牙体缺损的修复-金属全冠修复

第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠

铸造金属全冠

铸造金属全冠—是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损的修复，固定桥的固位体。第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠一适应证及临床注意事项1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。3.后牙固定义齿的固位体。4.后牙隐裂。5.后牙龋坏率高、牙本质过敏严重或异种金属电流刺激。6.牙周固定夹板的固位体。第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠适应症1.龋病牙未得到有效控制者。2.对金属过敏的患者要慎重或选择适当的金属材料。3.要求不暴露金属的患者。4.牙齿无足够的固位形或抗力形的患者。临床注意事项第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠一适应证及临床注意事项铸造金属全冠的修复过程确定适应证基牙预备排龈制取印模制作暂时冠工艺加工试戴完成第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠牙体预备的基本要求1.去除病变组织，阻止病变发展。2.消除轴壁倒凹，获得良好的就位道。3.开辟修复体所占空间，保证修复体一定的强度和美观。4.提供良好的固位形、抗力形。5.磨改异常的对牙合牙和邻牙。6.预防性扩展。第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠二牙体预备8步骤：

铸造金属全冠

——牙体预备合面预备颊舌面预备邻面预备精修完成颈部肩台预备第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠二牙体预备金属全冠的牙体预备1.牙合

面均匀磨除0.8～1.5mm间隙，尽量保持牙合面解剖外形正中牙合，前伸及侧牙合均应有足够间隙.第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠金属全冠的牙体预备2.颊舌面①消除倒凹，将轴面最大周径降至全冠边缘处。②留出足够的修复空隙（0.5～1.0mm），保持牙冠颊舌沟外形。③轴壁聚合度（角）控制在2°～5°，与就位道一致。第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠△颊舌面预备轴面制备分两步近牙合1/3颊舌面的磨除第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠金属全冠的牙体预备12第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠金属全冠的牙体预备3.邻面①消除倒凹，与邻牙完全分离②与就位道一致，2°～5°③勿伤邻牙第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠金属全冠的牙体预备金属全冠的牙体预备4.颈部肩台带浅凹形肩台，宽约0.5～0.8mm，贵金属0.35～0.5mm，一般不采用90°肩台。第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠5.轴面角预备轴面角预备就是消除所有线角，将各个面连成一个整体。第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠金属全冠的牙体预备6.精修完成第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠金属全冠的牙体预备17用短细锥形和鱼雷形金刚砂车针预备邻面第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠18紧贴预备牙剩余邻面牙体组织的颊面，直立，移向舌侧第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠19邻面的预备第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠20邻面的预备第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠21邻面的预备第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠22邻面的预备第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠23颊舌轴面预备使用鱼雷形金刚砂车针第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠24颊面的预备第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠25颊面的预备尽量向邻面外展隙扩展第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠26同样的方法预备舌面第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠27颊舌轴面预备后合面观第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠28合面预备用圆头锥形金刚砂车针和171裂钻第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠29作引导沟第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠30预备功能尖斜面第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠31精修轴面并形成颈部肩台第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠32精修完成后第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠33第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠三印模制取四暂时冠制作五转移咬合关系后牙铸造金属全冠的预备视频35第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠五转移咬合关系在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系利用蜡或硅橡胶记录确定上下颌关系利用合堤记录上下颌关系36预备后模型第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠六工作模型铸造金属全冠牙体预备提供的颌面间隙一般为：A.0.5~1mmB.1~1.5mmC.1.5~2mmD.2.0~2.5mmE.2.5~3mm第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠为后牙铸造金属全冠做牙体预备时，错误的做法是：A.邻面聚合角以2~5°为宜B.各轴面角的线角磨圆钝C.颌面磨除量一般为0.5mm~1mmD.上颌牙舌尖斜面不必多磨E.颈部预备凹形肩台金属全冠的工艺制作过程第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠六工作模型可卸代型代型是单个预备体的模型代型作用：

1.恢复邻面接触

2.唇舌面形态

3.完成蜡型的边缘第三章:牙体缺损的修复第七节铸造金属全冠六工作模型第三章:牙体缺损的