抗菌药物应用新观念及新进展教学课件

抗菌药物应用新观念及新进展抗菌药物应用新观念及新进展抗菌药物应用新观念及新进展抗菌药物应用新观念及新进展滥用抗菌药物表现种种:资料西方发达国家医院抗菌药物的使用率为30%,美国是20%、英国是22%,我国规定为50%以下。但是:我国医院抗菌药物的使用率,1997年中国药学会的统讣是三级医院70%二级医院80%;一级医院90%。新颖、别致音乐课堂导入设计是激发学生们学习兴趣的关键，如何编制一个精彩的导入环节，吸引学生注意力，是音乐课程任课教师的重点研究课题之一。音乐课堂导入环节在实践方式上有着各种各样的外在表现，但在具体实践中则需要任课教师根据学生的性格特点、年龄分布结合课堂教学目标、教学内容进行有针对性的设计。一、初中音乐课堂导入设计的原则（一）实际性原则音乐课堂导入要求导入内容与导入方式符合音乐课堂教学的实际需求，在编排设计上要选择与课堂教学特定曲目密切相关的内容，尽量做得到每一个曲目都有一个新的情境导入环节，最大程度上提高课堂导入的有效性。（二）高效性课堂教学目标以及教学内容必须具有充分、不可动摇的主体性地位，课堂导入环节不可以占用正式音乐课堂教学过多的时间。要充分发挥导入环节自身的铺垫性作用，调动学生们的学习热情，引出课堂教学题目，为接下来的曲目讲解奠定基础。遵循音乐课堂教学的高效性原则，任课教师一定要对课堂导入环节进行精简，争取在较短时间内，将学生引入音乐教学的情境中来。（三）兴趣性积极的学习兴趣是提高音乐课堂教学效率与教学质量的必要条件，任课教师一定要编排出符合初中生学习需求的导入环节，才能激发学生们的想象能力和思维能力。二、以精彩的故事导入，抓住学生的好奇心引起学生们的好奇心需要任课教师创造一个新颖奇特的课堂空间氛围，其中利用故事导入音乐情景是激发学生好奇心最直接、最有效的方法。任课教师可以利用音乐创作有关的传说、典故以及知名音乐家的轶事来引入课题，启迪学生思维、激发学生兴趣、引起学生好奇心。故事导入法的运用要注意故事与音乐课堂教学内容的联系性，充分体现出音乐故事的趣味性、启发性以及教育性。音乐故事在编排上还要包含曲目内容、艺术价值以及创作背景等方面的内容，增加学生们对于音乐教学内容的感性认识，活跃课堂气氛，引起学生的学习欲望，起到课题引入的效果。三、以精彩的多媒体导入，吸引学生眼球多媒体教学法是当前最受初中学生欢迎的教学方法之一，合理运用多媒体设备，通过丰富多彩的影音内容来调动学生们的视听感受，获得耳目一新的教学效果。身临其境般的课堂教学氛围是引导学生展开想象、开拓思维、感受音乐的有利条件之一。在进行正式的授课环节之前，播放视频动画，能够使学生对艺术形象有一个直观且深入的认识，对曲目内容有更加深刻的理解，激发学生对音乐艺术的向往与音乐艺术的学习兴趣。合理利用多媒体技术，不仅能够集中学生们的注意力，同时也能够较大程度上提高任课教师的教学效率与教学质量，各项课堂实践环节在多媒体技术的帮助下能够体现出更大的快捷性。然而，任课教师也要深入了解多媒体教学的有关理论，在恰当的时间、恰当的环境下使用多媒体设备，避免造成课堂教学在内容以及形式上出现较大的偏差，影响教学目标的实现。四、以精彩的律动表演参与导入，抓住学生注意力律动教学是以创造性思维为基础的教学手段，其根本目的在于最大程度上激发学生们的学习灵感。将学生们置于音乐律动的环境之中，充分感受音乐情趣。美国教育家苏娜丹戴克说：“告诉我，我会忘记；做给我看，我会记住；让我参加，我就会完全理解。”给学生们创造一种参与音乐律动的环境，让学生受到音乐环境的感染，进而产生共鸣，利用肢体语言引导学生们对音乐艺术表达出最直观的感受。通过集体与个人相结合的方法来发挥表演律动课堂导入方法的积极作用，在学生们完成情感体验之后，进入正式的音乐课堂教学环节。律动参与法在创造律动环境以及音乐艺术氛围的同时，也能够通过唤醒学生对音乐艺术的热爱，在短时间内拉近学生与作者心理以及作品内容之间的距离。五、以精彩的流行音乐导入，拉近学生距离音乐课堂导入的根本目的就在于拉近音乐艺术与学生们之间的距离，而实现这种目的的有效手段之一就是利用学生们日常生活当中所经常接触的音乐曲目来唤醒学生们对于音乐美的感性认识。当前我国初中学生日常生活中普遍都是流行音乐的爱好者，部分学生有着较好的音乐基础以及歌唱天赋，他们往往比较喜欢新颖、有激情的音乐作品，对于音乐教材中所教授的教材曲目体现出了比较大的排斥心理。他们虽然喜爱音乐，但年纪尚幼的初中生普遍无法理解教材曲目中深入且复杂的艺术内含。这就需要任课教师耐心加以引导，以流行音乐为课堂导入的出发点，逐渐引入音乐课堂的教学内容中来。虽然流行音乐与主流的音乐课堂教材之间无论是内容上还是在形式上都有着比较大的差异，但任课教师也不需要避讳流行音乐，而是要充分认识到流行音乐普遍存在的艺术价值，找到流行音乐与传统音乐艺术之间的联系。另外，任课教师还可以采用游戏教学的方式引导学生们进入音乐教学情境，音乐游戏能够有效缓解学生对于课堂教学的紧张感。组织学生进行歌曲接力游戏，或给出一个特定的创作主题，让学生即兴发挥表演创作能力，充分做好课堂热身活动。结束语：精彩的导入让学生在短时间内对课堂教学内容有一个初步的了解，激发学生们的学习需求，让学生对于课堂教学内容充满期待。音乐任课教师一定要对教材内容有一个比较深入且全面的认识，对教材导入环节进行有针对性的设计，了解不同导入方式的特点，合理、科学地制定导入方案，让学生在课程一开始就有一个聆听的态度，深入体会到音乐课堂的趣味性，充分感受到音乐带给人们的美的享受。数学是思维的体操，数学教学是思维活动的教学，学生的思维很大程度上依赖于课堂的情境设置，教师借助于现实的、有意义的、富有挑战性的材料与手段，创设有利于学习者的学习情境，引导学习者进行积极的自主建构，从而习得知识，提高学习兴趣，下面谈谈我们的一些实践与思考。1数学课堂教学情境创设的核心在于激疑和诱思数学课堂教学情境创设的效能主要是引趣、激疑和诱思，其核心在于激疑和诱思，数学作为自然科学的基础学科，其科学理性是数学生命经久不衰的支柱，数学新课标和原来的数学教学大纲都把数学思维能力的培养确定为数学教育教学的核心目标，例如在教学“倒数”的概念时，教师情境创设：“粉笔可以倒过来，数可以倒过来吗?”结果学生误以为12的倒数是21，这样的引入容易造成学生思维的混乱，为此，突出数学课堂教学情境创设的核心效能，让数学课堂教学在适度改变它枯燥乏味状态的同时，引导学生最终折服并受益于数学的理性思维，所以对于情境设置，遵循宁精毋杂、宁缺毋滥的原则也就很有必要了。2利用学生感兴趣的现实问题创设情境近年来我国中学生在国际奥林匹克数学竞赛中连获总分第一，但在简单应用题方面的得分率却较低，由于初中毕业生在校内外学做家庭理财和参与社会服务的机会很少，导致他们中的很多人不会计算分期付款与一次性付款的利息问题，因此，平时在教学中，结合教学内容创设一些应用实践情境，以培养学生解决实际问题的能力，例如：为了缓解白天高峰时段用电紧张的问题，鼓励市民白天节约用电，某供电部门实行了分时段计价的方案，小明家安装了分时段计价的电表，上月的用电量为120度，共付电费52.40元，已知用电高峰时段(7：00到22：00)的电费单价是0.515元，而用电低谷时段(22：00到第二天7：00)的电费单价是0.412元，求小明家上月用电高峰时段与低谷时段各用了几度电?这样创设应用情境，学生在解决自己感兴趣的现实的问题，教师是在展示数学的应用价值，在润物细无声中实现了学生数学能力的提高。3数学问题情境教学能够让学生体会到数学的来龙去脉数学问题情境教学作为一个好的手段，从问题情境到建立数学模型，就是一个数学建模的过程，数学建模的过程就是将数学理论知识应用于实际问题的过程，在建立模型、形成新的数学知识的过程中，学生能更加体会到数学的来龙去脉，以代数式的学习为例：设置一个具有挑战性的问题情境，学生在解决问题的过程中必须接触到代数式，搭1个正方形需要4根火柴棒，①搭2个正方形需要多少根火柴棒?搭3个正方形需要多少根火柴棒?②搭10个这样的正方形需要多少根火柴棒?③搭100个这样的正方形需要多少根火柴棒?你是怎样得到的?④如果用n表示所搭正方形的个数，那么搭n个这样的正方形需要多少根火柴棒?与同伴进行交流，学生在探索10个、100个正方形所需火柴棒数的过程中，体会建立一般规律的必要性；他们通过观察、实验、归纳，探索出一般规律后并运用字母表示，这其实就是一个数学化的过程，数学化是指学生从自己的数学现实出发。经过自己的思考得出有关数学结论的过程。情境教学为学生创造了锻炼能力的环境，也体现了教师要尊重学生的自主性、尊重学生的思维活动方式。因此，课堂情境的创设要以激发学生思维活动为出发点，这正是课堂情境创设所要达到的目的。抗菌药物应用新观念及新进展滥用抗菌药物表现种种:资料西方发达国家医院抗菌药物的使用率为30%,美国是20%、英国是22%,我国规定为50%以下。但是:我国医院抗菌药物的使用率,1997年中国药学会的统讣是三级医院70%二级医院80%;一级医院90%。滥用抗菌药物表现种种:资料WHo的统计结果表明。中国有二分之一的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状,就使用抗生紊进行治疗。就蓬个国家来说,有50%的人生病时使用抗生。全国儿科哮喘协作组于1998-1999年对国83万名0-13岁儿文气管哮喘慶病情况调查显示,驯4%以上的哮喘儿盦应用抗菌药物治疗。其中除部分哮喘者合并感棨为必须用药外,多数为盲用或滥用。滥用抗菌药物表现种种:资料国内每年有20万人死于药品不良反应其中的40%死于抗生素滥用m术滥用抗生素年丢8万条人命中国年有8万人死于抗素用!素无法”监管等体,法得方面的区-0写),WH都使数用图2,把件广不以官受,而且监用抗生孝将会环体内的正常游,使病营耐药性增强导致疾房在我国施正在证步实族:年7月1日起,列人非生主开药,开类药;在药店无须处方可内所有零售药店必须凭执业药处方才使买到抗生素;药过多一窝重复销售抗菌药物滥用的最主要领域内科抗菌药物使用无指征预防使用:病毒性感染,元细菌感築征京的预防用茹,化、放疗病人的常规预防。免疫功能受损魔者的常规预防超广谱抗菌药物及不合理联合用药外科抗菌药物使用(米执行園米期用药)手术前常规预防用药手术后使用率几达100%,且长期预防用药为主术期使用广谱抗菌药物滥用抗菌药物后果上海統计医院院内感染中耐甲氧西林的金黉色葪萄菌(MRsA)的发生率70年代为5%80年代为24%§0年代为60‰。在MRSA中:90%-100%的对膏霉素耐药对氨基苷类和喳诺酮类耐药达到90%以上对四环素耐药率达9o100%;对氯霉耐药率达5080%·对头孢噻吩耐药率为444%。医院感染的间题越趋严雪,而更严重的是医院感染造威的严重后鼎,抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策要不要遗行抗愿染治疗?(是感染性疾病吗)用郭一类抗感染药物?(是细菌、真菌或其他病原体感染)用哪一种抗菌物?(是什么细菌引起的感染)细菌对所选物敏感吗?(近期当地耐药性监测结果如何)用药剂量足够吗?每天一次还是分次给药?(药物PKPD)舲脉用茹还是口服治疗?(药物的生物利用度)药物能达到感染部位如肺脓肿内部吗?(药物的組织浓度)药物作用够强大吗?(杀菌或抑菌,要联合用篛吗)病人的身体状况能承受这种药物吗?(肝肾功能普副作用)没有更便宜但效果仍良好的茹物?(物经济学分析)用1就停茹感染会复发吗?(用茹疗程问题)会引起二重感染吗?(对正常菌群的影响)会出现耐药菌吗?(防细菌耐药突变浓度)优化抗菌治疗的概念2005年0wensRC等主编和出版《抗生素优化临床实践的概念和略》,同年4月《新英格兰医学杂志》发表书评,予以推蓉,标志着抗菌药物优化治疔理论和实的阶段性威果并得到公认。定义:“达到最佳疔效而选择性耐茹压力最小的抗菌药物治疔优化抗菌治疗优点与“合理砬用抗菌药物”的比較不仅疗效好,而且要求能够防止耐药和更好的药物经济学效果。与“抗菌茹物监管》的比较将挖制抗菌药物用及将药物用得更好统一起来,更全面,更平衡。抗生素RESISTANCEPHARMACOKINETICSPHARMACODYNAMIcADRINFECTION细菌人体菌药物与其他药物不同之处在于其作用靶点不是人体的组织器官,而是致病菌,药物人体致病菌药物给药方案的三要素,