《影像核医学（影诊）》课程教学大纲

影像核医学教学大纲（影像诊断专业）课程的性质和地位影像核医学是以核科学技术和手段，研究医学影像学的应用及其理论的学科，是医学影像学和核科学的重要组成部分，是现代医学的重要内容。它与X-CT，MRI，B超共同构成了现代临床医学的四大辅助性影像手段，并以此为支柱形成了新的综合性临床学科。影像核医学是影像学影像诊断专业本科的专业必修课，也是医疗临床专业本科基础课中的必修课同时也是医疗麻醉专业，检验与护理专业的考查课，影像学影工专业的选修课。医学生对本学科的掌握程度直接影响今后临床实际工作。影像核医学与其它影像技术横向联系和内在交融，并作为临床学科诊断与治疗疾病的辅助手段，有着不可替代的作用。本学科前续影像设备学，诊断学以及人体解剖学与生理学等学科。影像核医学要求学生通过学习能够了解核医学在现代医学中的地位，熟悉核技术在医学中应用的原理，方法，特点，注意事项和临床意义，掌握一些临床上常用的诊断技术，学会并掌握临床应用范围，指征和对所得结果的分析，判断和正确评价。教学环节和教学方法影像核医学的教学环节包括课堂讲授，实习，考试等。其中课堂讲授是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合CAI课件对板书和实例ECT片以及启发式教学法的启用；实习主要检验学生的实际应用能力，内容包括放射免疫分析测定（RIA）和ECT阅片两部分。其中RIA在教师的指导下，通过学生对物质检测程序的亲手操作，进一步加深对体外放射分析技术的理解。ECT阅片部分在教师的讲解下能够掌握阅片要领，并能独立阅片，正确对实例ECT片进行描述分析，从而对疾病进行提示诊断；考试是检验教学效果的有效手段，分理论考试和实习考试两部分。理论考试是指学期末本学科的结业考试，是对学生学完影像核医学的总体测试。实习考试是检测学生在学习过程中对实际应用的驾御能力，这也是本学科实习教学内容的具体体现。课程总学时根据教务处下发的教学计划，影像核医学课程影像诊断专业总学时为72学时，其中理论课48学时，实习课24学时。教学内容与要求，教学进度时间分配表第一篇基本技术篇掌握各基本技术的原理，掌握体外放射分析技术的概念以及核素显像的原理与方法。掌握ECT显像阅片要领。核物理基础熟练掌握放射性活度，半衰期的概念。掌握照射量概念。熟悉核素概念及分类，吸收剂量与剂量当量概念，核衰变类型及规律，射线与物质的相互作用。影像核医学仪器掌握核医学射线测量仪器的基本构成的工作原理，相机和单光子发射计算机断层仪（SPECT）的基本结构和工作原理，正电子发射计算机断层仪（PET）的探测原理。了解核素显像仪器的正确使用和质量控制。放射性药物熟练掌握临床核医学常用的放射性诊断药物和治疗药物及核素的选择。熟悉放射性药物的概念及作用机理，医用放射性核素的来源。了解放射性药物的质量控制和管理，放射性药房，放射性药物的新进展。放射性核素示踪技术掌握放射性核素示踪技术的临床应用，熟悉放射性核素示踪技术的基本概念，类型和方法。体外放射分析熟练掌握体外放射分析的概念及分类，放射免疫分析（RIA）的基本原理，必备条件及质量控制。掌握免疫放射分析（IRMA）的基本原理。了解体外放射分析的临床应用。放射性核素显像原理和方法熟练掌握放射性核素显像的原理，脏器或组织摄取显像剂的机理，以及图象分析方法与要点。掌握核素显像的类型。了解显像条件及其选择，核医学影响及其他影像的比较。核医学检查的效能评价了解决策矩阵的方法与指标，Bayes理论，界植特性曲线（ROS分析）。第二篇影像诊断篇神经系统显像脑的解剖与生理概述熟悉脑的血液供应，脑的代谢和血液供应的特点以及血脑屏障。了解脑的大体解剖结构，脑脊液及其循环以及神经受体。脑血液灌注显像熟练掌握脑灌注显像的显像剂，正常影像和读影技术以及异常影像和临床应用。掌握脑灌注显像的原理和显像方法。了解局部脑血流量的定量分析。脑肿瘤显像掌握脑肿瘤显像的方法学以及临床应用。核素脑血管动态与静态显像熟悉放射性脑血管动态显像。了解脑静态显像。脑脊液间隙显像了解脑池线像，脑室响像，脊髓蛛网膜下腔显像。PET脑显像熟练掌握葡萄糖代谢显像。掌握脑组织葡萄糖和氧的供应。熟悉脑氧代谢显像。了解脑蛋白质代谢显像。脑受体显像掌握脑受体显像的临床应用。熟悉脑受体显像的原理和显显像剂。内分泌系统显像解剖与生理概述熟练掌握甲状腺。掌握甲状旁腺和肾上腺。甲状腺显像熟练掌握甲状腺静态显像的原理及甲状腺阳性显像和寻找甲状腺癌转移灶显像。掌握甲状腺动态显像。熟悉甲状腺激素抑制显像以及促甲状腺激素兴奋显像。甲状腺功能试验熟练掌握甲状腺摄131I功能试验和甲状腺激素抑制试验。掌握过氯酸盐释放试验和TSH兴奋试验。甲状旁腺显像熟悉甲状旁腺显像的原理，检查方法，病人准备，适应症，结果判断，临床意义以及注意事项。肾上腺显像熟悉肾上腺皮质显像和肾上腺髓质显像。循环系统显像心脏解剖和生理熟悉心脏的血液供应和心机细胞的生化代谢。了解心脏的基本结构和生理特点。放射性核素心血管显像掌握放射性核素心血管显像的原理，适应症，显像剂，正常与异常图象分析以及临床应用。熟悉显像方法。门电路心血池（平面）显像掌握门电路心血池（平面）显像的原理，适应症，正常与异常图象及相关功能参数和临床应用。熟悉显像剂与显像方法。门电路心血池（断层）显像了解门电路心血池断层显像。心肌灌注显像熟练掌握心肌灌注显像的适应症，正常与异常图象以及临床应用。掌握原理和显像剂。熟悉显像方法。亲梗死灶显像掌握99mTc-焦磷酸盐显像的的原理。了解99mTc-焦磷酸盐显像的显像方法，正常与异常图象和临床应用。了解抗肌凝蛋白单克隆抗体（AM）显像和99mTc-葡糖二酸（GLU）显像。PET心肌显像掌握PET心肌显像的临床应用和PET心肌代谢显像。熟悉PET心肌灌注显像。了解其他类型的PET显像。放射性核素动脉显像熟悉放射性核素动脉显像的原理，适应症，显像剂，正常与异常图象和临床应用。放射性核素静脉显像熟悉下腔静脉显像和下肢静脉显像。第十一章骨关节显像解剖和生理概述掌握解剖与生理特点。静态骨显像熟练掌握静态骨显像的原理，显像剂，适应症，检查方法，正常与异常图象以及骨显像与其他医学影像技术的关系。掌握静态骨显像的正常变异，以及常见伪影和影响骨显像质量的因素。动态骨显像掌握动态骨显像的原理及适应症。熟悉显像方法和图象分析以及临床应用评价。断层骨显像掌握断层骨显像的临床应用。熟悉其原理和方法。关节显像掌握关节显像的原理和适应症。熟悉其显像剂，显像方法，图象分析和临床应用。骨矿物质含量测定熟悉其原理，适应症，临床应用与评价。了解结果分析与测定方法。第十二章肿瘤与炎症显像熟悉肿瘤核医学简介。熟悉和了解肿瘤与炎症显像的原理及应用。第十三章消化系统显像解剖与生理概述熟悉肝脏，胆囊和胆道。了解消化管和消化腺。食管，胃肠道运动功能显像熟悉胃黏膜异位显像和胃肠道出血部位显像的原理，影像特点。肝显像熟练掌握肝血流血池显像的原理，显像剂及影像分析。掌握肝胶体显像的原理及显像剂。了解肝受体显像。胆系显像熟练掌握胆系显像的原理和影像分析。掌握其显像剂和方法。尿素呼气试验熟悉尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染。第十四章呼吸系统解剖与生理概述掌握呼吸系统解剖与生理。肺灌注显像熟练掌握其原理，影像分析和临床应用评价。掌握其适应症，显像剂和显像方法。肺通气显像熟悉其临床应用与评价。了解其原理，适应症，显像剂，显像方法及影像分析。气溶胶吸入显像掌握其原理，临床应用与评价。熟悉其适应症，显像剂，显像方法以及影像分析。第十五章泌尿系统显像解剖与生理概述掌握肾清除率的概念，影响肾小球滤过率的因素。熟悉肾脏的主要生理特点，尿生成的三个过程。了解肾脏的血液循环，肾实质的细微结构。肾动态显像熟练掌握肾动态显像的原理，检查方法，正常影像及异常影像与临床意义。肾图熟练掌握131I-OIH肾图的原理，a,b,c三段含义及定量指标和临床应用评价。介入试验掌握利尿试验的方法和临床意义。熟悉Captopril试验的方法和临床意义。肾静态显像熟练掌握其方法和原理。掌握正常所见与临床应用以及瘢痕征的影像特点与临床意义。肾小球滤过率（GFR）试验掌握GFR的测定原理与方法。肾有效血浆流量（ERPF）测定掌握ERPF测定的原理与方法。膀胱尿逆流显像熟悉其显像原理与方法，异常影像及临床意义，并熟悉与X线比较的主要优缺点。第十六章血液与淋巴系统显像了解红细胞标记及应用，骨髓显像，脾脏显像和淋巴显像。第十七章唾液腺，泪腺，睾丸显像了解唾液腺，泪腺，睾丸显像第十八章小儿核医学了解儿科检查中的基本问题，临床应用。核素治疗篇第十九章核医学治疗掌握常用的治疗用放射性核素，放射性核素治疗的原理。熟悉电离辐射的生物效应。了解影响放射性药物浓度的组织因素。131I治疗Graves病熟练掌握131I治疗甲状腺功能亢进症的原理，适应症，禁忌症，治疗方法，治疗反应及处理以及治疗后的随访观察和疗效评价。131I治疗自主功能性甲状腺结节（AFTN）熟练掌握131I治疗AFTN的原理，适应症和治疗方法。131I治疗甲状腺癌熟练掌握131I去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织，131I治疗分化型甲状腺癌转移灶。掌握增强DTC转移灶摄取131I的措施，131I全身显像假阳性的原因。熟悉其他显像方法诊断DTC转移的应用。131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤掌握肾上腺素能肿瘤种类，131I-MIBG及其治疗原理，适应症以及治疗方法。32P治疗血液疾病熟练掌握治疗原理。掌握真性红细胞增多症的32P治疗方法，原发性血小板增多症的32P治疗方法。熟悉慢性白血病的32P治疗方法。放射性胶体治疗熟练掌握肿瘤的放射性胶体腔内治疗以及其适应症与禁忌症。掌握所使用的放射性药物及治疗方法。其他核素治疗熟练掌握皮肤病的放射性核素敷贴治疗的原理，方法，疗效和反应。熟悉肿瘤的放射性核素动脉介入治疗的原理，适应症与禁忌症并熟悉其治疗方法。熟练掌握骨转移癌的放射性核素治疗的原理，放射性药物，适应症与禁忌症以及153Sm-EDTMP治疗骨肿瘤剂量的确定并掌握疗效评价和“闪烁”骨痛概念。熟悉放射免疫治疗的原理，使用的放射性核素并了解其疗效。教学进度时间分配表：课程内容理论课时实习课时（一）核物理基础2（二）放射性药物2（三）放射性核素功能检查及显像技术讨论核医学总论2（四）体外放射分析22（RIA测定）讨论（四）内容2（五）内分泌系统42（ECT阅片）讨论（五）内容2（六）神经系统22（ECT阅片）讨论（六）内容2（七）循环系统22（ECT阅片）讨论