PICC介绍及操作课件

PICC产品介绍及操作1ppt课件.内容PICC置管技术的发展聚氨酯材料的特点美德康公司简介产品操作使用注意事项2ppt课件.PICC置管的方法普通穿刺技术MST置管技术仅穿刺能看到或触摸到血管操作过程简单易损伤血管内膜穿刺失败率高并发症多仅穿刺能看到或触摸到血管较盲穿成功率高对血管损伤小肘上部位置管穿刺部位---肘上置管可以穿刺看不到血管穿刺成功率高超声导引MST置管3ppt课件.为什么摒弃盲穿技术置管

-----肘下置管的弊端234ppt课件.塞丁格穿刺技术的优势减少对血管的损伤，降低失血量提高静脉穿刺成功率，减少病人痛苦穿刺部位改变---肘上穿刺5ppt课件.超声引导下MST置管技术的适应症水肿患者，血管触摸不到单纯肥胖患者，BMI＞28长期间断静脉治疗或肿瘤化疗患者普通PICC置管失败的患者患者要求肘上置管，提高生活质量6ppt课件.超声引导与微插管鞘技术的优势减少对其它组织的损伤直视下置管提高成功率探查颈内及锁骨下静脉，及时发现导管异位超声探查静脉血管的位置、深度、直径、血管内是否有病变；探查周围毗邻的神经、动脉患者的活动不受限制降低并发症的发生保护患者隐私置管部位由肘下、肘窝改为上臂位置7ppt课件.PICC材料的发展PU硅胶聚氨酯8ppt课件.

聚氨酯在医学上的应用

医用聚氨酯材料具有优良的生物相容性、可黏合性和抗血栓性，同时具有优良的力学性能，在医用生物材料中扮演了十分重要的角色。抗摩擦，耐绕曲性能，低毒。聚氨酯材料在人工心脏、肾脏、人造皮肤、绷带、辅料、药物控释、介入治疗导管等方面有广泛的应用。医疗上产品主要有几大块：1医用导管

2医用薄膜3植入人体4高硬度注塑医疗器材用聚氨酯

9ppt课件.医用聚氨酯表面改性尽管聚氨酯有一定的血液相容性和生物相容性，但仍不能满足实际操作的要求，在各种医疗制品中，尤其是与血液接触时，不可避免产生不同程度的凝血，细菌感染或机械损伤等。针对这些问题，科学家对医用聚氨酯表面改性的进展：

1抗凝血表面改性：

2抗菌表面改性

3亲水性表面改性/view/ab252f28647d27284b7351b5.html10ppt课件.新生代医用聚氨酯材质11体温下材质变为柔韧减少对患者血管的刺激不易打折、不易老化在患者体内留置时间长良好生物相容性患者不易形成血栓X-RAY影像下管体清晰可见方便医生诊断11ppt课件.聚氨酯与硅胶导管相比较对比点聚氨酯PICC硅胶PICC抗断裂材质弹性好，弹性和回塑性好硅胶的抗张强度和抗撕裂强度等机械性能较差，反复操作易被折断或拉断耐高压适应范围广，有耐高压的最早应用临床的材质抗打折柔软、顺应性好、表面更光滑，不易打折柔软、放置过程中易打折或打结流速薄壁大腔，重力点滴更快重力流速较慢药物吸附致密结构，药物不易被吸附硅胶微孔结构易于药物在管壁吸附，输注有颜色的药物时会导致导管染色，剂量不准确细菌定植表面光滑，不易细菌表面便于细菌定植，增加导管相关性血流感染风险纤维蛋白鞘不易附着易于附着密闭性一体化非后连接式与材质的致密结构使导管无细菌侵入和气泡形成风险硅胶导管通常非一体式设计，多组件连接及硅胶的微孔结构，有感染和气泡形成问题监测中心静脉压可以不可以并发症机械性静脉炎？导管漏液和断管12ppt课件.1.1品牌背景1.2Medcomp公司是成立于1978年。Medcomp从建立到现在一直专注于透析领域和血管通路领域，目前已经发展成为全球最专业的导管供应商之一。13ppt课件.1.11.2品牌介绍1.3开发创新现代生产技术支持市场营销高质量的导管研发最前沿的导管置入技术临床需求14ppt课件.所有导管的研制均有临床专家参与设计，保证品质和安全性所有产品均是按照国际标准化ISO13485程序出产，通过了美国FDA，欧洲CE和日本GMPI认证。1.21.3导管研制及生产15ppt课件.引进国内未来新品Vascu-PICCMiddle-linePro-PICCBioNavigationSystemPediatricVascu-PICC1.9&2.6Pro-lineVascu-lineMSTKit(2F-6.5F)Pro-PICCValvedVascu-PICCValed2.1Medcomp全系列PICC产品16ppt课件.3.1Vascu-PICC热敏聚氨酯材质提高了导管的强度创新的导管设计降低了插入后的出血。可耐受碘和酒精单、双、三腔17ppt课件.更大的造影提示功能倒锥形设计-填塞止血规格：3F-6F双腔、单腔等规格3.2Pro-PICC18ppt课件.3.3PediatricVascu-PICC热敏聚氨酯材料提高了强度较小的管径在插入时减少对血管的损伤，同时又保证了高流速含支撑导丝，便于置管规格1.9F&2.6F，20cm和50cm

19ppt课件.3.4MST使用MST进行穿刺可提高穿刺成功率。INS:护士应该使用MST穿刺，这种方法穿刺可减少对的静脉损伤，减少并发症的发生，以及减少误伤动脉及损伤神经的风险。

20ppt课件.卡夫的位置可选2cm-5cm导管被批准用于输液治疗和高压注射规格：耐高压和不耐高压3.5Pro-line&Vascu-line21ppt课件.MOCOVA2012摘要：临床实践指南—医疗专业人员应教育患者保留需要的静脉在同等内径的情况下，Medcomp导管的外径小于其他品牌的硅胶导管3.5Pro-line&Vascu-line22ppt课件.独特、创新的阀门设计CVP测压维护：只需生理盐水冲洗规格：耐高压和不耐高压3.6Pro-lineValvedVascu-lineValved23ppt课件.可靠的短期导管感染率和并发症均低于PIV和CVC材质：热敏聚氨酯材质规格：单双腔配置（20cm）置管后无需X线定位3.6Middle-line24ppt课件.设备：小巧、便携在无X线照射下

可以进行定位大大提高了穿刺的成功率3.7PICC定位导航系统25ppt课件.置管流程简介26ppt课件.步骤一——评估27ppt课件.疗程药物特性用药方式既往手术史、外伤史血栓形成史放疗史上腔静脉压迫症患者皮肤情况静脉条件患者凝血功能患者年龄心理准备教育背景评估内容28ppt课件.PICC禁忌症插管部位不能完成穿刺或固定患者体型不适合预置入器材的尺寸确诊或疑似患者对器材材质过敏（极个别）确诊或疑似相关性感染，菌血症，败血症缺乏外周静脉通道既往史--

在预定插管部位有放射治疗史，

-—血管外科

——血栓形成史

严重出血性疾病（活动性）29ppt课件.步骤二——准备30ppt课件.血管选择长度测量签署知情同意书准备内容PICC、穿刺包等准备环境物品患者31ppt课件.评估准备置管确认记录步骤三——置管32ppt课件.确定静脉和插管穿刺点于穿刺点上方扎止血带根据静脉显露情况选择血管

-推荐选用肘上的血管（B超）

贵要静脉/肘正中静脉/头静脉松开止血带置管步骤33ppt课件.病人体位/导管长度病人臂与身体成90度角测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间测臂围注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖

完全一致，导管长度增加2-4cm用于EKG定位34ppt课件.建立无菌区免洗消毒液洗手打开PICC穿刺包,戴无菌手套病人手臂下铺无菌治疗巾35ppt课件.皮肤消毒以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤消毒范围：直径≥20cm三次酒精，然后三次碘伏皮肤消毒36ppt课件.准备插管脱手套,穿隔离衣,带第二副无菌手套铺治疗巾及孔巾，建立最大化无菌屏障在注射器中抽足量生理盐水铺巾-最大无菌屏障37ppt课件.预冲导管预冲所有的管腔并湿润支撑导丝，夹闭拇指夹（有导丝的管腔只能夹闭T型管)38ppt课件.修剪导管导管内芯回拉到距离导管裁剪部位至少1cm的地方用锋利的无菌剪刀，小心地剪断导管。

检视切面，确认没有松散结构、没有剪出斜面旋紧蓝色头端可防止送管过程中导丝移动39ppt课件.安装无菌探头保护套

保证探头表面无皱褶无气泡

40ppt课件.扎止血带并用超声探头找到上臂的静脉41ppt课件.在超声导引下进行静脉穿刺超声下穿刺针影像42ppt课件.沿安全型穿刺针送导丝撤安全型穿刺针激活穿刺针的安全装置43ppt课件.注射麻药安全型破皮刀给皮肤做个切口44ppt课件.沿导丝送入穿刺鞘/扩张器45ppt课件.撤出导丝及扩张器通过穿刺鞘送PICC导管到肩部时嘱患者转头46ppt课件.推进导管时注意：将导管插入插管鞘缓慢匀速推进导管勿暴力、快速送管47ppt课件.回撤插管鞘在鞘的远端静脉上方加压，以固定导管的位置从静脉内撤出插管鞘，并进行撕裂，妥善弃置48ppt课件.抽回血并脉冲冲管.撤出支撑导丝/套件抽回血延长管处即可保持导管的稳定，防止外滑□49ppt课件.缓慢地将支撑导丝撤出50ppt课件.冲洗导管20ml生理盐水冲洗导管，肝素盐水封管（多腔则每个腔都要冲洗）安装无针接头，关闭拇指夹撤孔巾，清理血渍撤巾后，清理干净穿刺点及周围皮肤的血渍正压封管51ppt课件.超声观察颈部静脉52ppt课件.思乐扣固定法53ppt课件.整理用物，健康宣教整理用物，脱手套在胶布上注明穿刺者的姓名、穿刺日期和时间根据需要弹力绷带包扎协助被人活动手臂交代有关注意事项54ppt课件.评估准备置管确认记录步骤四——确认55ppt课件.确认X线拍片确定导管尖端位置并记录检查结果EKG新技术应用56ppt课件.评估准备置管确认记录步骤五——记录57ppt课件.填写护理手册记录置入导管长度、胸片位置导管型号、规格、批号向病人或家属解释日常护理要点并确认58ppt课件.使用注意事项穿刺前，将附着于手套上的滑石粉冲洗干净，并避免有粉的手套直接接触导管，以防止其微粒对血管内膜的刺激。将导管充分地浸泡在生理盐水中，增加润滑度，减少摩擦对血管内膜的损伤.可以使用20ML肝素盐水加地塞米松5mg（文献Journ