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文档简介

正常分娩1各产程临床表现及处理2

影响分娩的因素3

分娩机制

4临产的诊断及产程的分期目录CONTENTS枕先露的分娩机制02延迟符号

分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各个平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以最小径线通过产道的全过程。第二节枕先露的分娩机制

以枕左前位为例第二节枕先露的分娩机制1、衔接2、下降3、俯屈4、内旋转5、仰伸6、复位及外旋转7、胎肩及胎儿娩出1.衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。

第二节枕先露的分娩机制

LOA胎位衔接时，胎头矢状缝位于入口平面哪条经线？胎头以哪条经线衔接？第二节枕先露的分娩机制2.下降

胎头沿骨盆轴前进的动作，呈间断性，并始终贯穿分娩全过程。以坐骨棘为重要标志，判断胎头下降程度。

下降第二节枕先露的分娩机制

胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，半俯屈位枕额径（11.3cm）→俯屈位枕下前囟径（9.5cm）,以最小的径线适应产道。3.俯屈俯屈第二节枕先露的分娩机制4.内旋转

过程：枕骨向耻骨联合方向转45度,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。时间：第一产程完成内旋转第二节枕先露的分娩机制

内旋转无法完成则胎儿不能继续下降，从而导致滞产内旋转完成后，头与身体呈扭曲状（头转身体不动）第二节枕先露的分娩机制

5.仰伸当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，宫缩压力向下压合并盆底肌收缩力向上推，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。第二节枕先露的分娩机制复位胎头娩出后，头颈扭转解除，胎头顺时针旋转45°外旋转双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45°，双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45°，以保持头肩正常位置关系。6.复位及外旋转第二节枕先露的分娩机制7.胎肩、胎身娩出：

前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩

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