牙龈病教学讲解课件

ChronicGingivitis[病因]主要是菌斑及其毒性产物引起牙龈组织的慢性非特异性炎症。可疑致病菌：

粘性放线菌(Actinomycesviscosus,Av)

牙龈二氧化碳嗜纤维菌(Capnocytophaga)ChronicGingivitis[病因]局部刺激因素会促进和加重龈炎的发生和发展。软垢(softmucinousdeposits)牙石(calculus)食物嵌塞(foodimpaction)不良修复体剔牙习惯ChronicGingivitis[临床表现]炎症水肿型：ChronicGingivitis[临床表现]炎症水肿型：ChronicGingivitis[临床表现]纤维增生型增生性龈炎ChronicGingivitis[病理]1炎症局限于游离龈及龈沟壁，牙周膜和牙槽骨未累及；2沟内上皮糜烂或溃疡,上皮向结缔组织增生,上皮钉突呈网状,上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区；3结缔组织有大量淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞；4固有层毛细血管扩张、充血；5炎细胞浸润区成纤维细胞变性，胶原丧失，但其下方有纤维结缔组织反应性增生。ChronicGingivitis[病理]

炎症水肿型：类似于炎性肉芽组织牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。

纤维增生型：类似于瘢痕组织上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞、浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎性成分比水肿型少。ChronicGingivitisChronicGingivitis二、龈增生(Gingivalhyperplasia)【病因】主要由全身因素引起，有多种原因引发的非炎症性牙龈组织增生性病变。常合并有局部菌斑感染，而呈现炎性增生。内分泌因素：激素性龈炎(steroidhormone-influencedgingivitis)：青春期龈炎(pubertalgingivitis)、妊娠性龈炎(pregnancygingivitis)药物因素：药物性龈炎(medicine-influencedgingivitis)苯妥英钠、环孢菌素、心痛定蛋白质，叶酸、维生素C、锌元素缺乏：遗传因素：牙龈纤维瘤病(gingivalfibromatosis)Gingivalhyperplasia【临床表现】青春期龈炎Gingivalhyperplasia【

CLINICALFEATURES】Pubertalgingivitis青春期龈炎Gingivalhyperplasia【临床表现】妊娠性龈炎Gingivalhyperplasia【临床表现】苯妥英钠引起牙龈增生Gingivalhyperplasia【临床表现】苯妥英钠引起牙龈增生Gingivalhyperplasia

【临床表现】苯妥英钠引起牙龈增生Gingivalhyperplasia【

CLINICALFEATURES】DrugInducedGingivalHyperplasianifedipine

Gingivalhyperplasia【

CLINICALFEATURES】DrugInducedGingivalHyperplasiaCyclosporine

Gingivalhyperplasia【临床表现】维生素C缺乏引起牙龈增生Gingivalhyperplasia【临床表现】遗传性牙龈纤维瘤病Gingivalhyperplasia【临床表现】遗传性牙龈纤维瘤病Gingivalhyperplasia【病理】纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；内分泌障碍及维生素C缺乏引起的龈增生，可出现胶原纤维水肿，变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。合并口腔菌斑感染时，则与慢性炎症并存，其病理学变化也出现炎症反应的一系列改变。Gingivalhyperplasia病理GingivalhyperplasiaGingivalhyperplasiaGingivalhyperplasia三、急性坏死溃疡性龈炎(ANUG)HenriVincent于1898年首次报告此病，称为奋森龈炎(Vincentgingivitis)。第一次世界大战前线战士流行此病，又称战壕口炎(trenchmouth)。同义名：急性坏死性龈炎

(acutenecrotizinggingivitis)梭螺菌龈炎

(fusospirochetalgingivitis)Acutenecrotizingulcerativegingivitis[病因]主要发生与营养不良及口腔不洁的儿童。疲劳、紧张、吸烟也可能是诱因。病原体：核梭杆菌(Fusobacteriumnucleatum，Fn)奋森螺旋体(Treponmavincentii,Tv)中间产黑色素拟杆菌

(BecteroidesMelaninogennicus)Acutenecrotizingulcerativegingivitis[临床表现]Acutenecrotizingulcerativegingivitis[临床表现]Acutenecrotizingulcerativegingivitis[临床表现]走马疳Acutenecrotizingulcerativegingivitis[病理]四、浆细胞龈炎(Plasmacellgingivitis)同义名：浆细胞龈口炎变态反应性龈炎Plasmacellgingivitis[病因]可能为一种过敏反应性疾病。还有人认为与口腔真菌感染有关。Plasmacellgingivitis[临床表现]Plasmacellgingivitis[临床表现]Plasmacellgingivitis[病理]Plasmacellgingivitis[病理]五、剥脱性龈病损

(Desquamativelesionofgingiva)[定义]多种疾患在牙龈的表征，不是独立性疾病，是局限于牙龈的发红及脱屑样病变。[临床表现]

多见于女性，特别是绝经期的女性。主要表现为牙龈鲜红、光亮及上皮表层剥脱，呈现牙龈表面粗糙并红亮。上皮分离后未脱落，而形成灰白色。创面对各种刺激极为敏感，患者有烧灼感，如剥脱面较大，则可出现剧烈疼痛等症状。Desquamativelesionofgingiva[临床表现]Desquamativelesionofgingiva[临床表现]Desquamativelesionofgingiva[病理表现]剥脱性龈病损镜下可分为疱型和苔藓型。疱型：上皮下疱：良性粘膜类天疱疮