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文档简介

医疗技术全程监督管理制度

医疗技术全程监督管理制度为了保障医疗技术的安全和有效性，本医院制定了医疗技术全程监督管理制度，具体规定如下：第一条，医务部是全院医疗技术临床应用的主管部门，负责全程管理和评价。重点是限制类医疗技术及新技术、新项目。第二条，按照《湖南省医疗技术临床应用信誉评分标准》，每年至少对限制类医疗技术及新技术、新项目临床应用进行评估1次。评估结果将被用来分析实施过程中存在的问题，并提出指导性建议或意见。医务部将及时发现医疗技术风险，并敦促相关科室采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。第三条，各科室主任、项目负责人应认真组织、严格把关、定期进行质量监控，检查实施情况，及时发现各种问题并予以有效地解决。第四条，医疗技术临床应用过程中，应充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全，及时履行告知义务。主管医师应向患者或其委托人详细交代病情，重点交代医疗技术对于患者的适应性、效益性和可能存在的风险及费用情况，尊重患者及委托人意见，在征得其同意后方可实施。第五条，各科室在开展新技术临床应用过程中做好应用记录和总结分析工作，完善疗效的评价分析。新批准开展的限制类医疗技术，在2年内须每年向医务部报告临床应用情况，包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。第六条，经医院评估，符合先进性、安全性等要求的技术项目鼓励继续开展，不符合先进性、安全性等要求的技术项目，医务部根据评估结论提交医疗技术管理委员会决定该技术是否院内停止使用。第七条，医疗新技术应用过程中，出现不良后果或技术问题时，有关人员必须采用措施保证医疗安全并及时向科主任、项目负责人报告。科主任、项目负责人应立即向医务部报告，并组织相关人员查找原因，认真分析，及时采取措施予以整改。最后，发生涉及违反国家、省、市等法律，法规和相关规定的医疗技术，或该项医疗技术被废除或者禁止使用的，应立即暂停临床应用。从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用的，也应暂停临床应用。此外，发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果、存在医疗质量和医疗安全隐患的、存在伦

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