牙体缺损的修复-修复体的临床选择

第三章:牙体缺损的修复第十四节

牙体缺损修复体的临床应用选择第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择修复体的设计关系到修复体的治疗，使用寿命，预后，患者的美观要求，主观愿望，经济条件和选择材料种类。在设计时，除应考虑修复原则外还应注意下列情况：1明确诊断：口颌系统的健康情况，在开始修复治疗之前必须完善相关牙体，牙周，牙髓等疾病2为改善修复效果创造修复前的口腔条件：如影响美观，固位和功能的牙龈退缩，局部缺损，牙列排列不齐，牙松动等。全面了解，整体设计。4结合患者的主观愿望，经济条件，身体条件，做出恰当的修复体设计第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙一般选择烤瓷熔附金属全冠，全瓷冠，瓷贴面的修复方式。第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙（一）缺损程度不同与修复体的设计（二）牙折：牙冠折，冠根折（三）牙发育异常：过小牙锥形牙的修复，釉质发育不全的修复，四环素牙的修复（四）牙间缝隙（五）冠延长术后冠的修复（六）个别牙反合第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙（一）缺损程度不同与修复体的设计一般小范围的缺损多用充填治疗，当严重影响到抗力，固位和美观时，可选择修复体设计。1前牙缺损程度小，切端缺损量小于2mm切龈距，邻面缺损小于1mm，有足够的釉质。可选择瓷贴面修复。2缺损在切1/3时：冠修复，复合树脂贴面，塑料全冠修复。若咬合紧，牙冠体积大者，也可做3/4冠修复，附加舌隆突处的钉洞固位形，切端缺损处可用树脂恢复。第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙（一）缺损程度不同与修复体的设计一般小范围的缺损多用充填治疗，当严重影响到抗力，固位和美观时，可选择修复体设计。3缺损至冠中1/3者，活髓牙可做复合树脂核加全冠修复，死髓牙做根管治疗后做桩核加冠修复。4缺损至龈1/3或舌侧的广泛深龋，剩余牙体薄弱，抗力不足时，宜设计桩核冠修复。第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙（二）牙折上前牙多见牙折，无论何种牙折，首先要确诊是否伤及牙髓，尽可能采用护髓治疗。1牙冠折：(1)单纯的牙釉质裂纹（2）切角小范围牙折（3）切角大范围牙折。2冠根折：牙折线在牙龈下2毫米以内，可采用桩冠修复。牙折线在牙龈下2毫米以上，应做牙龈切除术或冠延长术。

第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙（三）牙发育异常牙在发育和矿化过程中由于感染，全身性疾病，遗传等原因造成的牙硬组织的结构，形态颜色发育异常，影响牙正常功能，称为牙发育异常性疾病。1过小牙，锥形牙的修复2釉质发育不全，斑釉牙的修复。

3四环素牙的修复治疗。

第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙（四）牙间缝隙牙间缝隙最理想的治疗方法是正畸矫正关闭缝隙，或经正畸矫正集中缝隙后再做修复。1明确病因2牙周，咬合问题解决后再行修复。

3牙周病引起的缝隙，建议牙周夹板或联冠修复。

4保证中线对齐，多个过小牙的修复，前牙间隙小于2毫米可用贴面修复。

第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙（五）冠延长术后冠的修复1短小的牙冠延长，改善冠的长宽比，增加美感.修复设计采用全瓷贴面或全瓷冠，烤瓷冠2冠根折裂线超过龈缘以下3毫米者，将冠延长，恢复正常的牙周生物学宽度，促进牙周组织的健康第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙（五）冠延长术后冠的修复第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择一、前牙（六）个别牙反合第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择二、后牙（一）根据缺损类型与情况进行设计（二）严重缺损的修复设计（三）咬合过紧的设计（四）联冠设计（五）纵裂和隐裂牙的设计（六）牙体半切术的修复第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择二、后牙（一）根据缺损类型与情况进行设计1嵌体设计：牙体缺损量较小，嵌体优于口内充填体，但要注意防止牙折及继发龋。修复体尽量避免咬合力大的位置。2高嵌体：牙体缺损量较大，高嵌体可以改善剩余牙体组织的受力，保护牙冠组织。¾冠设计：对于前磨牙颊侧面无缺损，邻面缺损不严重者。全冠修复：对于龋坏率较高，牙体缺损较重，充填面积较大，最好选择全冠修复。第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择二、后牙（二）严重缺损的修复设计

严重的后牙缺损在经过牙髓治疗，牙周治疗后，根长根径能够满足支持和固位作用，可进行修复治疗。桩冠桩核冠各种固位形分体桩核第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择二、后牙（三）咬合过紧的设计2全冠预备适当向龈下延伸1髓腔固位的嵌体或桩冠修复3增强固位，适当调磨对合牙尖第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择二、后牙（四）联冠设计2患牙牙周支持条件差，牙根短小，磨牙的单根半切术后1相邻的患牙固位形差，单个修复容易脱落者。3两患牙间有牙间缝隙，水平性食物嵌塞，上颌最后两个磨牙的冠修复，为防止后移可考虑联冠修复第三章:牙体缺损的修复第十四节牙体缺损修复体的临床应用选择二、后牙（五）纵裂和隐裂牙的设计后牙纵折牙的修复治疗：

（1）患牙断缝的处理（2）固定（3）隐裂牙的处理（4）金属全冠修复1后牙纵折的分型和诊断：

（1）隐裂型（2）牙尖斜折型（3）纵折型第三