相互促进，识字教学能提高学生的阅读能力，而阅读能力的提高又能增加学生的识字量。所以，教师应把识字教学与阅读教学有机地结合起来，为学生今后的语文学习打下坚实的基础。我国基础教育课程改革已经进行多年，新课改改变了原有的课程体系和课程观念，动摇了传统的教学方式。但农村美术课程受各方面的影响改革仍不乐观，进展缓慢。通过教学实践，我认识到课程改革是一项复杂而细致的系统工程，如果教师的教学观念不更新，教学方式不转变，课程改革也将是形式。根据当地农村学校的实际情况，在新课程理念的指导下改革农村中学美术课堂教学，遇到的一些问题及本人在教学实践中思考的对策进行探讨。一、农村中学美术教育现状分析农村中学美术教学受到很多因素的影响，如专职教师缺少，中国传统的填鸭子教学方法和美术设备缺乏以及经费不足等，直接使农村美术基础教育打着新课程改革口号却没有起色，由于农村旧思想旧观念使得应试教育偏面重视中英数，长期以来美术学科成为被遗弃的学科，可上可不上的课程。所以在各种美术竞赛中，农村学生获奖甚少。使学生失去开发创造性思维的最佳时机，造成农村人口素质低，学生得不到全面发展。针对上述现象，当前农村中学美术教育中主要存在几个问题：（一）农村学校对美术教育的重要性认识不足传统教育教学观念的影响，许多农村学校重视中英数忽视美育，多数人认为有“主科”、“副科”之分，注重升学考试，使得美术课是可有可无的学科，大部分农村中学毕业班没有开设美术课。临近期中考试、期末考试等，美术课就给让位于其它科任教师。学生课余时间画画、练字，也被家长斥责为“不务正业”。学生很难正常地接受美术基础知识教育，更不能通过美术教育激发学生学习兴趣和培养他们的创造性思维能力。（二）农村学校专业美术老师队伍薄弱农村师资力量不足，由于多数农村的中学没有专业美术教师，只能把美术学科搭配的课程，大部分美术老师都是由稍微懂点美术的其它学科老师转化专业或者兼任美术科的，缺乏相应的美术专业培训，直接影响了同学们对美术的认识，素质教育不能全面发展。（三）农村中学美术课多媒体设备缺乏、学生学具短缺作为视觉艺术的美术学科的教与学均需要多样的资源。中小学的美术学习需要基本的工具和材料，美术教学不仅需要丰富多彩的工具和材料，还需要大量的图书资料，以及基本的设施和设备，但各级学校及教育部门对农村中小学美术课程的经费投入缺乏应有的力度，农村中学基本没有多媒体教室；家长对孩子的美术学习的重视性认识不足，或因经济状况限制，不愿意在这方面有所投入，农村地方难买到需要的工具。由于资源的匮乏，导致多样化的美术教学活动难以实施。（四）农村美术老师教学方法陈旧不能激发学生的学习兴趣教师素质低不能适应新课改的要求，灌输式教学和简单化处理，中国的传统美术教学填鸭子教学法，导致美术课缺乏吸引力，直接影响课堂教学在美育教育中主渠道作用的发挥。二、创新农村中学美术教学的对策通过农村中学美术教学现状的分析，要根据农村学校的实际情况不断的创新美术教学方法，才能改变目前的现状，才能有效提高农村学生的美术技能和审美能力。针对农村中学教学的问题，我认为采取了以下对策：（一）转变观念，明确美术教育的重要性要转变观念，明确美术教育的重要性。普及美术教育，提高民族素质。作为教育工作者应清醒地认识到，世界的竞争就是人才的竞争，学校教育必须满足社会各方面的需求。不管是教育工作者还是家长都必须改变旧的教育评价，美术不仅仅是让孩子懂得掌握如何绘画或制作手工的方法，还能促进学生良好审美素养的提高，必须把美育与智育放在同等重要的位置上来。（二）提高美术教师专业素质，解决农村美术教师紧缺的问题美术教师应通过培训、进修，提高美术专业素质；优化教学方法发挥学生主体性、激发学生的学习兴趣。大力改进教学方法，给学生创造一种和谐、融洽、比较宽松的教育环境，激发学生内在的学习需求，使他们生动活泼、主动、有效地进行学习。教育部门及学校及时解决好农村学校美术教师紧缺的问题。（三）挖掘乡土资源，开发美术多元化课程由于农村中学美术课多媒体设备缺乏、学生学具短缺，我们更应该利用好乡土资源，引导学生深入地学习本土文化，从他们的周围环境开始，挖掘生活的美，乡土文化的美，使得美术课多元化。利用乡土文化来激活美术课堂教学，比如：利用当地古建筑进行教学；利用校内资源进行美术教学；利用家乡的客家文化资源进行教学；利用家乡的传统节日资源进行美术教学。对于地方性课程和新课程的改革以及高素质教师的培养来改变学生的学习方式都具有深远的意义。总之，学校、家庭、社会都应重视美术教育，解决学生的学具问题，为学生学习美术创造良好的物质条件，在教师的引导下挖掘乡土文化资源，开发多元化美术教育，来激发起学习美术的兴趣，提高学生的审美能力、创作能力。只有不断地进行开发、实践，才能实现现代教育的要求，不断推进美术教育的健康发展。鼻用激素在鼻部炎症性疾病中的应用进展gE介导的I型变态反应的机制Mast-cellMastc|..。。°|Releaseofmediatorsofstimulationacuteandchronicinflammation中三烯ACER素各种症状缓激肽UptakeofPAFallergenbyTryptasedendriticces.olL-4,L-5andIL-10PrecursorExpansionof°u-4oflcEDendriticcellNatureReviewsImmunolog炎症反应是变应性鼻炎的基础病变速发相反应迟发相反应肥大细胞炎性细胞浸润变应原组胺蛋白酶嗜酸性细胞嗜碱性细胞趋化因子肥大细胞单核细胞其它炎症介质淋巴细胞常年性变应性鼻炎患者的鼻粘膜E2513a四.1998;118:648糖皮质激素的作用机理◆糖皮质激素分子细胞膜糖皮质激素受体Q→QO加强下述因子的表达降低前炎症分子的表达例如细胞素yCAM0p肾上原受体基因(DNA)细胞核糖皮质激素反应底物皮质类固醇下调炎症过程示意图转录因子—阻断一系列具有第二信使的1是糖皮质激素发糖皮质激素转录因子的活化作用的重要条件inactivetranscriptionfactor作用于靶基因上nteraction数量减少激素一受体二聚体环孢亲制其磷酸酶活性,从而anti-inflammatory了IL的基因转录TTORactivit具有活性的激素作用于转录因子进体二聚体,作用于靶基因上的TOR阳止细胞分裂,也可直接减少炎细胞的数量,2、减少炎性介质的合成与释放作用点:下调炎症进程数量细胞因子(凋亡糖皮质激素炎性介质细胞因炎性介质嗜酸性粒细胞皮细胞介质释放炎结L题症构走细细血管内皮细胞T淋巴细胞胞胞和腺体细胞因子成纤维母细胞抗原呈递(下调炎症进程细跑数量平滑肌局部糖皮质激素的抗炎作用可用于:过敏或非过敏性鼻炎急、慢性鼻窦炎鼻息肉ARIAEPSOS抑制炎性细胞因子的产生阻止炎症细胞浸润内舒拿用于变应性鼻炎临床疗效变应性鼻炎的治疗(ARA指南推荐)鼻用糖皮质激素和抗组胺药是变应性鼻炎治疗的一线选择。■轻度间歇性变应性鼻炎首选新型抗组胺药对于持续性鼻炎和中重度间歇性鼻炎的患者,治疗首选鼻内糖皮质激素,也可与抗组胺药联合应用。持续性变应性鼻炎患者应接受哮喘评估,哮喘患者应该接受鼻炎评估。从疗效和安全性的角度考虑,联合治疗上下呼吸道疾病应该是理想的治疗策略。ARIA指南:AR的处理建议中重度中重度中度持续性间歇性持续性轻度间歇性鼻内用类固醇激素局部用色甘酸白细胞三烯受体拮抗剂第二代无镇静作用的抗组胺药鼻内用减充血剂(<10das)或口服减充