住院医师专科医师培训课件

江苏省住院医师/专科医师培训工作2007年9月16日江苏省继续医学教育研究室洪新建江苏省住院医师/专科医师2007年9月16日江苏省继续医学教1前言临床医学是知识性、实践性、技能性很强的学科。临床医师的成长不仅要有系统、广博的专业知识，更要有扎实、熟练的临床能力。住院医师/专科医师培训是临床医师提高实际诊断和治疗能力的必要阶段，也是临床医学人才成长特有的阶段。

前言临床医学是知识性、实践性、技能性很强的学科。2住院医师/专科医师培训医学科学发展的必然要求医学人才成长规律的必然要求促进卫生事业改革与发展的重要途径提高医疗服务质量的重要途径住院医师/专科医师培训医学科学发展的必然要求3江苏省住院医师培训工作相关规定和要求江苏省住院医师培训工作4我省住院医师规范化培训在培训计划、培训内容和培训要求上与卫生部专科医师培训并轨培训科目上，目前按照卫生部普通专科和亚专科的科目进行培训模式上，仍延用“3+2”的模式1、住院医师规范化培训计划

我省住院医师规范化培训在培训计划、培训内容和培训要求上与卫生5第一阶段培训时间3年按照卫生部“普通专科医师培训标准”和“普通专科医师培训登记手册”进行规范系统的培训1、住院医师规范化培训计划

第一阶段1、住院医师规范化培训计划6第二阶段培训时间2年培训计划原则上按照卫生部“亚专科医师培训标准”进行规范系统的培训1、住院医师规范化培训计划

第二阶段1、住院医师规范化培训计划7培训标准电子版已在卫生部网站发布（）各单位可自行下载印制如需定购印刷本，可与中国医师协会联系2、启用新版培训标准和登记手册

培训标准2、启用新版培训标准和登记手册8培训登记手册省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）已根据记录实际需要，对卫生部“培训登记册”进行相应完善各单位如需定购印刷本，请与省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）联系2、启用新版培训标准和登记手册

培训登记手册2、启用新版培训标准和登记手册9各单位招聘研究生作为临床住院医师，经市卫生局组织的以临床技能为核心的统一考核后，根据其考核结果确定进入相应年限的培训岗位，但必须按照培训标准细则要求完成相关病种和基本技能和管理。在宁省、部属单位可自行安排考核。3、研究生培训相关要求

各单位招聘研究生作为临床住院医师，经市卫生局组织的以临床技能10在考核工作结束后1个月内，各地应将参考人员的基本信息、考核成绩、进入培训年限等情况报省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）备案，作为参加阶段考核资格的依据。

3、研究生培训相关要求

在考核工作结束后1个月内，各地应将参考人员的基本信息、考核成11根据卫生部有关文件要求，重点对医院资质、基本情况、支撑条件、教学条件和组织管理进行认定具体时间和要求由省卫生厅科技教育处另行发文4、住院医师培训基地认定

根据卫生部有关文件要求，重点对医院资质、基本情况、支撑条件、12各培训医院要按照“培训标准”的要求，精心实施培训计划，研究制订适宜的切实可行的培训管理制度在培训过程中，坚持以加强临床能力培养为核心，加强医德医风教育，真正培养出服务能力强的合格医师5、住院医师培训要求

各培训医院要按照“培训标准”的要求，精心实施培训计划，研究制13认真实施“培训登记手册”登记制度。参加培训的医师应及时、准确、详细地将培训内容记录在“培训登记手册”中，并妥善保存，作为培训考核和检查培训过程的重要依据各培训基地应建立完善的培训技术档案5、住院医师培训要求

认真实施“培训登记手册”登记制度。参加培训的医师应及时、准确14日常考核（审核培训登记手册）受训医师应将每天完成的培训内容，及时、如实、详细地填入“培训登记手册”，带教医师应定期审核后签字登记手册所记录的住院号必须真实，病历上要有受训医师本人的签名，病历必须为甲级病历登记手册中“科主任签名”、“指导教师签名”、“上级医师签名”等必须由相应人员签署姓名，严禁代签6、住院医师培训考核

日常考核（审核培训登记手册）6、住院医师培训考核15出科考核受训医师每轮转完一个科室，由该科室负责人组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核考核内容为培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量等，其中临床业务能力考核是重点考核后将考核结果及有关奖惩情况记录在“培训登记手册”中6、住院医师培训考核

出科考核6、住院医师培训考核16阶段考核理论考核：全省统考，由省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）统一命题、阅卷临床技能考核：由各市卫生局统一组织可采用传统床边考核方式，也可采用计算机模拟考核方式6、住院医师培训考核

阶段考核6、住院医师培训考核17第一阶段临床技能传统方式考核内容突出“三基”要求，凡是应该掌握的内容均应考分值分配：考核采用百分制，其中，辅助诊断10分，体格检查30分，操作/手术40分，病历书写20分6、住院医师培训考核

第一阶段临床技能传统方式考核6、住院医师培训考核18第一阶段临床技能传统方式考核辅助诊断阅读心电图、X片各5份体格检查随机处理一位病人。要求考生在60分钟内完成问诊、体格检查，30分钟内完成一份病例摘要、诊断、鉴别诊断、处理要点，30分钟完成答辩。主要检查考生问诊技巧、体检方法、病例分析的能力6、住院医师培训考核

第一阶段临床技能传统方式考核6、住院医师培训考核19第一阶段临床技能传统方式考核完成一项常规操作或低年住院医师应做的手术主要检查考生对操作/手术的方法、程序掌握的情况及熟练程度如何，时间30分钟-1.5小时病历考生提供近二年内所书写及管理的20个病案号，随机抽查10个进行考核6、住院医师培训考核

第一阶段临床技能传统方式考核6、住院医师培训考核20第二阶段临床技能传统方式考核内容为“三基”及专业，程度能反映出考生较宽厚的基础理论知识，扎实的临床实践基本功，较熟练的临床处理能力及操作技术分值分配：考核采用百分制，其中，辅助诊断10分，答辩30分，操作/手术40分，病历书写20分6、住院医师培训考核

第二阶段临床技能传统方式考核6、住院医师培训考核21第二阶段临床技能传统方式考核辅助诊断阅读心电图、X片各5份操作/手术指定做一项专科高年住院医师应掌握的操作或手术，现场实地考核评分。内科为操作（如内窥镜、导管等），时间不超过1.5小时。外科为手术，时间不超过2.5小时6、住院医师培训考核

第二阶段临床技能传统方式考核6、住院医师培训考核22第二阶段临床技能传统方式考核答辩分别随机抽一道病例分析题和一道临床进展题，现场回答，时间不超过1小时，答辩题内容需密切结合临床病历考生提供近二年内所书写及管理的20个病案号，随机抽查10个进行考核6、住院医师培训考核

第二阶段临床技能传统方式考核6、住院医师培训考核23理论考试理论考试24影像阅片考试影像阅片考试25考核项目和内容标准分得分备注问诊（8分）现病史3分

既往史3分

语言简练、思路清晰2分

体检（10分）

方法规范3分

结果正确2分

系统完整、重点突出3分

熟练有序2分

病例摘要（8分）

诊断与依据3分

鉴别诊断3分

治疗方案2分

回答问题（4分）语言简练、思路清晰2分

全面性、准确性2分

合计30分

住院医师/专科医师体格检查评分表考生姓名：科室：

日期：

考核项目和内容标准分得分备注问诊现病史3分既往史26住院医师/专科医师技能操作评分表考生姓名：科室：

日期：

考核项目和内容标准分得分备注一阶段二阶段技能操作（40分）

适应症及禁忌症10分8分

注意事项8分8分

无菌观念8分8分

操作顺序8分8分

熟练程度6分8分

合计40分40分

住院医师/专科医师技能操作评分表日期：考核项目和内容标准分27住院医师/专科医师手术考核评分表考生姓名：科室：

日期：

考核项目和内容标准分得分备注一阶段二阶段手术（40分）

无菌操作严密6分4分

基本操作规范6分5分

手术技巧娴熟5分5分

解剖层次清晰6分5分

术野显露清楚6分5分

探查脏器有序6分5分

应变能力敏捷5分5分

术中主导作用0分6分

合计40分40分

住院医师/专科医师手术考核评分表日期：考核项目和内容标准分28住院医师/专科医师阶段考核意见表考生姓名：科室：

日期：

考核内容成绩考勤每个月病事假不超过2天通过未通过医德医风

服务态度优

良

中*差*通过

未通过

职业责任感优

良

中*差*职业道德优

良

中*差*人际沟通能力优

良

中*差*尊重病人合法权益优

良

中*差*诊治能力常见病诊断和鉴别能力优

良

中

差通过

未通过

危重病人的抢救能力优

良

中

差结合病情的分析检查报告能力优

良

中

差处理病人能力优

良

中

差参加各种形式学习

次/月

参加各种科研情况

有

无教学能力

优

良

中

差

医疗差错事故*有

无住院医师/专科医师阶段考核意见表日期：考核内容成绩考勤每29计算机临床技能考核计算机临床技能考核30计算机临床技能考核计算机临床技能考核31计算机临床技能考核计算机临床技能考核32计算机临床技能考核计算机临床技能考核33计算机临床技能考核计算机临床技能考核34各市卫生局负责完成第一、第二阶段培训医师的“培训登记手册”初审工作各市卫生局要严格审核“培训登记手册”，切实达到培训标准要求的临床实践时间，以及病例、病种的要求7、住院医师培训合格资格认定

各市卫生局负责完成第一、第二阶段培训医师的“培训登记手册”初35完成计划规定的培训科室、时间和相关要求，完成的病种病例、技能操作数达100%，方为合格初审通过的“培训登记手册”报送江苏省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）进行复审7、住院医师培训合格资格认定

完成计划规定的培训科室、时间和相关要求，完成的病种病例、技能36参加阶段考核的住院医师必须取得执业医师资格证书，并通过相关的考核资格审查除法定节、假日和公休时间外，培训期间病、事假超过三个月者，培训期限延长一年7、住院医师培训合格资格认定

参加阶段考核的住院医师必须取得执业医师资格证书，并通过相关的37江苏省继续医学教育研究室复审合格者，参加当年的理论统考复审不合格者，补齐相关资料后参加下一年度的理论统考统考科目原则上按照卫生部普通专科和亚专科的科目进行7、住院医师培训合格资格认定

江苏省继续医学教育研究室复审合格者，参加当年的理论统考7、住38临床技能考核和理论考试都合格者为培训合格临床技能考核或理论考试不合格者，可于下一年度补考第一阶段培训合格者由省卫生厅颁发《住院医师规范化培训一阶段合格证书》第二阶段培训合格者颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》7、住院医师培训合格资格认定

临床技能考核和理论考试都合格者为培训合格7、住院医师培训合格39住院医师培训和专科医师培训都是以临床能力培养为核心的，是同一项工作，是一个问题的二个方面住院医师培训一阶段和普通专科医师培训都是3年，培训方式均以参加相关科室轮转的临床医疗实践为主8、住院医师培训与专科医师培训衔接工作

住院医师培训和专科医师培训都是以临床能力培养为核心的，是同一40住院医师培训二阶段和亚专科医师培训，培训方式均以参加相应专科的临床医疗实践为主，但住院医师培训二阶段是2年，亚专科医师培训则依据相应专科所需知识、技能等要求的不同，分为1-4年8、住院医师培训与专科医师培