肝胆肠胃联合用药手册教学课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。肝胆肠胃联合用药手册肝胆肠胃联合用药手册36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。肝胆肠胃联合用药手册药品知识及联合用药培训二、消化系统疾病一)消化道溃疡:一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化道溃疡常识判断:由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁及十二指肠壁引起粘膜组织的损伤,引起了这类疾病的发生。胃溃疡——胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律,特别是吃生冷辛辣的食物后更为疼痛;十二指肠溃疡指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜岀现,定时定点不移位,常常伴有泛酸,烧等症状,多发病于年轻人。用药原则:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素纵观近几年的高考化学试题，高考命题经历了由“知识立意”到“能力立意”再到“三维目标”的转变，突出对化学科学探究能力的考查。因此，要在高考中取得好成绩，必须在培养学生的观察能力、思维能力、分析能力和解决问题的能力上下工夫，注重对知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的教育。尤其注重对理论的学习，因为理论是解决问题、分析问题、探究问题的指挥棒，化学理论学习的好坏直接影响化学成绩的高低，化学理论不但是中学化学重要的内容，更是高考考查的重点和难点。在高考试题上占有一定的地位，它内容丰富，理论性强，难度大，出错的可能性也随之增大。农村高中学生起点低，逻辑思维能力弱，往往不能准确理解严密的理论知识，我就新课程下农村高中运用哲理思维解决化学问题提出以下指导。一、运用相对论，加强化学的理论学习在原电池复习中，学生一直对电池两极的判断存在误区，把活泼的一极，作为负极！怎样才算活泼？学生把活泼性和金属活动性顺序表连接起来，排在前面就是相对活泼，我个人认为两极的活泼是相对于电解质而言，因为大多数非燃料原电池的反应实质是负极材料与电解质的反应，所以容易跟电解质溶液反应的电极为负极。比如，Al-Mg-NaOH电池，Al-Cu-浓HNO3电池,它的负极应该分别是Al和Cu。在生成物的制取中，同样涉及相对论的运用，不但强酸可以制弱酸，弱酸也可以制弱酸，这里的强弱也是相对的。比如漂白粉的应用，它是碳酸制次氯酸，两者都是弱酸，只是碳酸酸性稍强罢了。在盐的水解方面，同样涉及相对论的应用，弱酸强碱盐呈碱性，这里强与弱也是相对的，比如（NH4）2CO3呈碱性，是因为酸碱完全反应中氨水电离出来的OH-浓度大于碳酸电离出来的H+浓度。二、运用重点论，解析化学抽象理论思维在常温下酸碱的稀释里，学生一直不知道为什么酸无限稀释不能变碱，碱无限稀释也不能变酸，其实我个人认为这是重点论解决的范围，比如盐酸pH值是4,当它稀释10000倍的时候，有人认为它的H+浓度是1×10-8?@mol/L。为什么它的pH值不是8呢？这是因为这里的H+来自两方面，一方面来自酸的电离，一方面来自水的电离，在稀释前期由于水电离的H+浓度太小，所以溶液pH值重点在于酸中的H+浓度，稀释后期由于酸中H+浓度小于1×10-7?@mol/L，溶液的H+浓度重点在于水的H+浓度，所以溶液的总H+浓度会大于1×10-7?@mol/L，pH值小于7。同理，碱的稀释也如此。在弱酸酸式盐的水溶液中，呈什么性，主要看电离占重点，还是水解占重点，如KHC2O4水溶液电离程度远远大于水解程度，所以溶液呈酸性。混合溶液中离子浓度的大小比较，要考虑电离因素和水解因素等，CH3COOH与CH3COONa的混合溶液呈酸性，说明CH3COOH的电离占重点，而CH3COONa的水解占次要，所以［CH3COOH］［Na+］>［H+］>［OH-］。三、利用优胜劣汰论，讨论化学较深理论【例1】在500?@mI4?@mol/LAgNO3和3?@mol/LCuCl2混合溶液中，用石墨作电极电解此溶液，当电路中通过3?@mol电子时，求得到的Ag、Cu的物质的量是多少？解此题中，涉及Ag+的还原能力与Cu2+的还原能力，还有H+的还原能力的比较，由于Ag+的得电子能力大于其他两者，根据优胜劣汰原则，在反应中，Ag+首先参加反应，其他两者都不反应，根据题意2?@mol的Ag+先反应，生成2mol的Ag单质，得到2mol电子，余下Cu2+参加反应，由于还有1mol电子，所以只有0.5molCu2+得电子，而Cu2+总共是1.5?@mol。所以没有全部反应，根据优胜劣汰，H+没有参加反应。【例2】向FeBr2溶液中通入Cl2,在溶液中存在Fe2+、Br-,由于其还原性Fe2+>Br-，所以Cl2先氧化Fe2+，当把Fe2+氧化完毕后，再氧化Br-。【例3】溴水的萃取，它用四氯化碳作萃取剂，它的原理也是优胜劣汰论，这里Br2是溶质，它遇到两种溶剂，由于Br2在CCl4的溶解度远远大于在H2O的溶解度，所以Br2会从H2O中转移到CCl4中。四、巧用系统平衡论，解决离子浓度大小比较1.电荷守恒规律电解质溶液中，不论存在多少种离子，溶液总是呈电中性的，即阴离子所带负电荷总数一定等于阳离子所带正电荷总数。如NaHCO3溶液中c(Na+)+c(H+)=c(HCO-3)+c(OH-)+2c(CO2-3)。2.物料守恒规律电解质溶液中，由于某些离子能够水解或电离，离子种类增多，但某些关键性原子总是守恒的，如KHS中HS-能电离生产S2-,也能水解生产H2S,故S元素以HS-、S2-、H2S三种形式存在，他们之间有以下守恒关系c(K+)=c(HS-)+c(S2-)+c(H2S)。3.质子守恒规律溶液中酸碱反应的结果，得质子的产物得到质子的物质的量应该与失去质子后的产物失去质子的物质的量相等，如Na2CO3溶液中的质子守恒关系为：c(H+)+c(HCO-3)+2c（H2CO3）=c(OH-)。考题：（2007年江苏）下列溶液中各微粒的浓度大小关系不正确的是（）。A．0.1?@mol/LHCOOH溶液中：c(HCOO-)+?┆?c(OH-)=c(H+)B.1?@L0.1mol/LCuSO4•(NH4)2SO4•6H2O的溶液中:c(SO2-4)>c(NH+4)＞c(Cu2+)>c(H+)＞?┆?c(OH-)C．0.1?@mol/LNaHCO3溶液中:c(Na+)+c(H+)+?┆?c(H2CO3)=c(HCO-3)+c(CO2-3)+c(OH-)D.等体积、等物质的量浓度的NaX和弱酸HX混合后的溶液：c(Na+)＞c(HX)＞c(X-)＞c(H+)＞?┆?c(OH-)本题正确答案为CD。五、应用低能无序稳定论，探求日常生活知识人们在日常生活中长期积累的经验告诉我们，体系趋向于从高能状态转变为低能状态，如高山流水、自由落体运动，其次向日本福岛的核反应堆注入海水冷却防止爆炸，说明体系能量越大，分子之间的有效碰撞越大，反应越易发生，降低温度，反应速率减慢，能量降低，体系趋向稳定。科学家发现还有一类自发过程，不需要外界的任何作用，气态物质等会通过分子的扩散自发地最终形成均匀物。如日本福岛的核气体扩散，福岛的海水核污染物自发地向海水扩散等均说明与有序体系相比，无序体系更加稳定。学校情境是学校中的“软环境”，主要指在学校中，对学生的生活状态有重要影响的学校管理和学生行为规范，还有可以由学校或教师控制和把握的，以潜移默化的方式对学生的身心发展产生实际影响的教学目标、教育内容、教师的教育方法、师生关系、同伴关系等??[1]，包括学校管理、学校制度以及学校文化。生活状态是指学生现有的情况，包括学生所处的校园环境、校园的基础设施和文化建设、校园的管理、课余文化生活以及学生个体表现出来的积极的或者消极的精神状态。寄宿制学校作为学生学习和生活的重要场所，不仅要为学生营造优美的校园环境，让学生在愉快中接受知识，更重要的是在生活管理方面注重学生的情感，给予他们更多的爱。农村寄宿制学校中的管理、制度以及学校文化，会以一种潜移默化的方式对学生的身心发展产生重要影响，从而影响学生形成积极的或消极的生活状态。积极的生活状态主要表现在学生乐观开朗、善于表达自己的想法、有较强的沟通能力、在学校大部分时间都是快乐的并且热爱学习；消极的生活状态主要表现在学生抑郁寡欢、不爱与人交流、不善于表达自己的想法、在学校的大部分时间都很抑郁而且讨厌学习。所以，要使学生有一个良好的生活状态就要从学校管理、学校制度以及学校文化等方面入手，提高学生生活管理制度，加强校园文化建设。一、农村寄宿制学校学生的生活状态现状分析在农村寄宿制学校中，学生在校时间长，一方面生活管理老师起着至关重要的作用；另一方面校园环境和课余文化生活的作用也不容小觑。生活管理老师要有一定的专业素养，懂得热爱自己的学生，关心学生的情绪、卫生、心理等方面。学校要加强校园建设，营造良好的校园环境，丰富学生的课余文化生活。目前来看，农村寄宿制学校的生活管理存在问题，在校园文化建设上存在不足，基础设施和课余文化生活比较匮乏。（一）住宿学生课后的生活状态课后的生活状态主要体现在学生的娱乐活动上。学生课后的娱乐活动对学生积极的生活状态的培养起到了不可缺少的作用，所以要丰富课后娱乐生活，开阔学生的视野，并与时代发展相适应。住宿生课后的生活状态，很多时候是取决于生活老师的管理。目前生活老师对学生生活管理的某些方面还存在一些问题，现有的生活管理老师一般都没有正式的编制，缺乏专业化的培训，不能真正的考虑学生的实际情况，进而给予他们更多的帮助和爱。尤其是那些低年级的学生，由于缺失爱和亲情，他们更需要学校去重视。在研究中发现，一部分低年级的学生在很多方面都不能自理，需要生活老师或者班主任给予正确的指导，例如：寄宿制学生放学后到吃晚饭要等的时间很长，这段时间完全没有生活老师来组织他们，是自由活动时间。有的学生在教室做作业，教室很暗，可是学生却不知道开灯；另外一部分学生在教室外面等不上吃饭时间，就开始吃零食。放学后学生的活动完全没有组织性，这样的生活状态不利于学生今后的发展，学生不能改变他们生活在村庄里的事实，但是生活老师可以在此期间组织一些有意义的活动，例如：带着学生一起做游戏、放映有意义的动画片等，让他们感觉到在学校是无比快乐的，有一个良好的生活状态。（二）校园文化建设有待加强校园文化是人们为了保证学校中教育活动顺利进行而创立和形成的一种特有的文化形态。包括校园显性文化和校园隐性文化，显性文化指校园物质环境，如校舍建筑、校园场地布置、校园活动仪式等。学校应重视校园建筑、校园活动仪式蕴涵的德育价值。在校园中，存在着一个无形的环境，如校风、班风、人际关系等，也同样体现出学校的文化积淀，成为及其具有教育意义的隐性文化。其中对学生影响最大的就是校园人际环境。农村寄宿制学校的校园文化建设方面存在一定的问题，尤其是学校坐落在农村的学校缺少浓郁的校园文化气息，缺少一些励志的、时刻警醒着老师和学生的标语，走进校园总有种校园精神文化缺失的感觉，这里的校园精神文化主要指学校的教师和学生所表现出来的一种精神状态。教师组织学生课外活动时间少，学生不善于人际交往、和他们谈话时表现出害羞、不敢说话的情况。学生不像城市里的学生那样活泼开朗、善于表达自己的想法。当提问到他们各自的优缺点时，农村寄宿制学校里的学生大多数说不出来自己的优缺点。这也是校园隐性文化的缺失，学生不善于人际交往。人际关系是校园中一种无形的环境，农村寄宿制学校的学生在人际交往方面需要不断提高，注重培养他们活泼开朗的性格，多多鼓励他们表达自己的想法，多与老师和同学交流思想，那样他们的人格才能健康的发展，才会热爱自己的学校，拥有一个积极的生活状态。总之，农村寄宿制学校无论是在物质环境还是精神环境方面都有待提高，所以需要老师们的不断的努力。（三）基础设施和课余文化生活匮乏农村寄宿制学校中的基础设施建设比较匮乏，表现在校园中的学生活动的基础设施和教学中的教学媒体，教学设备以及与学生的学习密切相关的学习场地，其中包括读书角，阅览室和科学实验室等。由于学校的经费问题，大多数农村寄宿制学校中没有阅览室和科学实验室，这样会大大降低学生的阅读量和对科学的兴趣，不利于学生智力的发展。在调研的过程中发现，大多数城市的学校中设有图书馆，每周会有一节课的时间让学生们去图书馆阅读自己喜欢的书，学生在教师的指导和推荐下，结合自己的兴趣选择热爱的书，这样可以使学生从多方面来自己获取知识，从小就会养成阅读的好习惯。书是人类最好的朋友，读书不仅可以增长知识，还可以让人感到快乐。有了书籍的陪伴寄宿学生的生活就多了一份快乐，还可以丰富他们的精神世界，有利于健康人格的发展，表现出来的也会是一些积极的生活状态。药品知识及联合用药培训二、消化系统疾病一)消化道溃疡:一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化道溃疡常识判断:由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁及十二指肠壁引起粘膜组织的损伤,引起了这类疾病的发生。胃溃疡——胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律,特别是吃生冷辛辣的食物后更为疼痛;十二指肠溃疡指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜岀现,定时定点不移位,常常伴有泛酸,烧等症状,多发病于年轻人。用药原则:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素Where?这类药物陈列在药店的哪里呢?肝胆肠胃柜组、抗菌消炎柜组What?这类药品都有什么呢?星用药:奥美拉唑肠溶胶囊,法莫替丁钙咀嚼片,胶体果胶铋胶囊,胃欣舒胶囊,泮托拉唑钠肠家片、胃痛宁片、多清立酮、盐酸雷尼替丁胶囊、甘芪和胃颗粒、多潘亚酮、阿莫西林腹常多铝碳酸镁咀嚼片、胃康灵胶囊、复方颠茄氢氧化铝片拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、元胡胃Why?为什么这些药能治疗这类疾病?①西药控酸:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这些药能抑制胃酸分泌达到控酸的作用,作用于质子泵,这类药物被称作质子泵抑制剂;西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁这类药物也能抑制胃酸,用于H2受体,这类药物被称作H受体阻滞剂:铝碳酸镁、颠茄氢氧化铝、复方龙胆碳酸氢钠是中和胃酸来达到控酸作用的②中药:中医认为消化道溃疡有寒热之分虛实之分,简单来说喜热饮、好腹泻者为寒,喜凉饮、易便秘为热,热证多泛酸用清热制酸止痛为主,代表药物:胃痛宁片、甘芪和胃颗粒等;寒症多支冷泚泻以温中为主,代表药物附子理中丸、归脾丸、暖胃舒乐片等。③幽门螺旋杄菌超标:配以抗生素剿灭幽门螺旋杄菌,代表药物:阿莫西林胶囊、替硝唑片等·联合用药:A+B+C+D+E模式·A:制酸类药物:奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑片、泮托拉唑肠溶胶囊、西咪替丁片、法莫替丁钙镁咀嚼片、维∪颠茄铝镁片、复方龙胆碳酸氢钠片、陈香露白露片、暖胃舒乐片、元胡胃舒片、盐酸雷尼替丁片、胃痛定胶囊、胃康灵胶囊、甘芪和胃颗粒、胃痛宁片·B:保护胃黏膜类药物:胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、复方颠茄氢氧化铝C:助消化类:多潘立酮片、参苓健脾胃颗粒、消食养胃片、枸橼酸莫沙必利胶囊、多潘立酮口腔崩解片、健胃消食片D:灭菌消炎类:阿莫西林胶囊、替硝唑片、克拉霉素片、奧硝唑胶囊、替硝唑片·E:营养补充类药物:猴头菌片、胃乐新胶囊、蜂胶软胶囊、蛋白质粉、B族维生素片、维生素C咀嚼片、蜂胶软胶囊素B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、食品不宜过酸、过甜或过威,要清淡爽口,不要油腻,肥厚胃溃疡一般疗程4-6周,十二指肠溃疡一般疗程4-12周微笑迎人,热情招呼您好,请问需要什么药?有一个男顾客进店想购买治疗胃病的药品问病卖药顾客收入水平中、高档导购五部曲:a哪些不舒服症状b是您自己药师是谁用药主是什么难状?是的食后疼还是。生吗?介绍则专业服务酸。时疼的比较房害,以前也有过这种情况,但不是很药物的用法用量及注严重,最近老吐酸水,非常难受意事项,疗程,过敏史e买完单若有其它需要可电话咨询确认病情药师