错合畸形的检查-错合畸形的一般检查（口腔正畸学课件）

错合畸形的病史采集

与一般检查一、病史采集

1、主诉患者就诊的主要目的

2、病史（1）全身病史与错位牙形成与发展有关的全身性疾病史，如某些慢性疾病、佝偻病、营养不良等。（2）口腔科病史牙替换情况：乳牙期与替牙期的局部障碍，如乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失等。口腔习惯：过去有过以及现在仍然存在的口腔不良习惯，如咬指、咬唇、舔舌习惯等。食物结构：通常食物的粗细、软硬等。牙齿矫正史：是否接受过正畸治疗。（3）错合家族史父母和直旁系亲属的错合情况，了解可能存在的遗传因素。3、心理及治疗动机分析近年来，对错合患者的心理评测及心理咨询诱导已成为正畸检查诊断和临床治疗的一个重要环节。患者对自身错合的心理反映：错合造成患者心理的负面影响的程度。1患者对错合矫治的动机：外在动机，内在动机2患者对错合矫治合作程度的预测3心理评测治疗动机1对疗效的期望2判断患者的合作程度3错合畸形的病史采集

与一般检查二、一般检查（一）口内检查

1.牙齿牙合所处的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期1牙齿的数目、形态、结构、发育、替换情况有无异常2牙齿的健康情况：有无龋齿、根尖周病、牙周炎及口腔卫生情况。3牙齿的排列情况：牙齿在牙弓内排列是否整齐，有无个别牙唇舌向错位、扭转、异位，有无阻生牙、埋伏牙等。4牙弓形态和排列异常情况：有无牙弓狭窄、牙列拥挤、牙间隙等。5

2.牙列（1）拥挤度牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差，一般分为3度。Ⅰ度拥挤：拥挤度2－4mm1Ⅱ度拥挤：拥挤度4－8mm2Ⅲ度拥挤：拥挤度8mm以上3

2.牙列（2）上下牙弓近远中向关系磨牙关系：可分为中性合、近中合、远中合1尖牙关系：可分为中性合、近中合、远中合2前牙关系：在矢状方向上表现为上下前牙间的覆盖关系3①正常覆盖：牙尖交错位时，上切牙切缘到下切牙切缘唇面的水平距离小于3mm者。②深覆盖：牙尖交错位时，上切牙切缘到下切牙切缘唇面的水平距离超过3mm以上者，分为以下3度③反覆盖：牙尖交错位时，下切牙切端位于上切牙切端的唇侧，多见于下颌前突、前牙反合的患者。Ⅰ度深覆盖覆盖为3—5mmⅡ度深覆盖覆盖为5—8mmⅢ度深覆盖覆盖为8mm以上深覆盖反覆盖

2.牙列（3）横向关系指上下牙弓宽度协调与否，牙尖交错位时上下后部牙弓有无对合、反合或锁合，上下中切牙之间、上下中切牙与颌面部之间的中线是否对齐、协调。锁合

2.牙列（4）垂直向关系前牙覆合状况：指上前牙覆盖下前牙唇面的垂直距离1正常覆合：上前牙覆盖下前牙唇面不超过切1/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以内者。深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者I度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／3而不足1／2者II度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／2而不足2／3者III度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者II度深覆合III度深覆合开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙者为前牙开合I度开合上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内Ⅱ度开合上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间Ⅲ度开合上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上反覆合：指咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面，常在下颌前突或反合时出现。Spee曲线Spee曲线平坦或浅：下颌Spee曲线曲度小于2mmSpee曲线深：下颌Spee曲线曲度大于3mm

2.牙列（5）上下牙弓中线

2.牙列（6）颌部软硬组织上下颌形态、大小、位置：牙槽骨、基骨的丰满度，有无上下颌前突或后缩1唇舌系带情况2唇、舌和口腔粘膜情况3牙周情况4其它：吞咽、咀嚼及发音功能是否正常5牙龈、牙周组织唇系带舌系带舌体错合畸形的病史采集

与一般检查二、一般检查(二)口外检查

1、面部形态（1）正面观①水平向：面部左右两侧是否对称，颏点是否偏斜②垂直向：面上中下比例是否协调，面中下1/3高度是否正常③唇部：有无开唇露齿，唇缩短

1、面部形态（2）侧面观①面部形态属于直面型、凹面型、凸面型中哪一类②唇部形态上下唇闭合程度，上唇是否过翘③颏唇沟颏唇沟深浅程度，下颌前伸或后缩①面部形态直面型Ⅰ类凸面型Ⅱ类凹面型Ⅲ类侧面型②唇部形态露龈微笑