牙列缺损的可摘局部义齿修复-可摘局部义齿概述

第五章:牙列缺损的可摘局部义齿修复2019口腔助理医师考试修复学考试大纲三、牙列缺损1.病因及影响牙列缺损的病因和影响

（1）可摘局部义齿的类型和支持方式

（2）牙列缺损Kennedy分类

（3）可摘局部义齿的模型观测

（4）可摘局部义齿的组成和基本要求

（5）可摘局部义齿设计

3.治疗步骤（1）可摘局部义齿修复前准备及基牙预备

（2）可摘局部义齿印模与模型

（3）确定颌位关系及模型上（牙合）架

（4）可摘局部义齿人工牙的选择与排列

（5）可摘局部义齿初戴

4.修复体戴入后的问题及处理（1）可摘局部义齿戴入后可能出现的问题和处理学习内容第一节概述第二节牙列缺损及可摘局部义齿的分类第三节可摘局部义齿的模型观测第四节可摘局部义齿的组成及其作用第五节可摘局部义齿的设计第六节可摘局部义齿的临床技术第七节可摘局部义齿的制作工艺第八节可摘局部义齿的初戴第九节义齿戴入后可能出现的问题及处理第十节可摘局部义齿的修理掌握熟悉1定义，分类，组成及作用，设计

本章学习目标临床技术

初戴，问题及处理义齿制作工艺及过程，义齿修理了解第一节概述本节相关的概念复习：牙列缺损（概念记住）牙列缺损就是上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。本节相关的概念复习固定义齿就是靠粘接剂和固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或种植体连接一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能的一种不能自行摘戴的义齿缺失牙齿怎么办？缺失牙齿怎么办？缺失牙齿怎么办？固定活动种植第五章牙列缺损的可摘局部义齿1

本次学习目标了解与固定义齿修复的特点比较

类型及支持方式定义，适应症，优缺点熟悉掌握1234本节学习内容可摘局部义齿的定义适应症及优缺点类型及支持方式与固定义齿修复的特点比较1234可摘局部义齿的定义适应症及优缺点类型及支持方式与固定义齿修复的特点比较本节学习内容第五章牙列缺损的可摘局部义齿1可摘局部义齿的定义活动义齿牙列缺损第五章牙列缺损的可摘局部义齿1可摘局部义齿的定义可摘局部义齿（RemovablePartialDenture，RPD）定义：是利用天然牙，基托下粘膜和骨组织做支持，依靠义齿的固位体和基托固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托恢复缺损的牙槽嵴，颌骨及周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。第五章牙列缺损的可摘局部义齿支持方式固位方式替代方式取戴方式定义可摘局部义齿第五章牙列缺损的可摘局部义齿1可摘局部义齿的定义可摘局部义齿（RemovablePartialDenture，RPD）定义：是利用天然牙，基托下粘膜和骨组织做支持，依靠义齿的固位体和基托固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托恢复缺损的牙槽嵴，颌骨及周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。支持方式固位方式替代方式取戴方式第五章牙列缺损的可摘局部义齿天然牙粘膜及骨组织固位体基托人工牙连接体RPD1可摘局部义齿的定义第五章牙列缺损的可摘局部义齿1可摘局部义齿的定义1234可摘局部义齿的定义适应症及优缺点类型及支持方式与固定义齿修复的特点比较本节学习内容RPD适应症与优缺点2.1适应症Text2.4缺点2可摘局部义齿的适应症与优缺点2.2禁忌症2.3优点第五章牙列缺损的可摘局部义齿2.1可摘局部义齿的适应症1适用于各种牙列缺损患者，特别是游离端缺失的患者

第五章牙列缺损的可摘局部义齿2牙缺失伴有牙槽骨，颌骨或软组织缺损者2.1可摘局部义齿的适应症第五章牙列缺损的可摘局部义齿3拔牙创愈合过程中需制作的过渡义齿者，或者青少年缺牙需要维持缺牙间隙者。2.1可摘局部义齿的适应症21拔除21拔除第五章牙列缺损的可摘局部义齿4牙周病需活动夹板固定松动牙齿2.1可摘局部义齿的适应症第五章牙列缺损的可摘局部义齿5合面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需恢复垂直距离者。2.1可摘局部义齿的适应症第五章牙列缺损的可摘局部义齿6拔牙后需要制作即刻义齿或者因其他特殊需要的化妆义齿者。

2.1可摘局部义齿的适应症第五章牙列缺损的可摘局部义齿适用于各种牙列缺损患者，特别是游离端缺失的患者。牙缺失伴有牙槽骨，颌骨或软组织缺损者。拔牙创愈合过程中需制作的过渡义齿者或者青少年缺牙需要维持缺牙间隙者。牙周病需活动夹板固定松动牙齿。合面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需恢复垂直距离者。拔牙后需要制作即刻义齿或者因其他特殊需要的化妆义齿者。2.1可摘局部义齿的适应症第五章牙列缺损的可摘局部义齿2.2可摘局部义齿的禁忌症1精神疾病患者，无法自理摘戴义齿，可能存在误吞风险。第五章牙列缺损的可摘局部义齿2对义齿材料过敏或对义齿异物感明显又无法克服者。2.2可摘局部义齿的禁忌症第五章牙列缺损的可摘局部义齿3严重的牙体，牙周或粘膜病变未得到有效治疗控制者。2.2可摘局部义齿的禁忌症AIDS口腔粘膜白斑AIDS口腔粘膜白斑第五章牙列缺损的可摘局部义齿2.2可摘局部义齿的禁忌症1.精神疾病患者，无法自理摘戴义齿，可能存在误吞风险。2.对义齿材料过敏或对义齿异物感明显又无法克服者。3.严重的牙体，牙周或粘膜病变未得到有效治疗控制者。第五章牙列缺损的可摘局部义齿2.3可摘局部义齿优点1.适应症广。2.牙体需要磨除的组织少。3.可以自行摘戴，利于清洁。4.制作简单，费用较低。5.便于修理第五章牙列缺损的可摘局部义齿2.4可摘局部义齿的缺点体积大，部件多，不舒服。初戴影响发音，可能会恶心。稳定性和咀嚼效能偏低。设计不合理可能会导致基牙损伤，粘膜破溃，牙槽嵴加速吸收。口腔卫生维护不良会导致龋病和牙周病。第五章牙列缺损的可摘局部义齿1234可摘局部义齿的定义适应症及优缺点类型及支持方式与固定义齿修复的特点比较第五章牙列缺损的可摘局部义齿3.1按制作方法及材料分类塑料RPD第五章牙列缺损的可摘局部义齿3.1按制作方法及材料分类铸造RPD3.2可摘局部义齿支持方式支托牙支持式：义齿承受的力主要由天然牙承担类型及支持方式第五章牙列缺损的可摘局部义齿粘膜支持式：义齿承受的力主要粘膜及其下的骨组织承担卡环类型及支持方式3.2可摘局部义齿支持方式第五章牙列缺损的可摘局部义齿混合支持式：义齿承受的力主要粘膜及其下的骨组织承担类型及支持方式3.2可摘局部义齿支持方式第五章牙列缺损的可摘局部义齿1234可摘局部义齿的定义适应症及优缺点类型及支持方式与固定义齿修复的特点比较本节学习内容第五章牙列缺损的可摘局部义齿4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较

4.1支持方式：牙牙，粘膜，牙槽骨可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿

4.2固位方式：冠，粘结剂卡环，基托4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿

4.3适应范围：

小大4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿

4.4基牙条件：

高：健康，位置形态正常低：根据基牙条件设计义齿4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿4.5舒适度：

异物感小异物感大4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿

4.6发音

一般不影响初期有影响4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿

4.7咀嚼效能

高较差4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿4.8牙体预备：

量多量少4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿

4.9制作工艺：

复杂较简单4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿

4.10摘戴方式：

不能自行摘戴可以自行摘戴4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿4.11自洁作用

口内刷洗口外刷洗4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿

4.12修理方式

拆除重做可以修补添加4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿

4.13使用寿命：

较长较短4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较可摘VS固定第五章牙列缺损的可摘局部义齿4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较固定义齿活动义齿支持方式固位形式适应范围基牙条件舒适度发音咀嚼效能牙牙，粘膜，牙槽骨冠，粘固剂卡环，基托适应症严格适应症宽高一般不影响高根据情况选择支持

方式初期影响稍差可摘VS固定异物感小初期异物感强第五章牙列缺损的可摘局部义齿4可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较固定义齿活动义齿牙体预备制作工艺摘戴方式清洁方式修理方式

使用寿命

量多量少复杂塑料简单，铸造复杂可摘VS固定固定可摘口内口外拆掉重做修补添加较长较短，塑料老化第五章牙列缺损的可摘局部义齿案例分析案例一：基本情况：患者男50岁否认系统病史口内检查：上颌16,15,25,